Alimentation et sclérose en plaques : que manger

Aucun régime alimentaire n’a démontré qu’il soigne la sclérose en plaques ni qu’il en change le cours de façon fiable. Une alimentation variée, proche du modèle méditerranéen, peut toutefois aider à limiter le surpoids, les maladies du cœur et, d’après des essais encore fragiles, la fatigue.

Le guide britannique NICE NG220, publié en juin 2022, tranche la question de la fatigue. Aucun régime spécifique n’a d’effet démontré sur ce symptôme, même si une alimentation équilibrée reste utile pour la santé générale. L’essai SPI2 a refermé une autre piste très commentée. Chez 642 adultes atteints d’une forme progressive, la biotine à haute dose n’a pas amélioré le handicap plus que le placebo (12 % contre 9 %).

La vitamine D illustre le même écart entre association épidémiologique et preuve de traitement. Une revue Cochrane de 12 essais (933 participants) n’a pas montré d’effet sur les poussées, le score EDSS ni les lésions IRM. Le NICE demande de ne pas prescrire la vitamine D dans le seul but de traiter la SEP, alors que des équipes américaines discutent encore une dose d’entretien. Les aliments à privilégier, les régimes nommés et les signes qui justifient un avis médical sont détaillés plus bas.

Existe-t-il un régime capable de modifier la SEP ?

Non. Aucun schéma alimentaire n’a, dans des essais de bonne qualité, ralenti de façon convaincante les poussées, le handicap ou les lésions à l’IRM. La revue Cochrane de 2020 a passé en revue 30 essais. Onze testaient des acides gras polyinsaturés, dix des antioxydants, trois des programmes alimentaires et six d’autres compléments. Les auteurs concluent à l’absence de preuve de haute certitude qu’une intervention diététique change le cours de la maladie.

Le NICE, dans la version NG220 de 2022, retient la même prudence pour un symptôme très fréquent. Aucun régime spécifique n’améliore la fatigue liée à la SEP. Une alimentation saine reste néanmoins recommandée pour la santé générale. La fatigue, la marche, l’humeur et le risque cardiovasculaire pèsent lourd au quotidien, même si l’alimentation n’est pas un traitement de fond.

Un document conjoint des Veterans Affairs américains et de la National MS Society, révisé en mars 2025, le rappelle autrement. Les scientifiques n’ont pas identifié un régime capable de modifier l’évolution. En revanche, un poids trop élevé est associé à plus d’activité (poussées, lésions) et à plus de handicap. L’hypertension, le diabète de type 2 et les maladies du cœur, souvent liées à l’alimentation, s’associent aussi à une maladie plus active. Manger plus équilibré vise donc d’abord ces comorbidités, pas un « régime miracle ».

Dans sa mise à jour de novembre 2024, la Mayo Clinic situe l’alimentation parmi les mesures d’hygiène de vie, à côté du sommeil, de l’exercice et de l’arrêt du tabac. Elle rappelle l’absence de guérison. Plus de vingt médicaments de fond visent les poussées et les nouvelles lésions. Remplacer ces traitements par un régime serait une erreur. L’alimentation s’ajoute au suivi neurologique, elle ne s’y substitue pas.

Au cabinet, la ligne reste simple. Viser des repas faits maison, des fruits et légumes tous les jours, des protéines maigres, des graisses insaturées et moins d’aliments ultra-transformés. C’est le socle commun des textes de la VA, de Cleveland Clinic et de la Mayo Clinic. Les régimes d’éviction stricts, eux, demandent un avis diététique, car ils peuvent créer des carences.

• Un régime n’est pas un traitement de fond et ne remplace pas les médicaments prescrits par le neurologue.
• Un poids trop élevé s’associe, dans les données de la VA, à davantage d’activité de la maladie.
• Les comorbidités cardiovasculaires et métaboliques, souvent alimentaires, alourdissent le handicap au fil des années.
• Le NICE inscrit le diététicien dans l’équipe de soins, aux côtés du neurologue et du kinésithérapeute.

Le modèle méditerranéen face à la SEP

C’est le schéma le plus souvent proposé comme point de départ, pas comme ordonnance unique. La Mayo Clinic indique que ce modèle, riche en poisson, légumes et noix, et pauvre en viande rouge, est celui pour lequel on dispose le plus d’arguments de neuroprotection. Elle relie aussi son suivi à un risque plus faible d’aggravation du handicap, d’après des travaux observationnels dont elle cite l’étude de Katz Sand et coll. (2023).

