Contrôle des naissances: Quelle est la meilleure option?

Avec autant de choix en matière de contrôle des naissances, comment décidez-vous quelle méthode est la meilleure? Dans cet article, nous couvrirons les formes les plus courantes de contrôle des naissances et discuterons de leur fiabilité et de leur sécurité.

La décision d’utiliser le contrôle des naissances et la méthode de choix est personnelle. Un fournisseur de soins de santé ou une clinique de contrôle des naissances peut guider la décision et indiquer la méthode la mieux adaptée à chaque personne pour prévenir efficacement et en toute sécurité une grossesse.

Alors que la plupart des méthodes de contraception sont très efficaces lorsqu’elles sont utilisées correctement, il y a toujours une chance que toute méthode échoue. Peser les options avec un médecin et un partenaire est une partie importante du processus de prise de décision.

Certaines choses à considérer lors du choix d’une méthode de contrôle des naissances sont:

  • L’état de santé de l’individu.
  • Le désir pour les enfants dans le futur.
  • Fréquence des contacts sexuels et nombre de partenaires sexuels.
  • Sécurité et efficacité de la méthode choisie.
  • Niveau de confort personnel avec la méthode choisie.

Faits rapides sur le contrôle des naissances:

  • On estime que 45% des grossesses américaines étaient involontaires en 2011.
  • Environ 65 pour cent des femmes en âge de procréer utilisent des contraceptifs.
  • La forme la plus courante de contraception utilisée par les femmes est la pilule contraceptive.

Options naturelles

Il existe plusieurs méthodes de contraception qui ne nécessitent aucun dispositif ou médicament, mais elles peuvent être moins fiables que d’autres options.

Abstinence

L’abstinence est une méthode de contrôle des naissances qui peut être définie de différentes façons et qui n’inclut aucun rapport sexuel à une simple pénétration vaginale.

Ne pas avoir de rapports sexuels, y compris vaginaux, anaux ou oraux, est appelé l’abstinence continue et est la seule façon d’éviter à 100% la grossesse et contracter une MST.

L’abstinence est à la fois sûre et efficace et présente de nombreux avantages. il n’y a pas d’effets secondaires et c’est gratuit. Cependant, il y a des moments où l’abstinence est difficile à maintenir.

Allaitement maternel

femme allaitante

L’allaitement n’est pas considéré comme une méthode de contraception au-delà de l’âge de 6 mois, mais les chances de tomber enceinte avant l’âge de 6 mois sont plus faibles en cas d’allaitement maternel exclusif.

L’allaitement maternel exclusif signifie que le bébé est au sein pour toutes les tétées, jour et nuit. Après l’accouchement, les mères qui allaitent exclusivement n’auront pas leurs règles.

Une fois que le bébé a reçu autre chose que du lait maternel par la bouche, même pour une tétée, même avec le lait maternel préalablement pompé, le corps de la mère ovulera et les cycles menstruels continueront.

Ce qui rend cette méthode moins qu’idéale, c’est que la femme ovulera d’abord et ensuite environ 2 semaines plus tard, elle aura sa première période une fois que les cycles auront recommencé. Il est peu probable qu’elle sache qu’elle a ovulé et si elle a des rapports sexuels non protégés, elle tombera enceinte et n’obtiendra jamais sa première période.

La plupart des médecins recommanderont une autre méthode de contrôle des naissances en plus de l’allaitement. Les avantages de cette méthode de contrôle des naissances sont sa sécurité, son efficacité, sa commodité et son faible coût (gratuit). L’allaitement lui-même a des avantages pour la santé tout au long de la vie pour la mère et le bébé.

Certains de ses inconvénients comprennent le besoin d’allaitement maternel exclusif et la réduction de la lubrification vaginale. Lorsqu’ils sont utilisés correctement, environ 2% des femmes connaîtront une grossesse non désirée, mais cette méthode est moins susceptible d’être utilisée correctement.

Cours supérieur

Une définition du cours externe n’est pas un rapport vaginal mais la pratique d’autres formes d’activité sexuelle; l’autre définition n’est pas la pénétration orale, anale ou vaginale.

