Les cicatrices se présentent sous de nombreuses textures, couleurs et tailles, et pour beaucoup, elles deviennent plus petites, plus lisses et moins visibles avec le temps. Cependant, pour environ 10 % des personnes, même des blessures mineures peuvent engendrer des cicatrices excessivement grandes, surélevées et de couleur foncée. Ces cicatrices, connues sous le nom de chéloïdes, s’étendent souvent au-delà de la blessure initiale et peuvent continuer à croître avec le temps.
Faits rapides sur les chéloïdes :
- Les chéloïdes peuvent être une préoccupation en raison de leur apparence, en particulier sur des zones visibles comme le visage, le cou ou les mains.
- Il n’existe pas de méthode infaillible pour se débarrasser des chéloïdes.
- Une chéloïde se forme suite à une réaction de guérison exagérée, en particulier chez les individus à peau plus pigmentée.
- Les médicaments sur ordonnance et certaines procédures en cabinet peuvent améliorer l’apparence des chéloïdes.
Pourquoi les chéloïdes sont-ils un problème ?
Bien qu’elles soient souvent considérées comme esthétiques, les chéloïdes peuvent également causer de l’inconfort, de l’oppression, voire une limitation de l’amplitude des mouvements, notamment lorsqu’elles se forment près d’articulations comme le genou ou la cheville. L’étirement excessif de la peau peut provoquer des démangeaisons, et leur taille plus importante les rend plus susceptibles de frotter contre les vêtements, entraînant irritation et gêne.
Comme toute cicatrice, les chéloïdes peuvent être difficiles à traiter, mais des avancées médicales récentes montrent un potentiel prometteur dans leur prise en charge. Prévenir les chéloïdes par des soins appropriés des plaies et éviter les blessures cutanées, comme les piercings, est essentiel pour les personnes susceptibles de développer ce type de cicatrices.
Causes
Les chéloïdes se forment en raison d’une réponse exagérée de la peau à une blessure. Même des coupures mineures peuvent provoquer leur apparition. Voici quelques-unes des causes les plus courantes :
- Coupures ou crevaisons, y compris celles dues au rasage
- Brûlures
- Incisions chirurgicales
- Piqûres d’insectes
- Affections cutanées, telles que l’acné
- Varicelle ou autres maladies causant des cicatrices
- Tatouages ou piercings
Il est important de noter que certaines chéloïdes peuvent se former sans cause apparente, et elles peuvent même apparaître des années après une blessure. Lorsque la peau est lésée, elle envoie des cellules productrices de collagène pour guérir la plaie. Idéalement, ces cellules accomplissent leur tâche et referment la blessure, laissant une petite cicatrice. Cependant, dans le cas des chéloïdes, les cellules continuent de se multiplier même après la guérison de la plaie, formant ainsi une cicatrice en relief plus conséquente.
Les chéloïdes peuvent se manifester sur tout type de peau, mais elles sont plus fréquentes chez :
- Les personnes ayant des antécédents familiaux de chéloïdes
- Les individus de moins de 30 ans, en particulier les adolescents en pleine puberté
- Les femmes enceintes
- Les personnes à la peau plus foncée, notamment celles d’origine asiatique, hispanique ou afro-américaine, présentent également un risque accru de développer des chéloïdes.
Les chéloïdes sont considérées comme des tumeurs bénignes. Bien qu’elles puissent être gênantes, elles ne se transforment pas en cancer et ne posent généralement pas de graves problèmes de santé.
Chéloïdes et piercings
Les chéloïdes se développent souvent après des piercings. Bien que leur fréquence accrue après des piercings par rapport à d’autres blessures cutanées reste à élucider, elles semblent plus courantes sur les lobes d’oreilles, probablement du fait de la popularité des piercings à cet endroit.
Bien que la prévention des chéloïdes ne soit pas toujours possible, voici quelques conseils pour réduire le risque d’en développer une après un perçage :
Utilisez des boucles d’oreilles non métalliques
Une étude a révélé que les boucles d’oreilles avec arrière en métal augmentaient le risque de chéloïdes à l’arrière du lobe de l’oreille. L’utilisation de boucles d’oreilles non métalliques pourrait donc diminuer ce risque.
Piercings et âge
Une autre étude a montré que les chéloïdes liées aux piercings des oreilles étaient plus fréquentes chez les enfants ayant subi un perçage après 11 ans. Il serait donc préférable de faire percer les oreilles avant cet âge ou d’éviter les piercings en cas d’antécédents familiaux de chéloïdes.
Une fois formées, les chéloïdes sont notoirement difficiles à éliminer et ont un fort risque de récidive, même après une intervention chirurgicale. Cela est dû à la réponse exagérée du corps, comparable à celle observée après la blessure initiale.
