Contrôle des naissances pendant l’allaitement: Quelles sont les options sécuritaires?

Une autre grossesse peut être la dernière chose qu’une femme a en tête après qu’elle a eu son bébé et s’occupe de son nouveau-né.

Une fois l’activité sexuelle a repris, les couples devraient réfléchir à leurs options de contrôle des naissances si elles veulent empêcher une autre grossesse.

Après l’accouchement, la plupart des médecins recommandent qu’une femme rende visite à son médecin dans les 6 semaines pour s’assurer que tout va bien. Le médecin va également poser des questions sur les questions de planification familiale et les préférences de contrôle des naissances.

Beaucoup de couples n’attendent pas 6 semaines pour rétablir leurs relations sexuelles, et les femmes sont encore capables de devenir enceintes même pendant l’allaitement.

Contrairement à la croyance populaire, il est parfaitement sûr de prendre des pilules contraceptives pendant l’allaitement. En fait, il existe de nombreuses options différentes, selon les préférences personnelles, les antécédents médicaux et les coûts.

Faits rapides sur le contrôle des naissances pendant l’allaitement maternel:

  • Il y a beaucoup de facteurs à considérer en décidant d’une forme de contrôle des naissances.
  • Plusieurs formes différentes de contrôle des naissances n’impliquent pas l’utilisation d’hormones.
  • Les options hormonales sont également disponibles.
  • Les femmes devraient discuter de leurs options avec leur médecin et leur partenaire, le cas échéant.

Méthode de l’allaitement maternel et de l’aménorrhée

Femme allaitant un bébé dans un café tout en buvant du café.

La méthode de l’allaitement maternel et de l’aménorrhée (MAMA) repose sur le fait que l’allaitement maternel exclusif supprime la fertilité de la femme, empêchant ainsi la grossesse pendant qu’elle prend soin d’un jeune enfant.

Pour certaines femmes, la MAMA peut être une méthode de planification familiale très efficace pour autant que certaines conditions soient remplies:

  • la période de la femme n’est pas revenue depuis qu’elle a accouché
  • le bébé allaite exclusivement à la demande et ne mange aucun autre aliment ou liquide
  • le bébé a moins de 6 mois

Si la mère et le bébé répondent à toutes ces conditions, alors la probabilité de grossesse est très faible, moins de 2 pour cent selon la World Alliance for Breastfeeding.

Une fois que la femme cesse d’allaiter et que le bébé commence à prendre des aliments supplémentaires, tels que des préparations pour nourrissons ou des céréales pour bébés, le corps de la femme commencera à se préparer pour la grossesse et l’ovulation commencera.

Si l’un des facteurs énumérés ci-dessus change, la femme devrait envisager d’utiliser un contraceptif supplémentaire pour prévenir la grossesse.

Contrôle des naissances non hormonal

Ceux-ci vont des options facilement disponibles et relativement peu coûteuses, telles que les préservatifs, aux appareils nécessitant une prescription et aux options chirurgicales. Certaines de ces options incluent:

Contraception de barrière

Les barrières physiques à la conception, telles que les préservatifs, les diaphragmes ou la cape cervicale, sont toujours une méthode efficace de contraception.

Les contraceptifs de barrière ne contiennent pas d’hormones, donc ils n’affectent pas l’approvisionnement en lait d’une femme ou sa capacité à allaiter.

Les médecins conseillent généralement aux femmes d’attendre leur première vérification post-partum avant d’insérer quoi que ce soit dans leur vagin. C’est parce qu’il y a un risque plus élevé d’infection jusqu’à ce que le col de l’utérus se soit refermé et que les larmes aient cicatrisé.

En outre, de nombreuses femmes trouvent qu’elles doivent être redimensionnées pour un nouveau diaphragme ou une nouvelle cape cervicale, en raison des changements cervicaux et vaginaux survenus pendant la grossesse, l’accouchement et la récupération.

Dispositif intra-utérin de cuivre (DIU)

Il existe deux types de DIU: le cuivre et l’hormonal. Le DIU au cuivre est une forme très efficace de contraception qui n’a aucun effet sur l’approvisionnement en lait. Le DIU est une petite bobine qui, dans ce cas, est enveloppée dans une petite quantité de cuivre.