Les exemples de cours extérieurs incluent le baiser, la masturbation, la stimulation manuelle, le frottement corps-à-corps, la fantaisie, les jouets sexuels, le sexe oral et le sexe anal.

Cette méthode de contrôle des naissances est efficace à près de 100 pour cent si elle est utilisée avec précaution, mais elle est rarement utilisée avec soin. Parfois, le sperme ou le pré-éjaculat peuvent entrer en contact avec le vagin, ce qui rend la conception dangereuse.

Parce que les spermatozoïdes sont mobiles, ils peuvent trouver leur chemin à l’intérieur du vagin et jusqu’à l’œuf. Les avantages du traitement extérieur comprennent sa sécurité, l’absence d’effets secondaires, la diminution du risque d’échange de fluides et de nouvelles relations et expériences sexuelles.

Les inconvénients comprennent la difficulté à s’abstenir et le risque de contact vaginal avec le sperme. Les cours supérieurs ne protègent pas contre les maladies sexuellement transmissibles.

Méthodes hormonales

La contraception hormonale peut être administrée de diverses façons, y compris les pilules, les patchs, les injections, les dispositifs intra-utérins et les anneaux vaginaux.

Les risques graves associés à la contraception hormonale comprennent une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, des caillots sanguins (plus fréquents chez les utilisatrices de patch), une tension artérielle élevée, des tumeurs hépatiques, des calculs biliaires, la jaunisse (jaunissement de la peau).

Ces risques sont plus élevés chez certaines femmes, y compris chez les femmes:

  • 35 ans ou plus
  • en surpoids
  • avoir des antécédents de certains troubles héréditaires de la coagulation sanguine
  • hypertension
  • taux de cholestérol élevé
  • sur le repos au lit prolongé
  • les fumeurs

Les méthodes hormonales ne protègent pas contre les maladies sexuellement transmissibles et un préservatif devra également être utilisé si l’un des partenaires a déjà eu des relations sexuelles auparavant.

Pilules

Les pilules contraceptives contiennent soit une combinaison d’œstrogènes et de progestatifs, soit seulement des progestatifs. Les pilules contraceptives sont une méthode extrêmement efficace de prévention de la grossesse, mais comme toutes les autres méthodes, elles doivent être utilisées correctement.

Avec une utilisation correcte, seulement 1% des femmes connaîtront une grossesse non désirée.

La pilule fonctionne moins bien chez les femmes qui prennent:

  • certains antibiotiques
  • antifongiques
  • certains médicaments anti-VIH
  • médicaments anti-épileptiques
  • Millepertuis

Il peut également fonctionner moins bien chez les femmes en surpoids ou souffrant de diarrhée et de vomissements.

Les effets secondaires communs incluent:

  • saignement entre les périodes
  • sensibilité des seins
  • nausées ou vomissements
  • vertiges
  • perturbations intestinales
  • gain de poids
  • des changements d’humeur
  • problèmes visuels

Les avantages de prendre la pilule comprennent:

  • crampes menstruelles améliorées
  • périodes plus légères
  • une certaine protection contre les maladies inflammatoires pelviennes (PID)
  • amincissement réduit des os
  • acné améliorée
  • la protection contre certains cancers, les grossesses extra-utérines et les excroissances bénignes des seins

En outre, la pilule peut aider à réduire l’anémie ferriprive et les symptômes du syndrome prémenstruel.

Patches

Les patchs hormonaux délivrent certaines hormones à travers la peau fournissant une forme efficace de contrôle des naissances.

Lorsqu’il est utilisé selon les directives, le timbre est très efficace, moins de 1% des femmes ayant une grossesse non désirée.

Le timbre est moins efficace chez les femmes en surpoids ou prenant l’un des médicaments mentionnés dans la section pilule contraceptive ci-dessus.

Les effets secondaires fréquents avec les timbres comprennent les saignements intermenstruels, la sensibilité des seins et les nausées ou les vomissements.

Injections

Administré tous les 3 mois, DepoProvera est une forme contraceptive injectable qui utilise l’hormone progestine pour prévenir la grossesse.

Lorsqu’il est utilisé correctement, il s’agit d’une méthode très efficace de contrôle des naissances avec moins de 1 pour cent des femmes qui subissent une grossesse non désirée.

