Le cancer du sein cribriforme est une forme rare de cancer du sein, souvent associé à d’autres types de cancer mammaire. Généralement considéré comme un cancer de bas grade et à croissance lente, il présente une meilleure perspective que la plupart des autres types de cancers du sein invasifs.
Dans cet article, nous vous invitons à explorer les différents classements et types de cancer du sein cribriforme, ainsi que les méthodes de diagnostic actuelles.
Qu’est-ce qu’un cancer du sein cribriforme?
D’après les études, environ 0,3 à 3,5 % des personnes atteintes d’un cancer du sein présentent un cancer cribriforme. Ce type de cancer se caractérise par des cellules cancéreuses qui forment des espaces, ressemblant à des trous, entre elles. Selon BreastCancer.org, ces espaces évoquent la texture du fromage suisse.
En plus de ces cellules, le cancer cribriforme peut également comporter des caractéristiques d’autres types de cancers du sein. Ainsi, une tumeur peut contenir plusieurs types de cellules cancéreuses. Un médecin peut également diagnostiquer une personne atteinte d’un carcinome mammaire invasif non spécifié, où les cellules cancéreuses ne ressemblent à aucune cellule cancéreuse définie.
Différents types de cellules cancéreuses
Dans les cancers du sein, plusieurs types de cellules peuvent se développer, notamment :
- tubulaire
- mucineux
- cribriforme
- micropapillaire
Selon l’American Cancer Society, le cancer du sein cribriforme est moins courant que le carcinome canalaire invasif classique, et les personnes atteintes bénéficient généralement d’un pronostic plus favorable que celles présentant un cancer du sein micropapillaire.
Classification du cancer du sein cribriforme
La classification d’une tumeur implique que le médecin examine les types cellulaires et classe les cellules cancéreuses en grade 1, 2 ou 3. Cette classification est cruciale car elle permet d’évaluer la différence entre les cellules cancéreuses et les cellules mammaires saines.
Plus le grade est élevé, plus les cellules cancéreuses se développent rapidement. La classification du cancer du sein est la suivante :
- Grade 1 : Les cellules tumorales se développent lentement et ressemblent beaucoup aux cellules mammaires normales.
- Grade 2 : Les cellules tumorales présentent des différences modérées par rapport aux cellules normales.
- Grade 3 : Les cellules tumorales sont très anormales et semblent croître rapidement.
En plus de la classification, le médecin devra également considérer la stadification lors de l’évaluation du pronostic et des options de traitement.
Stadification du cancer du sein cribriforme
La stadification fait référence à l’étendue du cancer, y compris la distance à laquelle il s’est propagé et la taille de la tumeur. La stadification pour le cancer du sein cribriforme est la suivante :
- Stade 0 (carcinome in situ) : À ce stade, les cellules cancéreuses ne se sont pas propagées au-delà des canaux du sein.
- Stade 1 : La tumeur mesure 2 centimètres (cm) ou moins et ne s’est pas étendue au-delà du sein.
- Stade 2 : Les tumeurs mesurent moins de 2 cm avec propagation à 1-3 ganglions lymphatiques sous le bras, OU entre 2 et 5 cm avec ou sans propagation aux ganglions lymphatiques, OU plus de 5 cm sans propagation aux ganglions lymphatiques.
- Stade 3 : La tumeur peut avoir n’importe quelle taille et s’est propagée à plus de 3 ganglions lymphatiques ou dans la paroi thoracique, OU elle mesure plus de 5 cm avec propagation à 1-3 ganglions lymphatiques.
- Stade 4 : Le cancer s’est propagé au-delà du sein vers d’autres organes, ce qui est connu comme une métastase.
Le stade du cancer aide les médecins à formuler des recommandations de traitement. En général, plus le stade est bas, plus le cancer du sein est traitable.
Traitement du cancer du sein cribriforme
La connaissance d’un cancer du sein cribriforme influence les recommandations de traitement qu’un médecin peut proposer.
