L’insuline à action prolongée constitue une solution efficace pour stabiliser les niveaux de sucre dans le sang tout au long de la journée, nécessitant seulement un ou deux injections. Contrairement à l’insuline à action rapide, qui simule la poussée d’insuline que libérerait un pancréas sain lors des repas, l’insuline à action prolongée maintient un flux constant d’insuline à faible niveau, imitant ainsi la libération naturelle entre les repas et pendant la nuit.
Ainsi, elle permet de maintenir un niveau de glucose de base sain, essentiel pour le bon fonctionnement du corps.
Utilisation d’insuline à action prolongée
Il est important de noter que l’insuline à action prolongée ne peut pas être administrée sous forme de pilule, car elle serait dégradée dans l’estomac. Au lieu de cela, elle doit être injectée dans le tissu adipeux sous la peau, d’où elle peut être progressivement libérée dans la circulation sanguine.
Il existe différentes méthodes d’injection et plusieurs sites possibles pour l’administration de l’insuline.
Modes de livraison
Selon l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, il existe plusieurs moyens de délivrer de l’insuline à action prolongée, notamment :
- Aiguille et seringue : l’insuline est prélevée d’un flacon dans une seringue. Il est crucial de ne pas mélanger différents types d’insuline dans la même seringue.
- Stylo : cet appareil peut être chargé avec une cartouche pré-remplie d’insuline ou être pré-rempli et jeté après utilisation.
- Orifice d’injection : un petit tube est inséré dans le tissu sous la peau, permettant l’administration de l’insuline par seringue ou stylo. Cela nécessite seulement une légère perforation de la peau lors du remplacement du tube.
Sites d’injection
L’insuline à action prolongée peut être administrée dans l’abdomen, le haut des bras ou les cuisses. Les injections dans l’abdomen fournissent l’absorption la plus rapide, suivies par les bras, tandis que les cuisses prennent un peu plus de temps.
Il est essentiel de rester cohérent avec la zone d’injection générale, mais le site précis doit être fréquemment changé. Les injections répétées au même endroit peuvent provoquer des lipodystrophies, rendant l’insuline moins efficace.
Dosage
Chaque type d’insuline à action prolongée a sa propre posologie recommandée, qui varie selon que le diabète est de type 1 ou 2, ainsi que pour les personnes qui n’ont jamais utilisé d’insuline auparavant.
Au début d’un nouveau traitement, il est conseillé de commencer avec une dose inférieure à la cible afin de permettre à l’organisme de s’adapter. Cette dose peut ensuite être augmentée progressivement sous la supervision d’un professionnel de santé.
Des ajustements de la posologie peuvent également être nécessaires en fonction des changements alimentaires, de l’activité physique ou de la maladie, car ces facteurs influencent les niveaux de glucose. De plus, des modifications peuvent être apportées en cas de réactions indésirables à l’insuline, comme la prise de poids.
Il est souvent nécessaire de procéder à des essais et des erreurs pour trouver le régime d’insuline à action prolongée optimal, ce qui requiert une surveillance attentive des taux de glucose.
Comment ça marche
Selon l’American Diabetes Association, les périodes d’action de l’insuline à action prolongée diffèrent de celles de l’insuline à action rapide de trois manières principales :
- Début : la rapidité avec laquelle l’insuline commence à agir. L’insuline rapide abaisse les niveaux de glucose dans les 15 à 30 minutes, tandis que l’insuline à action prolongée prend plusieurs heures pour faire effet.
- Temps de pointe : le moment où l’insuline atteint son effet maximal. L’insuline rapide atteint son maximum entre une et trois heures après l’injection, alors que l’insuline à action prolongée maintient une réduction stable des niveaux de glucose sans pic.
- Durée : la durée des effets d’une injection. L’insuline rapide fonctionne pendant quelques heures, tandis que l’insuline à action prolongée peut agir pendant environ 24 heures ou plus, selon le type.
Il est à noter que l’insuline à action prolongée ne peut pas contrôler les pics de glycémie postprandiaux, ce qui nécessite souvent aux patients atteints de diabète de type 1 de compléter leur traitement par des injections d’insuline rapide avant les repas.
Les types
Les scientifiques ont modifié la structure de l’insuline naturelle pour créer des formes à action prolongée, permettant une absorption plus lente dans la circulation sanguine. La FDA (Food and Drug Administration) des États-Unis indique qu’il existe actuellement trois types d’insuline à action prolongée disponibles :
- detemir
- glargine
- degludec
Voici un aperçu de chacun d’eux :
Detemir
Cette insuline agit durant la journée. Voici quelques détails :
- Durée : de 18 à 24 heures
- Administration : peut être administrée une ou deux fois par jour, à la même heure chaque jour.
- Nom de marque : Levemir.
Glargine
L’insuline glargine forme des agrégats dans le tissu adipeux, se décomposant lentement pour libérer progressivement l’insuline dans le sang.
- Durée : jusqu’à 24 heures.
- Administration : administrée une fois par jour, à la même heure chaque jour.
- Marques : Lantus, Toujeo et Basaglar.
Degludec
Ce type d’insuline ralentit l’absorption des molécules d’insuline dans la circulation sanguine.
- Durée : jusqu’à 42 heures.
- Administration : prise une fois par jour, avec des horaires flexibles.
- Nom de marque : Tresiba.
Certaines recherches indiquent que le degludec peut être plus efficace que les formes plus anciennes d’insuline à action prolongée. Cependant, en raison de son coût élevé, il n’est pas toujours accessible. Selon un article récent, Basaglar est actuellement la marque d’insuline à action prolongée la plus abordable disponible sur le marché.
Alternatives aux injections
Pour les personnes atteintes de diabète de type 2, une thérapie de remplacement d’insuline n’est pas toujours nécessaire. En revanche, elle est incontournable pour les personnes atteintes de diabète de type 1, car leur corps ne produit plus naturellement d’insuline.
L’insuline à action prolongée n’est pas la seule option pour gérer les niveaux de glucose. La pompe à insuline est l’alternative principale disponible, délivrant de petites quantités d’insuline dans le tissu adipeux sous la peau pour imiter le fonctionnement naturel du pancréas. Cependant, la pompe ne surveille pas les niveaux de glucose, ce qui oblige l’utilisateur à administrer manuellement l’insuline avant chaque repas.
Recherche et perspectives
Les avancées récentes dans la recherche sur l’insuline à action prolongée ont conduit à des développements prometteurs. Une étude publiée en 2023 a révélé que l’utilisation de nouveaux analogues d’insuline pourrait améliorer la gestion des niveaux de glucose, réduisant ainsi le risque d’hypoglycémie. De plus, des études cliniques récentes ont montré que les patients qui utilisent des pompes à insuline ont des résultats glycémiques améliorés par rapport à ceux qui s’en tiennent aux injections traditionnelles.
Les chercheurs explorent également des solutions technologiques, telles que les systèmes de surveillance continue de la glycémie couplés à des pompes à insuline intelligentes, qui pourraient révolutionner la gestion du diabète. Ces innovations visent à offrir aux patients un meilleur contrôle de leur diabète, tout en minimisant les complications.
En conclusion, l’insuline à action prolongée demeure un outil essentiel dans la gestion du diabète. Avec les avancées continues dans la recherche et le développement, les options de traitement devraient devenir plus efficaces et accessibles, permettant aux patients de mieux contrôler leur santé.
