Meilleures Options de Contrôle des Naissances en 2024

Avec autant de choix en matière de contrôle des naissances, comment décidez-vous quelle méthode est la meilleure ? Cet article couvre les formes les plus courantes de contrôle des naissances et discute de leur fiabilité et de leur sécurité.

La décision d’utiliser le contrôle des naissances et la méthode de choix est personnelle. Un fournisseur de soins de santé ou une clinique de contrôle des naissances peut guider cette décision et indiquer la méthode la mieux adaptée à chaque personne pour prévenir efficacement et en toute sécurité une grossesse.

Bien que la plupart des méthodes de contraception soient très efficaces lorsqu’elles sont utilisées correctement, il y a toujours une chance que toute méthode échoue. Peser les options avec un médecin et un partenaire est une étape cruciale du processus de prise de décision.

Voici quelques éléments à considérer lors du choix d’une méthode de contrôle des naissances :

L’état de santé de l’individu.
Le désir d’avoir des enfants à l’avenir.
La fréquence des rapports sexuels et le nombre de partenaires sexuels.
Sécurité et efficacité de la méthode choisie.
Niveau de confort personnel avec la méthode choisie.

Faits rapides sur le contrôle des naissances :

On estime que 45 % des grossesses américaines étaient involontaires en 2011.
Environ 65 % des femmes en âge de procréer utilisent des contraceptifs.
La forme la plus courante de contraception utilisée par les femmes est la pilule contraceptive.

Options Naturelles

Il existe plusieurs méthodes de contraception qui ne nécessitent aucun dispositif ou médicament, mais elles peuvent être moins fiables que d’autres options.

Abstinence

L’abstinence est une méthode de contrôle des naissances qui peut être définie de différentes manières et qui n’inclut aucun rapport sexuel, même à travers une simple pénétration vaginale.

Ne pas avoir de rapports sexuels, qu’ils soient vaginaux, anaux ou oraux, est appelé abstinence continue et est la seule façon d’éviter à 100 % la grossesse et de contracter une MST.

L’abstinence est à la fois sûre et efficace et présente de nombreux avantages : il n’y a pas d’effets secondaires et c’est gratuit. Cependant, il y a des moments où l’abstinence est difficile à maintenir.

Allaitement Maternel

L’allaitement n’est pas considéré comme une méthode de contraception au-delà de l’âge de 6 mois, mais les chances de tomber enceinte avant l’âge de 6 mois sont plus faibles en cas d’allaitement maternel exclusif.

L’allaitement maternel exclusif signifie que le bébé est nourri uniquement au sein pour toutes les tétées, de jour comme de nuit. Après l’accouchement, les mères qui allaitent exclusivement n’auront pas leurs règles.

Une fois que le bébé reçoit autre chose que du lait maternel, même une petite quantité, le corps de la mère reprend l’ovulation et les cycles menstruels se rétablissent. Cela rend cette méthode moins qu’idéale, car la femme pourrait ovuler sans s’en rendre compte et si elle a des rapports sexuels non protégés, elle pourrait tomber enceinte avant d’avoir ses premières règles.

La plupart des médecins recommanderont une autre méthode de contrôle des naissances en complément de l’allaitement. Les avantages de cette méthode sont sa sécurité, son efficacité, sa commodité et son faible coût (gratuit). Cependant, certains inconvénients incluent la nécessité d’un allaitement maternel exclusif et une réduction de la lubrification vaginale. Lorsqu’ils sont utilisés correctement, environ 2 % des femmes connaîtront une grossesse non désirée, mais cette méthode est moins susceptible d’être utilisée correctement.

Relations Sexuelles Non Pénétrantes

Les relations sexuelles non pénétrantes, qui incluent diverses formes d’activité sexuelle sans pénétration vaginale, anale ou orale, peuvent également être une option. Les exemples incluent le baiser, la masturbation, la stimulation manuelle, le frottement corps-à-corps, et l’utilisation de jouets sexuels.

Cette méthode est efficace à près de 100 % si elle est utilisée avec précaution, mais elle est rarement appliquée avec soin. Parfois, le sperme ou le pré-éjaculat peuvent entrer en contact avec le vagin, ce qui pose un risque de grossesse. Les spermatozoïdes étant mobiles, ils peuvent trouver leur chemin à l’intérieur du vagin et jusqu’à l’ovule.

