Lorsque le tissu corporel est endommagé par une blessure physique, une cicatrice peut se former à mesure que la plaie guérit.
Au début, les cicatrices peuvent être rouges et élevées. Comme la blessure guérit au fil du temps, la cicatrice deviendra plus plate et plus pâle.
Une tension autour de la plaie peut entraîner une cicatrice hypertrophique. Ceux-ci sont épais et rouges et durent plusieurs années. Dans cet article, nous examinons les façons dont ces cicatrices peuvent être traitées, prévenues et réduites.
Quelles sont les cicatrices hypertrophiques?
Les cicatrices hypertrophiques se produisent lorsqu’il y a beaucoup de tension autour d’une plaie cicatrisante. Ces cicatrices sont épaisses et soulevées, et souvent de couleur rouge. Ils peuvent rester comme ça pendant plusieurs années.
Les cicatrices hypertrophiques sont le résultat d’un déséquilibre du collagène sur le site de la plaie.
Les caractéristiques d’une cicatrice hypertrophique comprennent:
- restreindre le mouvement, car la peau n’est plus aussi souple
- se former dans les limites de la plaie d’origine
- la création de tissu de guérison qui est plus épais que d’habitude
- être rouge et surélevé pour commencer mais devenir plus plat et plus pâle avec le temps
Les cicatrices hypertrophiques ne doivent pas être confondues avec les chéloïdes, bien qu’elles présentent certaines caractéristiques similaires.
Les chéloïdes sont des nodules rougeâtres qui se développent sous forme de tissu conjonctif ressemblant à des cartilages pour cicatriser une plaie. Une chéloïde continue à se former même après la cicatrisation de la plaie, ce qui entraîne la formation d’un grand tas de tissu cicatriciel.
L’American College Ostéopathique de dermatologie estime que les chéloïdes affectent seulement environ 10 pour cent des personnes, alors que les cicatrices hypertrophiques sont plus fréquentes.
Les cicatrices hypertrophiques affectent également les hommes et les femmes de tout groupe racial, bien que les personnes âgées de 10 à 30 ans soient plus susceptibles d’être touchées. On pense que c’est parce que les jeunes ont plus d’élasticité dans leur peau et produisent du collagène à un taux plus élevé.
Les deux chéloïdes et les cicatrices hypertrophiques peuvent être douloureuses et démangeaisons. Ils se produisent généralement sur le haut du corps, les bras, les épaules, le cou ou les lobes de l’oreille.
Conseils
Souvent, les cicatrices hypertrophiques s’installent dans le temps, mais certains traitements peuvent aider le processus.
Silicone
Des feuilles de gel de silicone ont été utilisées dans le traitement des cicatrices hypertrophiques depuis le début des années 1980.
Ce traitement est le mieux utilisé au tout début du développement des cicatrices. Les coussinets sont placés directement sur la cicatrice pendant 23 des 24 heures d’une journée, entre 6 et 12 mois.
On croit que le silicone accumule un réservoir d’eau sous le coussin qui aide à garder la cicatrice hydratée. Cette hydratation accrue peut aider à prévenir la formation d’une cicatrice hypertrophique.
Pansements sous pression
Ce traitement fonctionne en appliquant une compression sur la plaie. Il est souvent utilisé pour le traitement des brûlures. Les pansements sous pression sont particulièrement utiles si les plaies durent plus de 10 à 14 jours pour cicatriser ou après une greffe cutanée.
Il a été affirmé que l’utilisation de pansements élastiques à haute pression peut réduire la formation de cicatrices hypertrophiques de 60 à 85 pour cent.
Les pansements sous pression fonctionnent en limitant le sang, l’oxygène et les nutriments à une plaie, ce qui réduit le taux de production de collagène.
Injections de cortisone
La cortisone ou les injections de stéroïdes constituent le traitement de première intention des chéloïdes. Ils peuvent également être utilisés pour traiter les cicatrices hypertrophiques. Les injections sont répétées toutes les quelques semaines.
Entre 50 et 100 pour cent des personnes remarquent une amélioration après les injections de cortisone, et souvent les cicatrices hypertrophiques disparaissent complètement après ce traitement.
Cependant, il y a aussi un taux de récurrence de 9 à 50%. Les effets secondaires peuvent inclure l’assombrissement de la peau des zones traitées et environnantes.
Chirurgie
Les cicatrices hypertrophiques peuvent augmenter en taille pendant les 3 à 6 premiers mois, puis commencer à régresser. Pour cette raison, la chirurgie n’est généralement pas nécessaire.
Cependant, si les cicatrices hypertrophiques entravent le mouvement à cause d’une articulation ou si elles provoquent une tension excessive dans le tissu environnant, la chirurgie peut être une option.
D’autres traitements
D’autres traitements pour les cicatrices hypertrophiques comprennent:
- Cryothérapie: Cette combinaison d’azote liquide avec des injections de stéroïdes s’est avérée efficace pour les chéloïdes, mais n’est pas souvent utilisée pour les cicatrices hypertrophiques.
- Crèmes et huiles: Les options incluent l’extrait d’oignon, le gel d’héparine et la bléomycine.
- Traitement radiologique superficiel: Ce traitement peut être utilisé peu de temps après la chirurgie, mais il est rare.
- Traitement au laser: Le traitement au laser peut améliorer la texture et la couleur de la peau mais n’ajoute pas toujours une cicatrice hypertrophique.
La prévention
La recherche suggère que les cicatrices hypertrophiques sont fréquentes après les brûlures, avec entre 30 et 91 pour cent des cicatrices hypertrophiques signalées après une brûlure.
Les cicatrices hypertrophiques peuvent également suivre de nombreuses autres blessures, telles que des traumatismes accidentels ou des piercings, ainsi que la chirurgie.
Éviter toute chirurgie de la peau inutile limitera les chances d’obtenir une cicatrice hypertrophique, car le taux d’incidence après la chirurgie est d’environ 40 à 94 pour cent.
Lorsque la chirurgie de la peau est inévitable, le chirurgien essayera de s’assurer que les lignes chirurgicales sont le long des lignes de tension de la peau chaque fois que possible. L’utilisation de gels et de feuilles de silicone pendant plusieurs mois après une opération peut également aider à réduire les cicatrices.
Les cicatrices hypertrophiques se produisent parfois après l’inflammation d’une affection cutanée, y compris l’acné et la varicelle. Le traitement rapide et efficace de ces maladies peut aider à prévenir la formation de cicatrices hypertrophiques.
Suivi à long terme et perspectives
Les cicatrices hypertrophiques sont bénignes et ne nuisent pas à la santé générale d’une personne. Ils ne se développent pas en cancer de la peau.
Une cicatrice hypertrophique régressera souvent complètement entre 6 mois et 3 ans après sa première apparition.
Environ 75 pour cent des personnes ayant des cicatrices hypertrophiques ont déclaré que leur plus grande préoccupation était de savoir comment la cicatrice est apparue, plutôt que comment cela affectait leur santé.
Il est important de noter que différents traitements peuvent également avoir des effets secondaires, donc si la cicatrice n’est pas nocive, la meilleure action peut ne pas être une action.
Cependant, si une personne est anxieuse à propos de l’apparition d’une cicatrice hypertrophique, elle devrait consulter un médecin pour discuter de ses options de traitement.
Le traitement sera déterminé en fonction du site, de la taille, de l’épaisseur et de la propagation de la cicatrice hypertrophique.