En juin 2024, la Cleveland Clinic en fait le cadre de départ pour la plupart des personnes vivant avec une SEP. L’idée n’est pas un aliment magique. Il s’agit d’augmenter les aliments peu transformés (fruits, légumes, céréales complètes, légumineuses, poissons, huile d’olive) et de réduire sucres ajoutés, graisses saturées et produits industriels. Ce décalage laisse moins de place aux aliments qui entretiennent l’inflammation systémique, sans prétendre éteindre l’attaque auto-immune contre la myéline.

Une méta-analyse en réseau publiée dans Neurology en janvier 2023 a comparé huit approches chez 608 adultes, à partir de 12 essais. Face au régime habituel, le modèle méditerranéen réduisait davantage la fatigue (différence moyenne standardisée −0,89) et améliorait un peu la qualité de vie physique (0,47) et mentale (0,36). Le régime paléolithique et le régime pauvre en graisses affichaient aussi des effets sur la fatigue. La crédibilité NutriGRADE de toutes ces comparaisons directes est toutefois très basse. Les essais sont petits, souvent en ouvert, et trop hétérogènes pour fonder une recommandation ferme.

Le flyer VA de 2025 décline le même socle de façon concrète. Préparer les repas à la maison permet de choisir l’huile et le sel. Fruits et légumes colorés, y compris surgelés les jours de grande fatigue, protéines maigres et graisses insaturées (huile d’olive, poissons gras, amandes) occupent le centre de l’assiette. Les céréales, si on en mange, sont de préférence complètes.

Rien n’oblige à copier un menu crétois à la lettre. L’essentiel, d’après la Cleveland Clinic, est la direction globale, pas l’interdiction d’un aliment isolé.

Les lignes du tableau reprennent les listes de Cleveland Clinic et du flyer VA de 2025. Une exception festive n’annule pas un schéma global.

Vitamine D : carence, doses et essais

Corriger une carence en vitamine D est raisonnable ; la vitamine D n’est pas, à elle seule, un traitement de la SEP. Un taux bas de 25-hydroxyvitamine D et un faible ensoleillement s’associent à un risque plus élevé de maladie, sans prouver qu’un comprimé en change le cours une fois le diagnostic posé. La fiche professionnelle de l’Office of Dietary Supplements des NIH, mise à jour le 27 juin 2025, résume bien cet écart. Les études d’observation suggèrent qu’un statut vitaminique plus élevé pourrait réduire le risque de survenue. Les essais de supplémentation, eux, n’ont pas montré d’effet net sur les signes, les symptômes ou le taux de poussées.

Douze essais randomisés, rassemblés par Cochrane en 2018, ont inclus 933 personnes. Onze testaient la vitamine D3, un la D2. À 52 semaines, la différence de taux annualisé de poussées n’était pas significative (−0,05). Le score EDSS ne bougeait pas de façon notable (−0,25). Le nombre de lésions IRM prenant le gadolinium non plus (+0,02). La qualité des preuves a été jugée très basse. Aux doses et durées des essais, le profil de tolérance paraissait acceptable, avec des données encore limitées.

Le NICE NG220 conserve, dans le document de 2022, une consigne claire. Il ne faut pas proposer la vitamine D dans le seul but de traiter la SEP. Cette phrase vise l’usage comme traitement de la maladie, pas la correction d’une carence osseuse documentée. Le médecin ou le pharmacien appliquera le protocole en vigueur en France, qui peut différer.

Aux États-Unis, la Mayo Clinic (26 février 2025) donne des chiffres différents, qu’il ne faut pas copier comme une norme française. Les National Academies fixent l’apport quotidien à 600 UI jusqu’à 70 ans et à 800 UI au-delà, et déconseillent de dépasser 4 000 UI par jour dans la population générale. En cas de carence, certaines équipes américaines utilisent jusqu’à 50 000 UI par semaine pendant trois mois au plus, puis une dose d’entretien souvent comprise entre 2 000 et 5 000 UI par jour. La Mayo Clinic souligne que de très fortes doses prolongées peuvent élever le calcium, donner nausées, vomissements, constipation, faiblesse, perte de poids et calculs rénaux.