Remèdes maison
Aucun remède maison n’a prouvé son efficacité pour éliminer les chéloïdes déjà formées. Cependant, quelques mesures peuvent être prises après une blessure pour aider à prévenir leur apparition ou minimiser leur aspect :
Feuille de silicone ou gel
Le silicone est l’un des remèdes les plus utilisés pour les cicatrices, prouvant son efficacité à réduire certaines cicatrices surélevées et les chéloïdes. Il présente un faible risque d’effets indésirables et est facile à appliquer.
Des études montrent que l’application d’une feuille de silicone ou d’un gel selon les recommandations peut efficacement réduire les cicatrices existantes ou prévenir leur formation.
Crème ou lotion pour la peau
Il a été constaté que certains produits cutanés, comme ceux contenant de la lanoline ou de la vaseline, peuvent améliorer l’apparence des cicatrices. Il est conseillé d’appliquer ces crèmes régulièrement et de couvrir la cicatrice durant la guérison.
Bien que des crèmes contenant de l’extrait d’oignon ou de la vitamine E soient largement utilisées pour les cicatrices, des études ont montré que ces ingrédients n’ont pas d’efficacité prouvée contre les chéloïdes.
Traitements médicaux
Les options thérapeutiques incluent :
Crème de trétinoïne (Retin-A)
La trétinoïne est un médicament d’ordonnance appliqué sur la peau, couramment utilisé pour l’acné et le vieillissement cutané. Elle agit en accélérant le renouvellement cellulaire naturel de la peau.
Une étude de 2010 a révélé que les rétinoïdes, tels que la crème de trétinoïne et l’isotrétinoïne, peuvent réduire la taille et l’apparence des chéloïdes.
Cryothérapie
La cryothérapie consiste à congeler temporairement les tissus à l’aide d’un appareil portable. Bien que la plupart des patients tolèrent bien cette procédure, certains peuvent ressentir une douleur intense qui s’estompe rapidement.
Une petite étude suggère qu’après plusieurs traitements, la cryothérapie peut réduire la taille des chéloïdes jusqu’à 50 %. Toutefois, l’efficacité semble être plus marquée sur les petites chéloïdes, notamment celles âgées de moins de trois ans.
Injections de stéroïdes
Ce traitement a été utilisé pendant de nombreuses années avec un certain succès pour les chéloïdes. Des recherches indiquent que les injections de stéroïdes sont efficaces pour réduire à la fois la taille et l’apparence des chéloïdes.
Il a également été observé que la thérapie stéroïdienne fonctionne mieux sur les nouvelles chéloïdes, surtout lorsqu’elle est combinée avec une intervention chirurgicale pour enlever une partie de la cicatrice. Cette méthode peut aussi être associée à la cryothérapie.
Crème Imiquimod
Cette crème est utilisée pour traiter divers types de lésions cutanées, y compris les carcinomes basocellulaires superficiels. Elle semble particulièrement efficace après le retrait d’un chéloïde, car des études montrent qu’elle réduit le risque de récidive.
Traitement par rayonnement
Un traitement plus récent, prometteur, implique l’administration d’une radiothérapie à faible dose immédiatement après l’ablation chirurgicale des chéloïdes. Plusieurs études dans le domaine de la chirurgie plastique et de la dermatologie montrent que cette méthode entraîne un taux élevé de guérison ou, du moins, d’amélioration des cicatrices chéloïdes.
Perspective
Étant donné la difficulté de traitement des chéloïdes, il est préférable de prendre des mesures préventives immédiatement après toute blessure, intervention chirurgicale ou perçage. Les personnes prédisposées aux chéloïdes devraient envisager d’éviter les tatouages et piercings. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, il est crucial d’informer le médecin des antécédents de chéloïdes afin de prendre des mesures préventives appropriées après l’opération.
Bien que les chéloïdes ne présentent pas de risque pour la santé, elles peuvent avoir un impact émotionnel et mental important. Des traitements existent, mais aucun n’est universellement efficace. Il est essentiel de discuter des options de traitement avec un professionnel de santé pour déterminer le meilleur plan d’action à suivre.
Les Dernières Avancées en 2024
En 2024, les recherches sur les chéloïdes ont connu des avancées significatives. De nouvelles études mettent en évidence l’importance de la thérapie génique, qui pourrait offrir des perspectives prometteuses pour les patients. En effet, des essais cliniques sont en cours pour tester des approches ciblées qui pourraient modifier la réponse de la peau lors de la guérison après une blessure. Par ailleurs, des traitements combinés, alliant cryothérapie et injections de stéroïdes, montrent des résultats encourageants, avec des taux de succès accrus dans la réduction de la taille des chéloïdes.
Des recherches récentes soulignent également l’impact psychologique des chéloïdes, incitant les professionnels de santé à adopter une approche holistique qui prend en compte le bien-être émotionnel des patients. Ces innovations, tant sur le plan thérapeutique qu’émotionnel, signalent une évolution positive dans la prise en charge des chéloïdes, offrant un espoir renouvelé aux personnes affectées.
