Crestor, ou la rosuvastatine, appartient à une classe de médicaments appelés statines. Ces dernières sont essentielles pour réduire le cholestérol dans le sang.
Un taux élevé de cholestérol peut s’accumuler dans les artères, augmentant ainsi les risques d’accidents vasculaires cérébraux ou de maladies cardiaques.
D’autres statines notables incluent l’atorvastatine, connue sous le nom de Lipitor, et la simvastatine, ou Zocor.
Comment réduit-il le cholestérol?
Crestor est utilisé pour contrôler les niveaux de cholestérol et de triglycérides dans le sang.
Ce médicament peut :
- réduire les lipoprotéines de basse densité (LDL), souvent désignées comme le «mauvais» cholestérol
- augmenter la lipoprotéine de haute densité (HDL), considérée comme le «bon» cholestérol
- abaisser les niveaux de triglycérides dans le sang
Le LDL transporte le cholestérol du foie aux cellules. Si le cholestérol transporté dépasse les capacités d’absorption des cellules, une accumulation se produit, augmentant ainsi le risque de maladie artérielle. En moyenne, jusqu’à 70 % du cholestérol dans le sang humain est du LDL, bien que cela puisse varier d’un individu à l’autre.
À l’opposé, le HDL joue un rôle protecteur. Il élimine le cholestérol des cellules et le ramène au foie, où il est soit décomposé, soit éliminé par l’organisme, offrant ainsi une protection contre les maladies artérielles.
Crestor abaisse les niveaux de LDL tout en augmentant ceux du HDL, contribuant ainsi à la prévention des maladies coronariennes et autres affections cardiovasculaires, telles que les crises cardiaques, les AVC et l’angine de poitrine.
Comme d’autres statines, Crestor inhibe la production de LDL en bloquant l’enzyme HMG-CoA réductase, essentielle à la synthèse du cholestérol. Ces médicaments sont souvent désignés sous le nom d’inhibiteurs de la HMG-CoA réductase.
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis indique qu’une dose de 10 milligrammes de Crestor peut réduire la production de LDL de 44 % chez les enfants et les adolescents.
Crestor et triglycérides
Les triglycérides, qui sont des lipides formés de trois acides gras attachés à une molécule de glycérol, représentent la principale forme de graisse stockée dans le corps.
Présents dans le plasma sanguin, les triglycérides, avec le cholestérol, constituent les lipides sanguins.
En cas de besoin d’énergie sans apport alimentaire, des hormones sont libérées pour mobiliser les triglycérides stockés dans les cellules graisseuses.
Des taux de triglycérides élevés augmentent le risque d’athérosclérose et de pancréatite.
Crestor peut ralentir la progression de l’athérosclérose lorsqu’il est associé à un régime alimentaire adapté et à un programme d’exercice physique.
Une étude menée en 2009 a révélé que Crestor réduisait le risque d’événements vasculaires de 43 % chez les adultes en bonne santé.
Cependant, une méta-analyse de 2012 a suggéré que le bénéfice réel pourrait être de seulement 20 %.
Les usages
La principale indication médicale de Crestor est le traitement de la dyslipidémie, un trouble du métabolisme des lipoprotéines entraînant des niveaux élevés de triglycérides et de LDL, ainsi que des niveaux faibles de HDL.
La FDA recommande son utilisation en cas d’échec des autres mesures telles que la perte de poids, les changements alimentaires et l’exercice physique.
Autres utilisations
En plus de la dyslipidémie, Crestor est approuvé aux États-Unis pour le traitement de :
- l’hypercholestérolémie, ou cholestérol total élevé
- l’hypertriglycéridémie, ou taux de triglycérides élevés
Il contribue également à la prévention d’événements cardiovasculaires tels que :
- les maladies cardiaques congénitales
- les troubles du système vasculaire périphérique
- l’artériosclérose
- l’hypertension
- l’arythmie
- les maladies des valves cardiaques
- l’hypotension orthostatique
- l’endocardite
- l’arrêt cardiaque
- les maladies de l’aorte et de ses branches
- la maladie de l’artère coronaire.
Crestor a été approuvé pour la première fois aux États-Unis en août 2003 et, en 2004, il avait reçu une approbation dans 154 pays et était commercialisé dans 56 pays.