Une cohorte finlandaise citée par les NIH éclaire le volet « risque de survenue », pas le traitement. Chez 1 092 femmes dosées en moyenne neuf ans avant un diagnostic, un taux inférieur à 30 nmol/L (12 ng/mL) s’associait à un risque de SEP plus élevé de 43 % par rapport à un taux d’au moins 50 nmol/L (20 ng/mL). Ce type de donnée justifie de parler de statut vitaminique avec le médecin. Elle ne justifie pas l’automédication à haute dose.

La dose, la durée et le rythme de contrôle sanguin relèvent d’une prescription. Apportez la liste de vos compléments. La vitamine D se trouve aussi dans certains poissons gras et aliments enrichis, mais l’alimentation couvre mal à elle seule un déficit franc.

Biotine à haute dose et interférences de laboratoire

La biotine à haute dose n’a pas amélioré le handicap dans l’essai SPI2 et peut fausser certains dosages sanguins. Cette vitamine B8 (parfois appelée B7) avait été présentée comme une piste de réparation de la myéline. L’essai de phase 3, publié en 2020 dans The Lancet Neurology, n’a pas confirmé ce bénéfice. Six cent quarante-deux personnes atteintes d’une forme progressive ont reçu soit du MD1003 (100 mg trois fois par jour, soit 300 mg par jour), soit un placebo. Le critère principal était une amélioration confirmée du handicap ou de la vitesse de marche à 12 mois, revérifiée à 15 mois.

Le résultat est net. Trente-neuf patients sur 326 (12 %) dans le groupe biotine et 29 sur 316 (9 %) dans le groupe placebo ont atteint ce critère (rapport de cotes 1,35 ; intervalle de confiance à 95 % 0,81–2,26). Les événements indésirables graves étaient comparables (26 % dans chaque groupe). Les auteurs concluent que le MD1003 n’améliore pas le handicap ni la vitesse de marche et ne peut pas être recommandé dans la SEP progressive.

Un autre problème pèse plus lourd que le simple échec d’efficacité. Même avec des mesures de prévention, le traitement a faussé des analyses de laboratoire qui utilisent des anticorps biotinylés. Des dosages thyroïdiens ou cardiaques peuvent alors paraître anormaux alors que le patient ne l’est pas, ou l’inverse. Une décision médicale prise sur un résultat faux peut conduire à un traitement inadapté.

Les compléments « cheveux, peau, ongles » contiennent souvent de la biotine, à des doses bien plus basses que 300 mg, mais déjà capables de gêner certains tests. Si vous en prenez, dites-le avant une prise de sang, une consultation aux urgences ou un dosage de troponine. N’achetez pas de biotine « dose SEP » sans avis neurologique. L’essai de référence a refermé cette piste.

Oméga-3, sel et aliments ultra-transformés

Le NICE demande de ne pas proposer de composés d’oméga-3 ou d’oméga-6 pour traiter la SEP. Aucune donnée solide n’établit qu’ils changent la fréquence des poussées ou la progression. La revue Cochrane de 2020 aboutit à une conclusion voisine. Comparés à des acides gras monoinsaturés, les polyinsaturés ne montraient pas de différence nette sur les poussées. Entre oméga-3 et oméga-6, le handicap (EDSS) ne différait pas non plus.

Cela ne revient pas à bannir le poisson. Le document VA et la Mayo Clinic placent saumon, sardines et autres poissons gras dans le modèle alimentaire global, comme source de protéines et de graisses insaturées. L’écart est celui d’un aliment dans une assiette, pas d’une gélule vendue comme traitement de la SEP. Le pharmacien peut aider à lire une étiquette de complément ; il ne remplace pas le neurologue.

Le sel a longtemps été soupçonné d’aggraver les poussées, à partir d’études de laboratoire et d’une petite cohorte. La cohorte BENEFIT, publiée en 2017 dans Annals of Neurology, n’a pas confirmé ce lien. Fitzgerald, Munger et coll. ont suivi des patients après un syndrome cliniquement isolé, avec de nombreux dosages urinaires du sodium sur cinq ans. L’excrétion estimée n’était associée ni à la conversion vers une SEP définie, ni aux nouvelles lésions, ni à la variation de l’EDSS, ni au taux de poussées.