Les avantages du contraceptif injectable comprennent sa sécurité et sa commodité, la prévention du cancer de l’utérus, la sécurité de l’allaitement maternel et le manque d’œstrogènes.

Les effets secondaires peuvent inclure:

  • saignement irrégulier
  • périodes lourdes
  • changements de libido
  • gain de poids
  • dépression
  • croissance anormale des cheveux
  • maux de tête
  • la nausée
  • sensibilité des seins

De plus, après l’arrêt des injections, il y a un délai avant le retour normal de la fécondité.

Les risques associés à DepoProvera comprennent l’amincissement des os, avec un risque accru de fracture, l’ostéoporose et la grossesse extra-utérine.

Anneaux vaginaux

NuvaRing est un anneau en plastique souple qui est inséré et laissé dans le vagin pendant 3 semaines sur chaque cycle menstruel de 4 semaines. Les œstrogènes et les progestatifs sont libérés dans le vagin, ce qui assure un contrôle des naissances efficace.

Lorsqu’il est utilisé correctement, il s’agit d’une méthode très efficace de contrôle des naissances, avec moins de 1 pour cent des femmes qui subissent une grossesse non désirée.

Les avantages d’utilisation incluent sa sécurité et sa commodité, ainsi qu’une restauration rapide de la fertilité, des périodes plus légères, une protection contre les maladies inflammatoires pelviennes, une réduction de l’amincissement des os, une acné améliorée, une protection contre certains cancers, des grossesses extra-utérines.

En outre, le NuvaRing peut aider à réduire l’anémie ferriprive et les symptômes du syndrome prémenstruel.

Les effets secondaires peuvent inclure:

  • saignement entre les périodes
  • sensibilité des seins
  • Troubles gastro-intestinaux
  • pertes vaginales
  • irritation
  • infection

Les implants

Dispositifs intra-utérins

un dispositif intra-utérin

Le dispositif intra-utérin (DIU) est un dispositif en forme de T inséré dans l’utérus par un médecin.

Actuellement, il existe trois DIU aux États-Unis, les DIU hormonaux Mirena et Skyla et le DIU au cuivre non hormonal, Paragard. Moins de 1% des femmes subissent une grossesse non désirée avec un DIU.

Le Mirena peut être laissé en place pendant 5 ans, Skyla pour 3 et Paragard pour 10-12 ans. Bien que généralement sûr, le DIU ne peut pas être utilisé par toutes les femmes.

Parce que c’est un dispositif étranger inséré dans le vagin, l’incidence de l’infection augmente; par conséquent, cette méthode est recommandée pour les femmes qui sont dans une relation monogame. Comme pour tout médicament ou appareil, il existe des risques et des effets secondaires. Selon le DIU utilisé, il peut tomber ou provoquer:

  • crampes utérines
  • périodes lourdes
  • saignement intermenstruel
  • une infection appelée maladie inflammatoire pelvienne (PID)
  • infertilité
  • perforation utérine

De plus, les femmes enceintes risquent davantage d’avoir une grossesse extra-utérine, une infection pelvienne, une fausse couche, un danger pour le bébé et un accouchement prématuré.

Les avantages d’un DIU comprennent la prévention à long terme des grossesses, leur innocuité lorsqu’ils sont utilisés pendant l’allaitement, la fertilité facilement restaurée après l’ablation, les DIU hormonaux peuvent aider à prévenir les crampes et les saignements menstruels et le Paragard n’a aucun effet sur les taux hormonaux.

Tige implantable

Une autre forme de contrôle des naissances implantées est la petite tige implantable, Implanon ou Nexplanon. Placée sous la peau dans le bras, cette forme de contraception hormonale implantable fournit une prévention de la grossesse pendant 3 ans. Cependant, toutes les femmes ne peuvent pas utiliser ce type d’appareil.

C’est une forme sûre et très efficace de contrôle des naissances avec moins de 1 pour cent des femmes qui subissent une grossesse non désirée pendant l’utilisation.

Les avantages de cette méthode de contrôle des naissances sont nombreux et comprennent une restauration facile de la fertilité après son retrait, une utilisation sûre pendant l’allaitement, elle ne contient pas d’œstrogène, elle est durable et ne nécessite pas de médicaments quotidiens.