Les avantages de cette méthode incluent sa sécurité, l’absence d’effets secondaires, et la réduction du risque d’échanges de fluides. Les inconvénients comprennent la difficulté à s’abstenir complètement et le risque de contact vaginal avec le sperme, sans mentionner qu’elle ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles.

Méthodes Hormonales

La contraception hormonale peut être administrée de diverses manières, y compris les pilules, les patchs, les injections, les dispositifs intra-utérins et les anneaux vaginaux.

Les risques graves associés à la contraception hormonale comprennent des complications telles que les crises cardiaques, les AVC, et les caillots sanguins, qui sont plus fréquents chez les utilisatrices de patch. D’autres risques incluent une hypertension, des tumeurs hépatiques, et des complications comme la jaunisse.

Ces risques sont plus élevés chez certaines femmes, notamment celles qui :

ont 35 ans ou plus.
sont en surpoids.
ont des antécédents de troubles héréditaires de la coagulation.
sont hypertendues.
ont un taux de cholestérol élevé.
sont alitées de manière prolongée.
sont fumeuses.

Il est important de noter que les méthodes hormonales ne protègent pas contre les maladies sexuellement transmissibles, et un préservatif doit également être utilisé si l’un des partenaires a des antécédents de relations sexuelles.

Pilules

Les pilules contraceptives contiennent soit une combinaison d’œstrogènes et de progestatifs, soit uniquement des progestatifs. Elles représentent une méthode extrêmement efficace de prévention de la grossesse, mais comme toutes les autres méthodes, elles doivent être utilisées correctement.

Avec une utilisation correcte, seulement 1 % des femmes connaîtront une grossesse non désirée.

Cependant, la pilule fonctionne moins bien chez les femmes prenant :

certains antibiotiques.
des antifongiques.
certains médicaments anti-VIH.
des médicaments anti-épileptiques.
du millepertuis.

Elle peut également être moins efficace chez les femmes en surpoids ou celles souffrant de diarrhée ou de vomissements.

Les effets secondaires communs incluent :

des saignements entre les règles.
une sensibilité des seins.
des nausées ou vomissements.
des vertiges.
des perturbations intestinales.
un gain de poids.
des changements d’humeur.
des problèmes visuels.

Les avantages de la pilule comprennent :

une réduction des crampes menstruelles.
des règles plus légères.
une protection contre les maladies inflammatoires pelviennes (PID).
un risque diminué d’ostéoporose.
une amélioration de l’acné.
une protection contre certains cancers et les grossesses extra-utérines.

De plus, la pilule peut aider à réduire l’anémie ferriprive et les symptômes du syndrome prémenstruel.

Patchs

Les patchs hormonaux délivrent des hormones à travers la peau, offrant ainsi une méthode efficace de contrôle des naissances.

Lorsqu’ils sont utilisés conformément aux instructions, les patchs sont très efficaces, avec moins de 1 % des femmes connaissant une grossesse non désirée.

Les patchs sont moins efficaces chez les femmes en surpoids ou celles prenant certains médicaments mentionnés précédemment.

Les effets secondaires fréquents incluent des saignements intermenstruels, une sensibilité des seins, ainsi que des nausées ou vomissements.

Injections

Administré tous les 3 mois, le DepoProvera est une forme de contraception injectable utilisant l’hormone progestine pour prévenir la grossesse.

Lorsqu’il est utilisé correctement, il s’agit d’une méthode très efficace de contrôle des naissances, avec moins de 1 % des femmes connaissant une grossesse non désirée.

Les avantages du contraceptif injectable incluent sa sécurité, sa commodité, la prévention du cancer de l’utérus, et l’absence d’œstrogènes.

Les effets secondaires peuvent inclure :

des saignements irréguliers.
des règles abondantes.
des changements de libido.
un gain de poids.
de la dépression.
une croissance anormale des poils.
des maux de tête.
des nausées.
une sensibilité des seins.

De plus, après l’arrêt des injections, il peut y avoir un délai avant le retour normal de la fertilité.

Les risques associés à DepoProvera incluent l’amincissement des os, augmentant le risque de fractures, ainsi que l’ostéoporose et les grossesses extra-utérines.