Limiter le sel reste utile pour la tension artérielle. Le document VA le souligne, parce que l’hypertension s’associe à une maladie plus active. Les plats préparés, le pain industriel et les fast-foods en apportent souvent plus que la salière. Ce motif cardiovasculaire suffit. Il n’autorise pas à affirmer que le sel « déclenche » les poussées.

Les aliments ultra-transformés, les viandes rouges grasses, les fritures et les sucres ajoutés reviennent dans toutes les listes à réduire (VA 2025, Cleveland Clinic 2024). Ils n’ont pas le statut de toxique spécifique de la myéline. Ils déplacent fibres, protéines de meilleure qualité et graisses insaturées, et ils favorisent le surpoids. C’est déjà une raison solide de les reculer sans en faire un interdit moral.

Régimes Swank, Wahls, paléo et sans gluten

Les preuves restent étroites. Le régime Swank limite les graisses saturées à 15 g par jour et encadre les graisses insaturées. Le protocole Wahls, variante paléolithique, pousse très loin les légumes et exclut céréales, légumineuses, œufs et produits laitiers (sauf beurre clarifié) pendant une phase initiale.

L’essai WAVES, publié en 2021, a tiré au sort 87 personnes atteintes de SEP récurrente-rémittente vers Swank ou Wahls. Soixante-dix-sept ont atteint 12 semaines, 72 ont atteint 24 semaines. Dans chaque groupe, la fatigue a diminué et la qualité de vie physique s’est améliorée par rapport au départ. Le groupe Wahls a aussi gagné sur le volet mental. Aucun des deux n’a amélioré de façon nette la distance de marche en six minutes à 12 semaines. Surtout, il n’y avait pas de bras « alimentation habituelle ». Les deux groupes recevaient les mêmes compléments, dont 5 000 UI de vitamine D3 par jour, ajustées sur le sang. On ne peut donc pas attribuer l’effet au seul menu.

La méta-analyse de Neurology (2023) range le paléolithique et le régime pauvre en graisses parmi les approches qui réduisent la fatigue par rapport au régime habituel, toujours avec une certitude très basse. Cochrane 2020 n’avait pas assez d’essais de programmes alimentaires comparables pour trancher. Un bénéfice ressenti sur la fatigue n’équivaut pas à une preuve de neuroprotection.

Le gluten n’est pas un levier universel. Cleveland Clinic précise que gluten ou produits laitiers peuvent aggraver des symptômes chez certaines personnes, pas chez toutes. Si un aliment semble clairement mal toléré, une éviction courte, encadrée, peut servir de test. Si rien ne change, le remettre dans l’assiette évite de perdre fibres, calcium ou iode sans gain. Une maladie cœliaque se diagnostique par des examens, pas par un régime d’épreuve improvisé.

Les régimes très restrictifs fatiguent le budget, la vie sociale et parfois le statut nutritionnel. Avant de couper un groupe d’aliments entier, demandez un avis de diététicien, comme le prévoit le NICE dans l’équipe de soins. L’objectif est un schéma tenable des mois durant, pas un défi de trois semaines.

Fibres, aliments fermentés et microbiote

Le microbiote intestinal intéresse la recherche en SEP, mais aucun mélange de ferments n’est validé comme traitement. Le document VA de 2025 décrit un lien encore exploratoire. Ce que l’on mange modifie les bactéries de l’intestin, lesquelles dialoguent avec le système immunitaire. De là à prescrire une gélule, il y a un pas que les essais n’ont pas franchi.

Les probiotiques figuraient, dans Cochrane 2020, parmi les « autres compléments », trop hétérogènes pour une conclusion. Les yaourts, le kéfir, la choucroute ou le kimchi apparaissent dans le document VA comme aliments « utiles à l’intestin », au même titre que les fibres des fruits, légumes, noix et légumineuses. C’est une place dans l’assiette, pas une posologie de médicament.

Les fibres ont un usage plus immédiat. La constipation est fréquente quand la mobilité baisse. La VA indique qu’un apport suffisant de liquides et de fibres peut l’atténuer. Mieux vaut ajouter progressivement pain complet, légumes et fruits, en buvant davantage, plutôt que de viser un gramme « prébiotique » isolé. Un transit douloureux, du sang dans les selles ou un amaigrissement justifient une consultation.