Les effets secondaires peuvent inclure:

  • saignement menstruel irrégulier
  • périodes lourdes
  • acné
  • gain de poids
  • Kystes de l’ovaire
  • changements d’humeur / dépression
  • chute de cheveux
  • maux de tête
  • maux d’estomac ou nausées
  • vertiges
  • douleur au sein
  • diminution de la libido
  • douleur au site d’insertion
  • cicatrices de la peau
  • infection

En outre, certains médicaments peuvent le rendre moins efficace.

Méthodes permanentes

Lorsque vous choisissez la stérilisation permanente, il est important de s’assurer que vous avez terminé la grossesse ou que vous ne souhaitez pas devenir enceinte.

La stérilisation permanente chez les femmes peut être réalisée par la chirurgie, comme l’obtention de vos «tubes attachés» ou l’approche non chirurgicale à l’aide d’un implant. Les hommes peuvent subir une vasectomie.

Les avantages de la stérilisation féminine incluent sa permanence et le fait qu’elle est réalisée sans perturber les hormones naturelles.Sa permanence et sa réversibilité limitée peuvent également être considérées comme des inconvénients si l’individu change d’avis après la stérilisation.

Les types de stérilisation féminine comprennent:

Ligature des trompes

Lors d’une ligature des trompes, les trompes de Fallope sont sectionnées chirurgicalement. Ceci peut être réalisé de plusieurs façons, y compris le liage et la coupe, l’étanchéité, le serrage ou l’enlèvement d’une partie du tube lui-même.

La ligature des trompes est très efficace, moins de 1% des femmes subissant une grossesse non désirée.

Implant tubaire (Essure)

Cette méthode non chirurgicale de stérilisation implique le placement d’un implant enroulé dans la trompe de Fallope qui cicatrisera sur le blocage des tubes – environ 3 mois après l’insertion.

Moins de 1% des femmes subissent une grossesse non désirée.

Les risques associés à cette forme de stérilisation comprennent un placement incorrect, un délogement de l’implant, une cicatrisation incomplète dans les délais prévus. Rarement, les femmes auront des changements menstruels, des infections, des douleurs et une accumulation de liquide dans le sang.

Stérilisation masculine

Les hommes peuvent subir une stérilisation permanente en ayant une vasectomie. Au cours de cette procédure, les canaux déférents d’un homme, qui transportent le sperme, sont bloqués ou fermés pour empêcher la conception.

Après 3 mois, il ne devrait pas y avoir de spermatozoïdes dans le liquide qu’un homme éjacule pendant l’orgasme. Il devra subir une analyse de sperme pour s’assurer qu’il n’y a pas de spermatozoïdes présents dans l’éjaculat.

La vasectomie est une forme très efficace de contrôle des naissances avec un taux de réussite de près de 100 pour cent; moins de 1% des hommes connaîtront leur canal déférent.

Avoir une vasectomie a de nombreux avantages, y compris sa permanence (qui peut également être un inconvénient), l’approche non hormonale, et elle n’affecte pas l’érection ou les organes sexuels.

Comme pour toute procédure, il existe certains risques, notamment:

  • infection
  • ecchymoses
  • hématome
  • hydrocèle
  • granulome
  • douleur
  • re-connexion de tube (rare)
  • diminution de la libido ou incapacité à avoir une érection (rare)

Parfois, la stérilisation masculine peut être inversée, cependant, il n’y a aucune garantie qu’il y aura un rétablissement réussi de la fertilité.

Contraception d’urgence

Pilule du lendemain

pilules contraceptives d'urgence

Le lévonorgestrel (par exemple Next Choice One Dose et Plan B) ou l’ulipristal acétate (Ella) sont des formes de la pilule du lendemain et doivent être pris le plus tôt possible après un rapport non protégé pour éviter une grossesse non désirée.

Beaucoup de doses uniques matinées après les pilules sont disponibles sur le comptoir, cependant, certaines pilules, comme celles à deux doses, nécessitent une prescription chez les femmes de moins de 16 ans selon l’état; Ella exige une prescription pour toute femme, quel que soit son âge.