Comment Crestor est-il pris?
Crestor peut être prescrit aux adultes pour le contrôle du cholestérol, ainsi qu’aux enfants âgés de 8 à 17 ans présentant une hypercholestérolémie héréditaire.
Crestor se présente sous forme de comprimés. Les fabricants recommandent de le prendre une fois par jour par voie orale, avec ou sans nourriture.
En cas de dose manquée, le patient peut la prendre dès que possible, mais il est conseillé de ne pas prendre deux comprimés dans un intervalle de 12 heures.
Les comprimés existent en dosages de 5 mg, 10 mg et 20 mg. Un patient débute généralement avec une dose de 10 mg à 20 mg par jour.
Effets indésirables et interactions
Comme pour la plupart des médicaments, certaines personnes peuvent éprouver des réactions indésirables à Crestor.
Une étude a montré que 1,4 % des patients ont cessé de l’utiliser en raison d’effets secondaires.
Plus de 2 % des patients ont signalé :
- des maux de tête
- des myalgies, ou douleurs musculaires
- des douleurs abdominales
- de la nausée
- une faiblesse ou une fatigue inexpliquée
Les personnes qui ne devraient pas utiliser Crestor incluent :
- celles allergiques à la rosuvastatine
- les patients atteints de maladies hépatiques
- les femmes enceintes ou allaitantes
Si une femme prenant Crestor tombe enceinte, elle doit en informer son médecin immédiatement, car cela peut comporter des risques pour le fœtus ou le nourrisson.
Les personnes suivantes doivent s’assurer que leur médecin est informé avant d’être prescrite Crestor :
- les patients souffrant d’affections rénales ou hépatiques
- les personnes atteintes de diabète
- les patients ayant des troubles thyroïdiens
- les personnes consommant plus de deux boissons alcoolisées par jour
Les patients doivent immédiatement informer leur médecin s’ils présentent :
- une faiblesse inexpliquée, des douleurs musculaires ou de la fatigue
- une perte d’appétit
- des douleurs abdominales supérieures
- une urine foncée
- une jaunisse
Ces signes et symptômes sont rares mais peuvent être graves.
Les patients prenant Crestor encourent un très léger risque de développer une rhabdomyolyse, une condition où les muscles squelettiques se dégradent, libérant des protéines, y compris la myoglobine, dans la circulation sanguine.
La myoglobine peut endommager les reins et entraîner une insuffisance rénale.
Quiconque suspectant une rhabdomyolyse doit cesser immédiatement la prise de Crestor.
Interactions possibles
L’alcool peut augmenter les taux de triglycérides et les risques de dommages au foie, il est donc conseillé de l’éviter lors de l’utilisation de Crestor.
Les statines seront moins efficaces si le patient ne suit pas un régime hypocholestérolémiant. Il est impératif d’éviter les aliments riches en cholestérol et en graisses.
D’autres médicaments peuvent accroître le risque de problèmes médicaux et de complications lorsqu’ils sont associés à Crestor.
Cela inclut la cyclosporine, le gemfibrozil, les médicaments contenant de la niacine, le fénofibrate, ainsi que certains médicaments contre le VIH, tels que l’atazanavir, le ritonavir, le lopinavir et le saquinavir.
Les statines sont-elles une bonne idée?
Les statines sont parmi les médicaments les plus difficiles à faire adhérer aux patients.
Souvent, les patients cessent leur utilisation en raison de la mauvaise presse. Certaines études suggèrent que les statines pourraient ne pas être aussi bénéfiques qu’on le pense, notamment en ce qui concerne la réduction des risques d’événements thrombolytiques.
Cependant, les professionnels de santé craignent que ne pas prendre de statines expose les patients à un risque accru de maladies cardiaques.
En 2009, la FDA a conclu que les risques associés à Crestor sont comparables à ceux des autres statines. Ces médicaments sont liés à un risque accru de myopathie et de rhabdomyolyse, et parfois de problèmes hépatiques.
Les bénéfices sont également similaires à ceux offerts par d’autres statines. La FDA note que l’équilibre entre les risques et les bénéfices est jugé acceptable.
Pour optimiser les résultats, les patients utilisant des statines doivent également suivre un régime pauvre en graisses saturées et en cholestérol, en plus de pratiquer une activité physique régulière.