Fatigue, constipation et difficultés à avaler

La fatigue de la SEP n’est pas seulement un manque de carburant. Le NICE le dit en 2022. Aucun régime spécifique n’a d’effet démontré sur elle. Une alimentation équilibrée aide la santé générale, ce qui n’est pas rien quand on s’épuise à préparer un repas. Le même guide propose l’exercice (aérobie, renforcement, équilibre, yoga, pilates) comme piste, et précise que l’activité physique n’aggrave pas la maladie.

Pour tenir la journée, le même flyer VA ajoute des leviers concrets. Les glucides complexes (légumineuses, céréales complètes, légumes) tiennent mieux la journée que les sucreries, dont l’effet retombe vite. Les fruits et légumes surgelés évitent de cuisiner longtemps les jours difficiles. Un repas froid, moins odorant, passe parfois mieux en cas de nausée.

Si fibres et hydratation ne suffisent pas contre la constipation, le médecin peut proposer un laxatif adapté. Les troubles de la déglutition (fausses routes, toux au moment de boire) relèvent d’un autre registre. Le NICE inscrit orthophonistes et diététiciens dans le parcours. Une évaluation évite les pneumonies d’inhalation et la dénutrition. La Mayo Clinic rappelle aussi que la chaleur peut amplifier transitoirement les symptômes, y compris autour d’un plat très chaud, sans que cela soit une poussée.

Alimentation et SEP : quand voir le médecin

Un changement de menu ne doit pas retarder l’avis neurologique devant un signe nouveau. Le NICE décrit les présentations les plus typiques. Baisse de vision d’un œil avec douleur aux mouvements, vision double, trouble sensitif ou faiblesse qui monte, sensation électrique dans le dos en fléchissant le cou, difficultés progressives d’équilibre. Ces signes, surtout s’ils s’installent sur plus de 24 heures, justifient un contact rapide avec le médecin traitant ou le neurologue, même si vous « mangez mieux depuis trois semaines ».

Une faiblesse brutale d’un bras, une perte de vue soudaine ou un déséquilibre violent ne se gèrent pas par un régime. Appelez le 15 ou le 112. Plusieurs urgences neurologiques, accident vasculaire compris, partagent ces signes. Mieux vaut un déplacement pour rien qu’un retard.

Sur le plan nutritionnel, certains seuils doivent faire lever le téléphone plutôt que changer encore de régime.

Les nausées, vomissements, constipation nouvelle, faiblesse et perte de poids sous forte vitamine D sont les signes d’alerte décrits par la Mayo Clinic. Ils imposent de ne pas augmenter la dose soi-même. Pour la biotine, le message de SPI2 est inverse. Ce n’est pas le corps qui va mal, c’est parfois le tube à essai. Un résultat thyroïdien ou cardiaque incohérent doit faire poser la question du complément.

Avant un rendez-vous, une liste écrite des médicaments, des doses de vitamine D et de toutes les gélules « bien-être » fait gagner du temps. Le NICE prévoit aussi des réévaluations de mode de vie (alimentation, exercice) dans le suivi. C’est le bon moment pour dire ce que vous avez déjà modifié, ce qui est tenable, et ce qui vous épuise.

Questions fréquentes

Faut-il supprimer le gluten quand on a une SEP ?

Non, pas de façon systématique. La Cleveland Clinic indique que le gluten n’est un facteur aggravant que pour une partie des personnes. Une éviction n’a d’intérêt que si les symptômes digestifs ou généraux s’améliorent clairement, et à condition de remplacer les fibres perdues. Une maladie cœliaque se cherche par des examens, pas par un régime trouvé en ligne.

Les gélules de ferments soignent-elles la maladie ?

Non. Cochrane 2020 n’a pas identifié de complément de ce type capable de changer le cours de la SEP. Les yaourts et autres aliments fermentés ont une place dans une assiette variée, selon le document VA de 2025. Ils ne remplacent ni le traitement de fond ni un avis médical.

Quel poids viser avec une sclérose en plaques ?

Aucun chiffre unique ne s’impose. La VA associe un poids trop élevé à plus d’activité de la maladie et à plus de handicap. La Mayo Clinic relie aussi le surpoids à une maladie plus active et à une progression plus rapide. L’objectif se discute avec le médecin, surtout si la marche est déjà limitée ou s’il existe un diabète.