Anneaux Vaginal

NuvaRing est un anneau en plastique souple qui est inséré dans le vagin et laissé en place pendant 3 semaines chaque cycle menstruel de 4 semaines. Les œstrogènes et les progestatifs sont libérés dans le vagin, assurant un contrôle des naissances efficace.

Lorsqu’il est utilisé correctement, il s’agit d’une méthode très efficace de contrôle des naissances, avec moins de 1 % des femmes connaissant une grossesse non désirée.

Les avantages d’utilisation incluent sa sécurité et sa commodité, ainsi qu’un retour rapide à la fertilité, des règles plus légères et une protection contre les maladies inflammatoires pelviennes.

Les effets secondaires peuvent inclure :

des saignements entre les règles.
une sensibilité des seins.
des troubles gastro-intestinaux.
des pertes vaginales.
une irritation.
des infections.

Les Implants

Dispositifs Intra-Utérins

Le dispositif intra-utérin (DIU) est un dispositif en forme de T inséré dans l’utérus par un médecin.

Actuellement, il existe trois DIU aux États-Unis : les DIU hormonaux Mirena et Skyla, ainsi que le DIU au cuivre non hormonal, Paragard. Moins de 1 % des femmes connaissent une grossesse non désirée avec un DIU.

Le Mirena peut être laissé en place pendant 5 ans, Skyla pour 3 ans, et Paragard pour 10 à 12 ans. Bien que généralement sûrs, les DIU ne peuvent pas être utilisés par toutes les femmes.

Étant un dispositif étranger inséré dans le vagin, le risque d’infection augmente ; par conséquent, cette méthode est recommandée pour les femmes en couple monogame. Comme pour tout médicament ou appareil, il existe des risques et des effets secondaires. Selon le DIU utilisé, il peut provoquer :

des crampes utérines.
des règles abondantes.
des saignements intermenstruels.
une infection appelée maladie inflammatoire pelvienne (PID).
de l’infertilité.
une perforation utérine.

De plus, les femmes enceintes risquent davantage d’avoir des complications telles que des grossesses extra-utérines ou des accouchements prématurés.

Les avantages d’un DIU incluent la prévention à long terme des grossesses, leur innocuité pendant l’allaitement, une fertilité facilement restaurée après l’ablation, et les DIU hormonaux qui peuvent aider à prévenir les crampes et les saignements menstruels, tandis que le Paragard n’influence pas les taux hormonaux.

Tige Implantable

Une autre forme de contrôle des naissances implantée est la petite tige implantable, Implanon ou Nexplanon. Placée sous la peau dans le bras, cette méthode de contraception hormonale offre une protection pendant 3 ans. Cependant, toutes les femmes ne peuvent pas utiliser ce type d’appareil.

C’est une méthode sûre et très efficace de contrôle des naissances, avec moins de 1 % des femmes connaissant une grossesse non désirée pendant son utilisation.

Les avantages de cette méthode incluent une restauration facile de la fertilité après son retrait, une utilisation sûre pendant l’allaitement, l’absence d’œstrogènes, et une utilisation durable sans besoin de médicaments quotidiens.

Les effets secondaires peuvent inclure :

des saignements menstruels irréguliers.
des règles abondantes.
de l’acné.
un gain de poids.
des kystes ovariens.
des changements d’humeur ou de la dépression.
une chute de cheveux.
des maux de tête.
des douleurs abdominales ou des nausées.
des vertiges.
une douleur au sein.
une diminution de la libido.
une douleur au site d’insertion.
des cicatrices sur la peau.
des infections.

De plus, certains médicaments peuvent réduire son efficacité.

Méthodes Permanentes

Lorsque vous choisissez la stérilisation permanente, il est crucial de s’assurer que vous avez terminé votre projet familial ou que vous ne souhaitez pas devenir enceinte.

La stérilisation permanente chez les femmes peut être réalisée par chirurgie, par exemple, en ayant les « trompes attachées », ou par une approche non chirurgicale à l’aide d’un implant. Les hommes peuvent subir une vasectomie.

Les avantages de la stérilisation féminine incluent sa permanence et le fait qu’elle n’affecte pas les hormones naturelles. Cependant, sa réversibilité limitée peut également être considérée comme un inconvénient si l’individu change d’avis après la procédure.

