Le cancer de la prostate est la deuxième cause de décès par cancer chez les hommes vivant aux États-Unis, juste derrière le cancer du poumon. Selon l’American Cancer Society, 1 homme sur 7 sera diagnostiqué avec cette maladie au cours de sa vie. Alors que la recherche continue de progresser pour comprendre les moyens d’éviter le cancer de la prostate, les examens de dépistage demeurent cruciaux pour réduire le nombre élevé de décès causés par cette pathologie.
Les examens de la prostate sont donc essentiels pour détecter la maladie à un stade précoce, où elle est plus facile à traiter et présente de meilleures chances de guérison.
Qu’est-ce qu’un examen de la prostate?
Le dépistage consiste à rechercher les premiers signes d’une maladie chez des individus en bonne santé, sans symptômes apparents. L’objectif du dépistage est de diagnostiquer la maladie le plus tôt possible.
Qui devrait subir un test?
Il est fortement recommandé aux hommes de plus de 50 ans d’avoir une discussion informée avec leur médecin sur le dépistage du cancer de la prostate. L’American Cancer Society recommande que cette discussion ait lieu à différents âges :
- 50 ans pour les hommes à risque moyen de cancer de la prostate, qui devraient vivre au moins 10 ans de plus.
- 45 ans pour les hommes à haut risque, y compris les Afro-Américains et ceux ayant des antécédents familiaux de cancer de la prostate avant 65 ans.
- 40 ans pour les hommes ayant plusieurs parents au premier degré ayant eu un cancer de la prostate à un jeune âge.
Cependant, certains groupes ne recommandent pas le dépistage systématique. En 2012, le groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis a modifié ses recommandations en conseillant de ne pas réaliser de dépistage du cancer de la prostate.
Quels tests sont disponibles?
Deux tests principaux sont couramment utilisés pour dépister le cancer de la prostate : l’examen rectal digital (DRE) et le test de l’antigène prostatique spécifique (PSA). Bien qu’aucun test ne puisse confirmer un cancer de la prostate, ces tests peuvent indiquer qu’un homme présente des problèmes de prostate, nécessitant potentiellement des tests supplémentaires comme une biopsie.
Les hommes souhaitant se faire examiner doivent commencer par un test sanguin PSA. Si le patient consent, le DRE sera généralement effectué comme première étape du dépistage.
Lors d’un DRE, le médecin ou l’infirmier insère un doigt ganté et lubrifié dans le rectum pour évaluer la taille de la prostate et détecter d’éventuelles anomalies.
Le test PSA consiste à prélever un échantillon de sang pour mesurer le taux de PSA, une protéine produite par la prostate.
DRE
Avant de subir un DRE, il est important que les hommes considèrent les questions suivantes :
- Que se passera-t-il pendant le DRE ?
- Combien de temps durera la procédure ?
- Est-ce que cela fera mal ?
- Quelle est la précision d’un DRE pour détecter un cancer ?
- Quand les résultats du DRE seront-ils disponibles ?
- Comment les résultats seront-ils communiqués ?
- Qui expliquera les résultats ?
- Quels autres tests seront nécessaires si les résultats suggèrent un cancer ?
Les hommes sont également encouragés à :
- Informer leur équipe médicale s’ils souffrent d’hémorroïdes ou de fissures anales, car cela peut aggraver la situation.
- Vérifier avec leur assureur les coûts couverts et s’il y a des frais supplémentaires.
Aux États-Unis, les hommes doivent donner leur consentement avant le test, ce qui indique qu’ils comprennent les avantages et les risques du DRE.
Pendant le DRE
Un DRE n’est généralement pas douloureux et ne prend que quelques minutes. Pour commencer l’examen, le spécialiste insérera doucement un doigt lubrifié et ganté dans le rectum. Il évaluera la taille de la prostate et recherchera d’éventuelles bosses ou anomalies.
Les cancers de la prostate se développent souvent à l’arrière de la glande, ce qui peut être détecté lors de l’examen. Si la prostate est hypertrophiée, le patient peut ressentir un léger inconfort.
Après le DRE
La plupart des hommes reprennent leurs activités normales immédiatement après un DRE. Toutefois, des saignements rectaux peuvent survenir, surtout s’il y a des hémorroïdes.
Si le saignement persiste ou est important, il est recommandé de consulter un professionnel de santé.
En cas de préoccupations lors du DRE, des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour approfondir l’analyse.
Test PSA
Pour garantir l’exactitude du test, un patient doit éviter :
- les infections urinaires
- l’éjaculation 48 heures avant le test
- l’exercice intense 48 heures précédentes
- les biopsies de la prostate au cours des 6 dernières semaines
Ces facteurs peuvent fausser les résultats en augmentant le taux de PSA, qui peut parfois être élevé simplement en raison d’une activité physique intense ou de stress.
Qu’est-ce qui est impliqué dans le test PSA?
Le test PSA est un examen sanguin qui mesure le niveau de PSA produit par la prostate. Une partie de cette protéine pénètre dans le sang et peut être quantifiée par les médecins.
Plus le niveau de PSA est élevé, plus il est probable qu’il existe un problème prostatique. Cependant, plusieurs facteurs, comme l’âge et l’origine ethnique, peuvent influencer ces niveaux. Certaines glandes produisent naturellement plus de PSA que d’autres.
Les niveaux de PSA peuvent également être affectés par :
- certaines interventions médicales
- des médicaments spécifiques
- une hypertrophie de la prostate
- une infection prostatique
Que se passe-t-il après un test PSA?
L’obtention des résultats d’un test PSA prend généralement environ 14 jours. Si le niveau de PSA est normal, le médecin peut laisser le choix à l’individu de continuer les tests tous les 1 à 2 ans.
Si le niveau de PSA est élevé, des tests supplémentaires seront probablement nécessaires, tels qu’un examen de la prostate et éventuellement une biopsie.
Le médecin tiendra compte de plusieurs facteurs, tels que :
- l’âge
- les antécédents familiaux, en particulier les cas de cancer de la prostate
- l’ethnicité
- le poids
- les antécédents médicaux
Qu’est-ce que la prostate?
La prostate est une petite glande située sous la vessie, de la taille d’une noix. Elle entoure la partie initiale de l’urètre, le tube qui transporte l’urine de la vessie au pénis, et qui canalise également le sperme.
La prostate est divisée en deux lobes, séparés par une rainure centrale.
Quelle est la fonction de la prostate?
La fonction principale de la prostate est de produire un liquide qui, avec les spermatozoïdes des testicules, constitue le sperme. Les muscles de la prostate jouent également un rôle crucial en propulsant le sperme dans l’urètre lors de l’éjaculation.
Perspectives et Dernières Recherches
En 2024, des recherches récentes ont mis en lumière l’importance du dépistage précoce et des innovations dans les tests de dépistage du cancer de la prostate. Des études montrent que les techniques d’imagerie avancées, comme l’IRM multiparamétrique, améliorent la détection des cancers à des stades précoces, réduisant ainsi la nécessité de biopsies invasives.
De plus, un travail continu sur les biomarqueurs a révélé des molécules prometteuses qui pourraient améliorer la précision des diagnostics. Par exemple, des études récentes ont identifié des variations génétiques spécifiques qui augmentent le risque de cancer de la prostate, permettant ainsi un dépistage plus ciblé chez les populations à haut risque.
Il est essentiel que les hommes restent informés des nouvelles recommandations et des options de dépistage. Les discussions avec les professionnels de santé doivent être continues, afin d’adapter les stratégies de dépistage en fonction des avancées de la recherche et des besoins individuels.
