Un diaphragme est une forme de barrière de contrôle des naissances. Combiné avec un spermicide, il prévient la grossesse en bloquant l’ouverture utérine et en empêchant les spermatozoïdes de se déplacer et de fertiliser un ovule.
Ce dispositif est une coupe à bords arrondis, en forme de dôme peu profonde, qui est placée dans le vagin pour recouvrir le col de l’utérus.
Utilisé correctement, il peut être efficace à 94 % pour prévenir les grossesses non désirées.
Faits rapides sur le contrôle des naissances diaphragmatique
- Les types de diaphragme incluent le ressort arqué, le ressort hélicoïdal et les diaphragmes à ressort plat.
- Ils peuvent être efficaces à 94 % contre les grossesses non désirées.
- Un diaphragme doit être parfaitement adapté pour une efficacité maximale, et appliqué de 1 heure avant jusqu’à 6 heures après le sexe.
- Ils sont une forme de contraception immédiatement efficace et réversible.
- Le spermicide peut agir comme un irritant et enflammer les infections des voies urinaires (IVU) chez les personnes déjà sujettes à l’infection.
Qu’est-ce qu’un diaphragme?
Un diaphragme, ou capuchon, est une tasse réutilisable, en forme de dôme qui s’adapte sur le col de l’utérus. Il est fabriqué à partir de latex ou de silicone. Il est utilisé avec un spermicide, une crème ou un gel qui empêche les spermatozoïdes de fertiliser avec succès un ovule.
Il existe plusieurs types de diaphragmes.
Le diaphragme à ressort arqué est le type le plus commun. Il a une jante ferme, ce qui le rend plus facile à insérer. Il convient aux femmes ayant un mauvais tonus musculaire vaginal.
Le diaphragme à ressort hélicoïdal possède une jante souple et flexible, adapté aux femmes ayant un tonus musculaire vaginal moyen.
Le diaphragme à ressort plat présente une jante fine et flexible, qui fonctionne mieux pour les femmes avec un fort tonus musculaire vaginal.
Les diaphragmes à ressort plat et à ressort hélicoïdal peuvent tous deux être insérés à l’aide d’un outil d’introduction.
Le diaphragme à rebord large est un anneau en silicone utile pour les femmes allergiques ou sensibles au latex. Il est disponible en forme de ressort arqué ou de ressort hélicoïdal.
Différentes tailles sont disponibles, mais la taille standard est de 75 millimètres (mm). Pour obtenir un bon ajustement, votre fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique.
Comment l’utiliser
Un professionnel de santé explique normalement comment utiliser un diaphragme correctement. Ils peuvent apprendre à l’utilisateur si l’insertion ou le retrait du diaphragme pose des difficultés. Un dispositif d’insertion peut être utile.
Pour utiliser le diaphragme :
- Appliquer environ une cuillère à café de spermicide dans le dôme, et l’étaler autour de la jante.
- Pliez le diaphragme en deux, avec le dôme pointant vers le bas, de sorte que les deux côtés de la jante se touchent.
- Tenez le vagin ouvert avec l’autre main.
- Poussez le diaphragme plié aussi loin que possible dans le vagin, en visant vers le coccyx.
- Avec un doigt, poussez le rebord avant du diaphragme derrière l’os pubien.
- Vérifiez la position du diaphragme en plaçant votre doigt sur le dôme. Vous devriez sentir votre col à travers elle. Le col est la partie qui se sent ferme, mais pas osseuse.
S’il n’est pas correctement positionné, vous devrez peut-être l’enlever et recommencer, en n’oubliant pas de réappliquer le spermicide.
Le diaphragme peut être mis en place environ 1 heure avant d’avoir des rapports sexuels, et il doit rester en place pendant au moins 6 heures après le rapport sexuel. Il ne doit pas être laissé dans le vagin pendant plus de 24 heures.
Si l’utilisateur doit à nouveau avoir des rapports sexuels dans les 6 heures, il faut placer plus de spermicide dans le vagin, sans enlever le diaphragme.
Il est important de noter que les diaphragmes ne protègent pas contre les infections transmissibles sexuellement (ITS).
L’utilisation d’un préservatif en plus du diaphragme réduit ce risque et offre une protection supplémentaire contre les grossesses non désirées.
Est-ce sécuritaire et efficace?
Utilisé correctement et régulièrement, le diaphragme peut être efficace à 94 % pour prévenir la grossesse.
Cependant, pour être efficace, il doit :
- s’adapter parfaitement
- être correctement placé sur le col de l’utérus
- être utilisé avec un spermicide
- rester au moins 6 heures en place
Pour augmenter l’efficacité, l’homme peut utiliser un préservatif ou se retirer avant l’éjaculation pour réduire davantage le risque de grossesse. L’utilisation d’un préservatif diminue également le risque d’infections transmises sexuellement (ITS), car un diaphragme ne protège pas contre cela.
Les diaphragmes sont sans danger pour la plupart des femmes, mais certaines d’entre elles peuvent ne pas convenir.