Parlez à un pharmacien si vous voulez une contraception d’urgence et avez besoin de conseils.

Lorsqu’elles sont utilisées dans les 72 heures suivant un rapport sexuel non protégé, les pilules contenant du lévonorgestrel sont efficaces à environ 89% pour prévenir une grossesse non désirée. Bien qu’ils puissent être pris jusqu’à 120 heures après un rapport sexuel non protégé, l’efficacité de la pilule diminue.

Ella, d’autre part, est d’environ 85 pour cent efficace dans la prévention d’une grossesse non désirée jusqu’à 120 heures.

Les effets secondaires de la pilule sont mineurs et comprennent les changements menstruels, la sensibilité des seins, les étourdissements, les maux de tête, la fatigue et la nausée et / ou les vomissements.

DIU

Le DIU de Paragard, non seulement assure le contrôle à long terme des naissances tel que discuté ci-dessus, mais peut également être inséré dans les 120 heures de rapports sexuels non protégés pour éviter la grossesse.

Méthodes de barrière

Les méthodes de barrière comprennent le préservatif masculin, le préservatif féminin, le diaphragme, la cape cervicale, le bouclier et les éponges.

Préservatif masculin

Les préservatifs masculins sont une méthode sûre et efficace de contraception et de prévention des maladies sexuellement transmissibles; ils sont plus efficaces lorsqu’ils sont utilisés en combinaison avec un spermicide. (Remarque: les préservatifs naturels / peau d’agneau ne protègent pas contre les MST.)

Les préservatifs masculins peuvent être utilisés pour les relations sexuelles vaginales, anales et orales.

Lorsqu’elle est utilisée correctement, seulement 2% des femmes connaîtront une grossesse non désirée.

Les avantages de l’utilisation du préservatif comprennent la sécurité, le faible coût, la protection contre la grossesse et les MST, et sont largement disponibles en vente libre.

Certains inconvénients de l’utilisation du préservatif comprennent l’allergie au latex et le changement de la sensation sexuelle.

Diaphragme

Les diaphragmes sont des gobelets en silicone peu profonds utilisés avec un spermicide qui sont insérés dans le vagin pour prévenir la grossesse. Votre médecin vous adaptera pour le diaphragme correct et ils peuvent être réutilisés. Une crème ou une mousse spermicide doit être utilisée avec le diaphragme.

Lorsqu’ils sont utilisés correctement, 6 pour cent des femmes connaîtront une grossesse non désirée.

Les avantages pour l’utilisation du diaphragme comprennent la sécurité, l’efficacité, la commodité, la capacité à être utilisé lors de l’allaitement, et aucun effet sur les hormones.

Certains inconvénients comprennent l’insertion, le moment de la mise en place, le potentiel de délogement, et la nécessité d’un réaménagement par un médecin.

Les effets secondaires comprennent:

  • potentiel de réaction allergique
  • infections fréquentes des voies urinaires
  • irritation vaginale et le potentiel de syndrome de choc toxique

(Remarque: Le diaphragme doit rester dans le vagin pendant 6-8 heures après le rapport sexuel et retiré dans les 24 heures.)

Cap cervical

Le capuchon cervical, commercialisé aux États-Unis sous le nom de FemCap, est une cupule en silicone installée par un médecin, qui repose dans le vagin et recouvre le col de l’utérus.

Chez les femmes qui n’ont jamais eu d’accouchement vaginal ou qui ont été enceintes, 14% connaîtront une grossesse non désirée, atteignant 29% avec une naissance vaginale antérieure.

Les avantages de l’utilisation de la cape cervicale comprennent la sécurité, la commodité, l’utilisation pendant l’allaitement et le fait qu’elle n’affecte pas les hormones.

Les inconvénients comprennent l’incapacité à utiliser lors des règles, les difficultés d’insertion, le moment du placement, le potentiel de délogement, les frottis vaginaux anormaux, les réactions allergiques, le besoin potentiel de changement de taille après la grossesse et le risque de syndrome de choc toxique.

Un spermicide est nécessaire lors de l’utilisation du bouchon.

(Remarque: la cape cervicale doit rester dans le vagin pendant 6-8 heures après le rapport sexuel et être retirée dans les 48 heures.)