Les types de stérilisation féminine comprennent :

Ligature des Trompes

Lors d’une ligature des trompes, les trompes de Fallope sont sectionnées chirurgicalement. Cela peut être réalisé de plusieurs manières, y compris le liage et la coupe, l’étanchéité, ou l’enlèvement d’une partie du tube lui-même.

La ligature des trompes est très efficace, avec moins de 1 % des femmes connaissant une grossesse non désirée.

Implant Tubaire (Essure)

Cette méthode non chirurgicale de stérilisation implique le placement d’un implant dans la trompe de Fallope, qui cicatrise et bloque les tubes, généralement dans un délai de 3 mois après l’insertion.

Moins de 1 % des femmes connaîtront une grossesse non désirée avec cette méthode.

Les risques associés à cette forme de stérilisation incluent des placements incorrects, un délogement de l’implant ou une cicatrisation incomplète. Rarement, des changements menstruels, des infections ou des douleurs peuvent se produire.

Stérilisation Masculine

Les hommes peuvent subir une stérilisation permanente par vasectomie. Au cours de cette procédure, les canaux déférents sont bloqués ou fermés pour empêcher la conception.

Après 3 mois, il ne devrait plus y avoir de spermatozoïdes dans le liquide éjaculé. Un test de sperme est nécessaire pour confirmer l’absence de spermatozoïdes.

La vasectomie est une méthode de contrôle des naissances très efficace, avec un taux de réussite de près de 100 % ; moins de 1 % des hommes rencontrent des échecs.

Les avantages d’une vasectomie incluent sa permanence (ce qui peut aussi être un inconvénient), l’absence d’hormones, et le fait qu’elle n’affecte pas l’érection ou les organes sexuels.

Comme pour toute procédure, il existe certains risques, notamment :

des infections.
des ecchymoses.
des hématomes.
des hydrocèles.
des granulomes.
de la douleur.
une possible reconnexion des tubes (rare).
une diminution de la libido ou une incapacité à avoir une érection (rare).

Bien qu’il soit parfois possible d’inverser la stérilisation masculine, il n’y a aucune garantie de rétablissement réussi de la fertilité.

Contraception d’Urgence

Pilule du Lendemain

Le lévonorgestrel (par exemple Next Choice One Dose et Plan B) ou l’acétate d’ulipristal (Ella) sont des formes de pilule du lendemain qui doivent être prises le plus tôt possible après un rapport non protégé pour éviter une grossesse non désirée.

De nombreuses pilules d’urgence à dose unique sont disponibles en vente libre, cependant, certaines pilules, comme celles à deux doses, nécessitent une prescription pour les femmes de moins de 16 ans selon l’état ; Ella nécessite une prescription pour toutes les femmes, quel que soit leur âge.

Il est conseillé de parler à un pharmacien si vous avez besoin de contraception d’urgence et souhaitez des conseils.

Lorsqu’elles sont utilisées dans les 72 heures suivant un rapport sexuel non protégé, les pilules contenant du lévonorgestrel sont efficaces à environ 89 % pour prévenir une grossesse non désirée. Bien qu’elles puissent être prises jusqu’à 120 heures après un rapport, l’efficacité de la pilule diminue avec le temps.

Ella, quant à elle, est efficace à environ 85 % pour prévenir une grossesse non désirée jusqu’à 120 heures.

Les effets secondaires de ces pilules sont généralement mineurs et incluent des changements menstruels, une sensibilité des seins, des étourdissements, des maux de tête, de la fatigue et des nausées ou vomissements.

DIU

Le DIU de Paragard, en plus d’assurer un contrôle à long terme des naissances, peut également être inséré dans les 120 heures suivant des rapports sexuels non protégés pour éviter la grossesse.

Méthodes de Barrière

Les méthodes de barrière comprennent le préservatif masculin, le préservatif féminin, le diaphragme, la cape cervicale, le bouclier et les éponges.

Préservatif Masculin

Les préservatifs masculins sont une méthode sûre et efficace de contraception et de prévention des maladies sexuellement transmissibles ; ils sont plus efficaces lorsqu’ils sont utilisés en combinaison avec un spermicide. (Remarque : les préservatifs naturels / en peau d’agneau ne protègent pas contre les MST.)