Les poissons gras sont-ils obligatoires ?

Non. Ils s’intègrent bien au modèle méditerranéen décrit par la Mayo Clinic et la VA (saumon, sardines, anchois). Le NICE, en revanche, déconseille les gélules d’oméga-3 ou d’oméga-6 comme traitement de la SEP. Si vous n’aimez pas le poisson, d’autres graisses insaturées (huile d’olive, noix, graines de lin) restent utiles.

Faut-il doser la vitamine D avant tout complément ?

Oui, c’est la voie la plus sûre. Les NIH rappellent que les essais n’ont pas montré d’effet de la supplémentation sur les poussées, tandis que le NICE refuse la vitamine D comme traitement unique de la SEP. Une carence se corrige, une dose trop haute expose à un calcium élevé. Le médecin choisit la posologie et le rythme de contrôle.

Peut-on arrêter un traitement de fond si l’alimentation s’améliore ?

Non. La Mayo Clinic décrit plus de vingt médicaments destinés à réduire les poussées et les nouvelles lésions. Un mieux-être lié aux repas n’autorise pas à interrompre un traitement de fond. Toute modification se décide avec le neurologue.

Conclusion

L’alimentation dans la sclérose en plaques se juge d’abord à ce qu’elle ne promet pas. Elle ne répare pas la myéline à la place d’un traitement de fond. Elle peut, en revanche, réduire le terrain sur lequel la maladie se complique, surpoids, tension, diabète, constipation, et parfois la fatigue, avec un niveau de preuve encore modeste.

Le schéma le plus raisonnable aujourd’hui ressemble au modèle méditerranéen. Beaucoup de végétaux, du poisson, de l’huile d’olive, peu d’ultra-transformés. La vitamine D se discute sur un dosage sanguin, pas sur un forum. La biotine à haute dose a échoué dans SPI2. Le sel se limite pour le cœur, pas comme levier magique des poussées. Les régimes Swank, Wahls ou sans gluten restent des options individuelles, à cadrer pour éviter les carences.

Pour le prochain bilan, deux objets suffisent. Une liste de tous les compléments, biotine comprise, et la question d’un dosage de 25-hydroxyvitamine D s’il n’a jamais été fait. Si avaler devient risqué, si un déficit neurologique nouveau dure plus de 24 heures, ou si une faiblesse brutale apparaît, le régime attend. Le 15, le 112 ou le neurologue passent avant l’assiette.

Sources

1. Multiple sclerosis in adults: management. National Institute for Health and Care Excellence, 22 juin 2022.
2. Jagannath VA, Filippini G et al. : Vitamin D for the management of multiple sclerosis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 24 septembre 2018.
3. Parks NE, Jackson-Tarlton CS et al. : Dietary interventions for multiple sclerosis-related outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews, 19 mai 2020.
4. Multiple sclerosis – Diagnosis and treatment. Mayo Clinic, 1er novembre 2024.
5. Vitamin D and MS: Is there any connection?. Mayo Clinic, 26 février 2025.
6. How To Follow a Healthy MS Diet. Cleveland Clinic, 27 juin 2024.
7. Snetselaar LG, Cheek JJ et al. : Efficacy of Diet on Fatigue and Quality of Life in Multiple Sclerosis. Neurology, 24 janvier 2023.
8. Cree BAC, Cutter G et al. : Safety and efficacy of MD1003 (high-dose biotin) in patients with progressive multiple sclerosis (SPI2): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. The Lancet Neurology, décembre 2020.
9. Fitzgerald KC, Munger KL et al. : Sodium intake and multiple sclerosis activity and progression in BENEFIT. Annals of Neurology, juillet 2017.
10. Vitamin D – Health Professional Fact Sheet. National Institutes of Health Office of Dietary Supplements, 27 juin 2025.
11. Diet and Nutrition in MS. U.S. Department of Veterans Affairs, mars 2025.
12. Wahls TL, Titcomb TJ et al. : Impact of the Swank and Wahls elimination dietary interventions on fatigue and quality of life in relapsing-remitting multiple sclerosis: The WAVES randomized parallel-arm clinical trial. Multiple Sclerosis Journal – Experimental, Translational and Clinical, 31 juillet 2021.