Bouclier cervical

Le bouclier cervical, commercialisé sous le nom de Lea’s Shield, est une cupule en silicone de taille unique insérée dans le vagin recouvrant le col de l’utérus. Il est recommandé d’utiliser un spermicide avec l’utilisation. (Remarque: Le bouclier cervical doit rester dans le vagin pendant 6-8 heures après le rapport sexuel et retiré dans les 48 heures.)

Éponge contraceptive

Les éponges contraceptives sont des disques de mousse en plastique contenant des spermicides qui sont insérés dans le vagin; aux États-Unis, il est commercialisé sous le nom de Today’s Sponge.

Lorsqu’elle est utilisée correctement, il y a 9% de chances qu’une femme qui n’a jamais eu de bébé connaisse une grossesse non désirée.

Lorsqu’elle est utilisée correctement chez les femmes qui ont donné naissance dans le passé, 20% des femmes connaîtront une grossesse non désirée.

Les avantages de l’utilisation de l’éponge comprennent la sécurité et la commodité, pas d’hormones ou besoin d’être ajusté, et la possibilité d’utiliser lors de l’allaitement.

Les inconvénients comprennent:

  • effets secondaires du spermicide
  • défis d’insertion
  • potentiel de rupture
  • irritation vaginale
  • sécheresse vaginale
  • risque de syndrome de choc toxique

(Remarque: L’éponge d’aujourd’hui doit rester dans le vagin pendant 6-8 heures après la relation sexuelle et est efficace pendant 24 heures Après 24 heures, elle doit être retirée et remplacée après la mise en place dans le vagin.)

Spermicide

Les spermicides sont disponibles dans de nombreuses formulations, y compris les mousses, les gels, les crèmes, les films, les suppositoires et les comprimés. Ces produits sont destinés à tuer les spermatozoïdes.

Bien qu’ils puissent être utilisés seuls comme contraceptifs, ils sont meilleurs lorsqu’ils sont utilisés en combinaison avec d’autres méthodes de barrière. Le spermicide est utilisé avec des diagrammes et des capes cervicales et peut être utilisé avec des préservatifs pour réduire le risque de grossesse.

Lorsqu’il est utilisé correctement, le taux de grossesse non désirée est d’environ 15 pour cent des femmes.

Certains médicaments utilisés pour traiter les infections à levures peuvent avoir un impact négatif sur le bon fonctionnement des spermicides.

Les avantages de l’utilisation d’un spermicide comprennent sa facilité d’utilisation et sa commodité, sa grande disponibilité et son innocuité pendant l’allaitement. En outre, il ne provoque pas d’altérations hormonales, comme avec les préparations hormonales de contrôle des naissances.

Certains inconvénients de l’utilisation des spermicides comprennent le risque de réaction allergique ou d’irritation, et la solution peut s’échapper du vagin.

Méthode de retrait

Le retrait ou la méthode de «retrait» est lorsqu’un homme retire le pénis du vagin avant l’éjaculation. Alors que cette méthode de contrôle des naissances peut être efficace, son efficacité est réduite si le pré-éjaculat est libéré dans le vagin avant de se retirer.

Lorsqu’ils sont utilisés correctement, 4% des femmes connaîtront une grossesse non désirée.

L’inconvénient majeur est le besoin de maîtrise de soi; Les hommes ayant des antécédents d’éjaculation précoce, les adolescents, et les personnes inexpérimentées sexuellement ne devraient pas utiliser cette méthode de contrôle des naissances. Si l’éjaculation se produit autour de la vulve, ou si les spermatozoïdes finissent près du vagin parce qu’ils sont sur les mains d’une personne, par exemple, une grossesse peut toujours se produire parce que les spermatozoïdes sont mobiles.

Parlez avec votre fournisseur de soins de santé pour voir quelle méthode de contraception est la meilleure pour vous, pour des instructions détaillées sur la façon d’utiliser chaque méthode ou pour toute question que vous pourriez avoir sur la grossesse et la prévention des MST.

Toutes les méthodes ne préviennent pas la transmission de MST, donc si la MST et la prévention de la grossesse sont souhaitées, l’utilisation d’une ou plusieurs méthodes de contraception peut être recommandée.

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