Il empêche l’implantation, le mouvement des spermatozoïdes et la fécondation. Un médecin doit insérer un DIU, qui prévient efficacement la grossesse jusqu’à 10 ans. Si une femme décide qu’elle veut à nouveau tomber enceinte, le DIU peut être facilement retiré.

Stérilisation

Cette méthode est une forme permanente de contrôle des naissances et consiste à couper les trompes de Fallope, qui relient les ovaires à l’utérus. Attacher ou bloquer les tubes empêche complètement les spermatozoïdes de rencontrer un ovule.

Comme les autres formes de contraception non hormonale, cette méthode n’aura aucun effet sur l’approvisionnement en lait d’une femme. Beaucoup de femmes choisissent d’avoir cette procédure effectuée lors d’une césarienne planifiée.

Contrôle des naissances hormonal

Gros plan d'un paquet de pilules contraceptives.

Selon le Centre de risque pour nourrissons, la plupart des contraceptifs hormonaux sont sans danger et ne toucheront pas le nourrisson. Cependant, la plus grande préoccupation est l’effet que ces formes de contraception auront sur l’approvisionnement en lait d’une femme.

Le contrôle des naissances hormonal contient généralement des formes d’hormones œstrogènes et de progestérone.

Alors que certaines femmes peuvent tolérer les contraceptifs hormonaux sans problème, parfois l’œstrogène dans ces produits peut entraîner un assèchement complet du lait maternel. C’est un risque plus important chez les femmes qui allaitent un bébé plus âgé ou chez celles qui ont déjà des problèmes d’approvisionnement en lait.

En conséquence, la plupart des médecins recommanderont d’utiliser une option de progestérone seulement:

Pilules à progestatif seul (PP)

Les POP sont similaires à une pilule contraceptive traditionnelle mais ne contiennent que de la progestérone. Ces types de pilules ne contiennent pas de pilules de sucre ou de placebo, de sorte que chacune des pilules que la femme prend sera active.

Cette option est moins susceptible d’avoir un effet négatif sur l’approvisionnement en lait d’une femme.

Depo-Provera

Depo-Provera est une injection de progestérone seulement qui protège contre la grossesse jusqu’à 3 mois.

Cependant, certaines femmes peuvent être sensibles à la progestérone, et il n’y a aucun moyen d’inverser le médicament une fois injecté. En conséquence, le médecin peut suggérer qu’une femme prenne des POP pendant un mois ou deux pour voir comment la progestérone l’affecte elle et son lait avant de prendre une dose plus longue.

DIU

En plus du DIU au cuivre, certains DIU sont enrobés de progestérone. Ce type de DIU fonctionne de la même manière que les POP et l’injection de Depo-Provera.

Chez certaines femmes, cependant, le stérilet hormonal a été trouvé pour diminuer l’offre de lait. Les DIU hormonaux sont efficaces pendant 3 à 5 ans, selon la marque, et peuvent être facilement enlevés si une femme change d’avis au sujet de la grossesse.

Les formes hormonales de contrôle des naissances ne protègent pas contre la transmission des infections sexuellement transmissibles. Les femmes qui ont plusieurs partenaires sexuels devraient également envisager d’utiliser une méthode de barrière.

Prendre la décision

Un couple discutant de contrôle des naissances avec un médecin.

Il est important pour une femme de discuter de ses options avec son médecin et son partenaire, le cas échéant.

La stérilisation ou l’insertion d’un DIU peut ou non être couverte par une assurance médicale et peut être assez coûteuse.

Ces options sont également permanentes ou pour une utilisation à long terme, donc peuvent ne pas convenir à quelqu’un qui cherche à agrandir sa famille dans un proche avenir.

D’autres options, telles que le préservatif ou le préservatif féminin, sont moins chères et facilement disponibles. Cependant, ils n’ont pas le même niveau d’efficacité que les autres options.

Enfin, il est important pour une femme de considérer ses objectifs en matière d’allaitement maternel et comment son approvisionnement en lait tolère l’utilisation d’options hormonales. Si elle remarque que son approvisionnement en lait diminue avec les POP, elle devrait chercher des moyens d’augmenter l’offre de lait. Cela peut être une baisse temporaire de l’offre.

Allaiter plus longtemps et plus fréquemment augmentera l’approvisionnement en lait. Le pompage après l’alimentation aidera également à augmenter la quantité de lait.

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