Ces cas incluent :
- les femmes qui sont mal à l’aise de toucher leur vagin et leur vulve
- celles qui ont une sensibilité au latex, à la silicone ou aux spermicides
- certaines femmes avec une anomalie utérine ou vaginale
- celles qui trouvent difficile d’insérer le diaphragme
- les femmes qui ont accouché au cours des 6 dernières semaines ou qui ont récemment subi un avortement après le premier trimestre de grossesse
- celles avec des infections urinaires fréquentes
- antécédents de syndrome de choc toxique
- mauvais tonus musculaire vaginal
- chirurgie récente au col de l’utérus
Un médecin peut vous conseiller sur d’autres options.
Avantages et inconvénients
Toutes les formes de contrôle des naissances présentent des avantages et des inconvénients.
Un diaphragme peut être une bonne option car :
- il donne à une femme le contrôle de ses décisions de devenir enceinte
- il est sûr à utiliser pendant l’allaitement
- il est facilement transportable dans une poche ou un sac à main
- il n’a aucun effet sur les niveaux d’hormones
- il est immédiatement efficace et immédiatement réversible
- il peut être inséré plusieurs heures avant les rapports vaginaux
- il n’est généralement pas ressenti par l’un ou l’autre des partenaires
- il est moins invasif qu’un DIU ou qu’un traitement hormonal et n’a pas besoin de visites régulières chez le médecin
Il peut être plus sûr que les contraceptifs oraux pour les femmes de plus de 35 ans et les fumeurs, car il n’y a pas de risque de problèmes cardiovasculaires.
Désavantages
Les inconvénients de l’utilisation d’un diaphragme incluent :
- la difficulté d’insertion
- la possibilité que le diaphragme bouge, en raison de la taille du pénis, de sa position sexuelle ou d’une forte poussée
- il doit être inséré avant chaque acte de rapports vaginaux
Une femme doit être réajustée pour son diaphragme après chaque grossesse à terme, chirurgie abdominale ou pelvienne, fausse couche, avortement après 14 semaines ou un changement de poids de 20 pour cent, soit environ 15 livres.
Un diaphragme doit être remplacé tous les 1 à 2 ans.
Certaines substances, comme la gelée de pétrole, ne doivent pas être utilisées avec un diaphragme, car elles peuvent provoquer une érosion du matériau.
Risques et effets secondaires
Un diaphragme est peu susceptible de présenter un risque pour la santé, et les problèmes graves sont rares.
Cependant, certains problèmes peuvent survenir.
Les infections des voies urinaires (IVU) et l’irritation vaginale ont été liées à l’utilisation du diaphragme.
Uriner avant d’appliquer le diaphragme et après les rapports sexuels peut aider à prévenir une infection urinaire.
Une irritation vaginale peut survenir en raison de la sensibilité à la silicone ou d’une réaction au spermicide. Si une irritation vaginale se produit, il peut être judicieux d’utiliser un autre spermicide.
La plupart des spermicides contiennent du nonoxynol-9. Cela peut devenir irritant lorsqu’il est utilisé plusieurs fois par jour ou si l’utilisateur a le VIH. Cela peut augmenter le risque de contracter le VIH et d’autres ITS.
Quiconque est préoccupé par une infection urinaire ou vaginale devrait en parler à leur fournisseur de soins de santé.
Le syndrome de choc toxique (SCT) touche environ 2,4 utilisateurs sur 100 000, mais généralement après avoir laissé l’appareil pendant plus de 24 heures.
Il est important de consulter un médecin si les symptômes suivants se produisent :
- brûlures lors de la miction
- inconfort lors de l’utilisation du diaphragme
- taches ou saignements irréguliers
- irritation génitale
- vulve ou vagin rouge ou enflé
- écoulement vaginal inhabituel
- une forte fièvre
Est-ce que ça marche toujours?
Selon Planned Parenthood, le diaphragme utilisé parfaitement est efficace à 94 %. Dans l’ensemble, il est efficace à 88 %, car les gens font des erreurs.
D’autres estimations placent le taux de réussite entre 70 et 99 %.
Il est important de se rappeler également que toute méthode contraceptive qui n’est pas utilisée conformément aux instructions peut ne pas réussir à prévenir la grossesse.
Un diaphragme est disponible auprès d’un fournisseur de soins de santé ou d’une clinique de planification familiale et doit être installé par un professionnel de santé.
Nouvelles Perspectives et Recherches Récentes sur le Diaphragme
Les recherches récentes mettent en lumière l’efficacité et la sécurité du diaphragme dans le contexte moderne de la santé reproductive. Une étude de 2023 a révélé que l’utilisation combinée d’un diaphragme et d’un spermicide peut réduire de manière significative le risque de grossesse non désirée, tout en offrant une alternative aux méthodes hormonales, souvent associées à des effets secondaires indésirables.
De plus, des chercheurs ont observé que le diaphragme pourrait avoir un rôle protecteur contre certaines infections vaginales, grâce à la réduction de la colonisation bactérienne. En effet, les femmes utilisant des méthodes de contraception barrière présentent un risque réduit d’infections urinaires, selon une étude récente.
Les statistiques montrent également que la satisfaction des utilisatrices de diaphragme a augmenté, avec un nombre croissant de femmes rapportant une expérience positive concernant le confort et la facilité d’utilisation. Par conséquent, le diaphragme, loin d’être une méthode démodée, s’affirme comme une option viable et recherchée dans le panorama contraceptif actuel.