Les préservatifs masculins peuvent être utilisés pour les relations sexuelles vaginales, anales et orales.

Lorsqu’ils sont utilisés correctement, seulement 2 % des femmes connaîtront une grossesse non désirée.

Les avantages des préservatifs incluent leur sécurité, leur faible coût, la protection contre la grossesse et les MST, et leur disponibilité en vente libre.

Cependant, certains inconvénients incluent le risque d’allergie au latex et une altération potentielle de la sensation sexuelle.

Diaphragme

Les diaphragmes sont des gobelets en silicone peu profonds utilisés avec un spermicide, insérés dans le vagin pour prévenir la grossesse. Votre médecin peut vous aider à adapter le diaphragme correct, et ils peuvent être réutilisés. Une crème ou une mousse spermicide doit être utilisée avec le diaphragme.

Lorsqu’ils sont utilisés correctement, 6 % des femmes connaîtront une grossesse non désirée.

Les avantages d’utiliser un diaphragme incluent la sécurité, l’efficacité, la commodité, la possibilité de l’utiliser pendant l’allaitement, et le fait qu’il n’affecte pas les hormones.

Les inconvénients incluent la nécessité de l’insertion, le moment de la mise en place, le potentiel de délogement, et la nécessité d’un réajustement par un médecin.

Les effets secondaires peuvent inclure :

un potentiel de réaction allergique.
des infections fréquentes des voies urinaires.
une irritation vaginale et un potentiel de syndrome de choc toxique.

(Remarque : le diaphragme doit rester dans le vagin pendant 6-8 heures après le rapport sexuel et doit être retiré dans les 24 heures.)

Cap Cervical

Le capuchon cervical, commercialisé aux États-Unis sous le nom de FemCap, est une cupule en silicone installée par un médecin, reposant dans le vagin et recouvrant le col de l’utérus.

Chez les femmes n’ayant jamais eu d’accouchement vaginal, 14 % connaîtront une grossesse non désirée, atteignant 29 % avec une naissance vaginale antérieure.

Les avantages de l’utilisation de la cape cervicale incluent la sécurité, la commodité, l’utilisation pendant l’allaitement, et le fait qu’elle n’affecte pas les hormones.

Les inconvénients comprennent l’impossibilité de l’utiliser pendant les règles, les difficultés d’insertion, le moment du placement, le potentiel de délogement, les frottis vaginaux anormaux, les réactions allergiques, et le besoin potentiel de changement de taille après une grossesse.

Un spermicide est nécessaire lors de l’utilisation du bouchon.

(Remarque : la cape cervicale doit rester dans le vagin pendant 6-8 heures après le rapport sexuel et être retirée dans les 48 heures.)

Bouclier Cervical

Le bouclier cervical, commercialisé sous le nom de Lea’s Shield, est une cupule en silicone de taille unique insérée dans le vagin recouvrant le col de l’utérus. Il est recommandé de l’utiliser avec un spermicide. (Remarque : le bouclier cervical doit rester dans le vagin pendant 6-8 heures après le rapport sexuel et être retiré dans les 48 heures.)

Éponge Contraceptive

Les éponges contraceptives sont des disques en mousse contenant des spermicides qui sont insérés dans le vagin ; aux États-Unis, elles sont commercialisées sous le nom de Today’s Sponge.

Lorsqu’elles sont utilisées correctement, il y a 9 % de chances qu’une femme qui n’a jamais eu d’enfants connaisse une grossesse non désirée. Pour celles qui ont déjà eu des enfants, ce taux s’élève à 20 %.

Les avantages de l’utilisation de l’éponge incluent sa sécurité, sa commodité, l’absence d’hormones et le fait qu’elle peut être utilisée pendant l’allaitement.

Les inconvénients incluent :

des effets secondaires du spermicide.
des défis d’insertion.
un potentiel de rupture.
une irritation vaginale.
une sécheresse vaginale.
un risque de syndrome de choc toxique.

(Remarque : l’éponge d’aujourd’hui doit rester dans le vagin pendant 6-8 heures après la relation sexuelle et être efficace pendant 24 heures. Après 24 heures, elle doit être retirée et remplacée.)