Une étude récente a révélé que ce type de cancer ne se métastase généralement pas ou ne se propage pas aux ganglions lymphatiques sous le bras. Par conséquent, le pronostic du cancer du sein cribriforme est souvent qualifié de « favorable » ou bon.
Ce type de cancer est souvent sensible aux hormones, notamment les œstrogènes et la progestérone. Cependant, il n’existe actuellement pas de protocole de traitement standard spécifique au cancer du sein cribriforme. Ainsi, un médecin examinera le stade du cancer et discutera des options de traitement disponibles.
Voici quelques exemples de traitements pour le cancer du sein cribriforme :
- Chirurgie : Un médecin peut recommander une tumorectomie ou une mastectomie pour retirer tout ou partie du tissu mammaire tout en s’assurant que toutes les cellules cancéreuses sont éliminées.
- Chimiothérapie : Ce traitement vise à détruire les cellules cancéreuses à multiplication rapide.
- Radiothérapie : Elle consiste à exposer la tumeur à un rayonnement à haute énergie pour éliminer les cellules cancéreuses.
- Hormonothérapie : Ces médicaments bloquent l’action des hormones favorisant le cancer du sein, comme les œstrogènes et la progestérone. Le tamoxifène est un exemple classique qui empêche les œstrogènes de se lier aux cellules cancéreuses.
Chacun de ces traitements présente des effets secondaires allant de légers à graves. Il est essentiel pour une personne de discuter de toutes les options de traitement avec son médecin.
Diagnostic
Le diagnostic d’un cancer du sein cribriforme débute généralement par une mammographie, qui fournit une image radiographique de la poitrine. Un médecin peut également ordonner une échographie, utilisant des ondes sonores pour détecter des tumeurs ou des masses dans le sein. Parfois, d’autres études d’imagerie, telles que la tomodensitométrie (CT) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM), peuvent être nécessaires pour obtenir une image plus précise.
Le cancer du sein cribriforme ne provoque souvent pas de symptômes visibles. Les lésions cancéreuses ne sont pas toujours détectables sur une mammographie. Cependant, d’autres examens d’imagerie, tels qu’une échographie, peuvent aider à identifier un cancer du sein cribriforme potentiel.
Lorsque le médecin identifie une lésion pouvant être cancéreuse dans le sein, il recommande souvent une biopsie. Un pathologiste examinera les cellules au microscope pour déterminer les types de cellules cancéreuses présentes. Le cancer du sein cribriforme fait partie des types de cellules cancéreuses analysées.
Lorsqu’un chirurgien effectue une biopsie ou retire totalement la tumeur, il examine celle-ci sous microscope. Les tumeurs avec des cellules cribriformes présenteront des espaces entre les cellules cancéreuses, leur donnant une apparence similaire à celle du fromage suisse.
Perspective
L’incidence du cancer du sein cribriforme varie entre 0,3 et 3,5 %. Ce type de cancer ne se métastase généralement pas ou ne s’étend pas aux ganglions lymphatiques sous le bras, ce qui contribue à un pronostic généralement favorable.
Recherches récentes et perspectives d’avenir
Les recherches sur le cancer du sein cribriforme ont récemment pris un tournant prometteur. Des études ont montré que des approches personnalisées, basées sur le profil génomique des tumeurs, peuvent considérablement améliorer les résultats thérapeutiques. Par exemple, des traitements ciblés sont en cours d’évaluation pour leur efficacité sur les cellules cribriformes, avec des résultats préliminaires qui suggèrent une réponse favorable chez un sous-groupe de patientes.
De plus, l’importance du dépistage précoce et de l’éducation des patientes ne saurait être sous-estimée. Les nouvelles technologies d’imagerie, comme l’IRM dynamique, offrent des opportunités de détection précoce qui pourraient changer la donne pour la survie des patientes.
En conclusion, bien que le cancer du sein cribriforme soit rare, la recherche continue d’évoluer, offrant de nouvelles perspectives pour le diagnostic, le traitement et la compréhension de cette maladie. Rester informé et consulter régulièrement son médecin sont des étapes essentielles pour faire face à ce type de cancer.