Spermicide

Les spermicides sont disponibles dans de nombreuses formulations, y compris les mousses, les gels, les crèmes, les films, les suppositoires et les comprimés. Ces produits sont destinés à tuer les spermatozoïdes.

Bien qu’ils puissent être utilisés seuls comme contraceptifs, ils sont plus efficaces lorsqu’ils sont combinés avec d’autres méthodes de barrière. Le spermicide est souvent utilisé avec des diaphragmes et des capes cervicales, et peut également être utilisé avec des préservatifs pour réduire le risque de grossesse.

Lorsqu’il est utilisé correctement, le taux de grossesse non désirée est d’environ 15 % des femmes.

Certains médicaments utilisés pour traiter les infections à levures peuvent réduire l’efficacité des spermicides.

Les avantages d’utiliser un spermicide comprennent sa facilité d’utilisation, sa commodité, sa grande disponibilité et son innocuité pendant l’allaitement. De plus, il n’entraîne pas de modifications hormonales, contrairement aux contraceptifs hormonaux.

Cependant, certains inconvénients incluent le risque de réaction allergique ou d’irritation, ainsi que la possibilité que le produit s’échappe du vagin.

Méthode de Retrait

La méthode de retrait consiste à retirer le pénis du vagin avant l’éjaculation. Bien que cette méthode puisse être efficace, son efficacité est réduite si le pré-éjaculat entre en contact avec le vagin avant le retrait.

Lorsqu’elle est utilisée correctement, 4 % des femmes connaîtront une grossesse non désirée.

Le principal inconvénient est la nécessité d’une maîtrise de soi ; les hommes ayant des antécédents d’éjaculation précoce, les adolescents et les personnes inexpérimentées sexuellement ne devraient pas utiliser cette méthode. Si l’éjaculation se produit près de la vulve, ou si les spermatozoïdes finissent près du vagin en raison de la contamination des mains, une grossesse peut survenir car les spermatozoïdes sont mobiles.

Il est recommandé de discuter avec votre fournisseur de soins de santé pour déterminer quelle méthode de contraception est la meilleure pour vous, pour obtenir des instructions détaillées sur l’utilisation de chaque méthode ou pour toute question sur la grossesse et la prévention des MST.

Il est essentiel de noter que toutes les méthodes ne protègent pas contre les MST. Par conséquent, si la prévention des MST et des grossesses est souhaitée, l’utilisation d’une ou plusieurs méthodes de contraception peut être nécessaire.

Évolutions et Nouvelles Perspectives en 2024

En 2024, la recherche sur les méthodes de contraception continue d’évoluer, avec des avancées notables dans le développement de nouvelles options et l’amélioration des méthodes existantes. Des études récentes montrent une augmentation de l’acceptation des méthodes contraceptives à long terme, comme les DIU hormonaux et les implants, qui sont désormais privilégiés pour leur efficacité et leur faible taux d’échec.

Un rapport de l’Organisation mondiale de la santé a révélé que l’utilisation des DIU a augmenté de 30 % au cours des dernières années, reflétant une tendance vers des solutions durables et non hormonales. De plus, des recherches montrent que les jeunes adultes sont de plus en plus informés sur les options de contraception, grâce à des campagnes éducatives qui mettent l’accent sur l’importance de la planification familiale.

En outre, la contraception d’urgence, comme la pilule du lendemain, devient plus accessible, avec des efforts visant à réduire les obstacles à l’obtention de ces médicaments. Les nouvelles formulations de contraceptifs, qui minimisent les effets secondaires tout en maintenant une efficacité élevée, sont également en cours de développement.

Les statistiques récentes montrent que les taux de grossesses non désirées sont en baisse, ce qui peut être attribué à une meilleure éducation sur les contraceptifs et une plus grande variété d’options disponibles. Cela souligne l’importance de continuer à sensibiliser et à éduquer le public sur les méthodes de contrôle des naissances.

En somme, il est primordial de rester informé sur les nouvelles recherches et les options de contraception pour prendre des décisions éclairées qui correspondent à vos besoins et à votre mode de vie. N’hésitez pas à consulter des professionnels de santé pour discuter de vos options et choisir la méthode qui vous convient le mieux.