La crise d’Addison est également connue comme une crise surrénalienne ou une insuffisance surrénalienne aiguë. C’est une maladie rare et potentiellement mortelle où les glandes surrénales cessent de fonctionner correctement et il n’y a pas assez de cortisol dans le corps.
Le cortisol est une hormone qui aide avec une variété de fonctions corporelles. Ceux-ci comprennent le maintien de la glycémie, la gestion du système immunitaire, la régulation de la pression artérielle, le contrôle de certains électrolytes dans le corps et le contrôle des niveaux de stress.
Les niveaux de cortisol sont les plus élevés au début de la matinée et après les repas et les plus faibles la nuit dans les phases de sommeil précoce.
De faibles taux de cortisol peuvent entraîner une faiblesse, une fatigue extrême et une baisse de la pression artérielle. La plupart du temps, cependant, le corps humain est capable d’équilibrer la quantité de cortisol qu’il produit.
Quelle est la crise d’Addison?
Une crise d’Addison se produit lorsque les glandes surrénales, qui sont situées au sommet de chaque rein, ne produisent pas assez de cortisol. Les glandes surrénales peuvent lutter pour produire du cortisol efficacement lorsque le corps devient stressé à la suite de certains facteurs ou déclencheurs.
Une crise d’Addison est un événement dangereux et peut être fatal si une personne ne peut pas maintenir ses niveaux de cortisol. En dépit d’être une condition hautement traitable, le taux de mortalité associé à une crise d’Addison est d’environ 6 pour cent, selon un rapport publié en.
Les symptômes d’une crise d’Addison comprennent:
- fatigue extrême et faiblesse
- confusion, psychose et troubles de l’élocution
- vertiges et se sentir faible
- nausées, vomissements, perte d’appétit et douleurs à l’estomac
- fièvre, frissons et transpiration
- douleur au bas du dos ou à la jambe
- tension artérielle dangereusement basse
- rythme cardiaque rapide
- réactions cutanées, y compris des éruptions
- perte de conscience
Les convulsions sont un autre symptôme possible de la crise d’Addison. Les muscles du corps se contractent et se relâchent rapidement et à plusieurs reprises, ce qui entraîne des secousses incontrôlées.
Causes et facteurs de risque
Les personnes atteintes d’une maladie appelée maladie d’Addison sont les plus à risque de développer une crise d’Addison, surtout si leur état n’est pas bien géré ou n’a pas été diagnostiqué.
La maladie d’Addison est un trouble endocrinien où les glandes surrénales ne produisent pas assez d’hormones dont le corps a besoin, y compris le cortisol et l’aldostérone.
Selon l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK), la maladie d’Addison touche 110 à 144 personnes sur 1 million dans les pays développés.
Le NIDDK a également rapporté que jusqu’à 80 pour cent des cas d’Addison sont des maladies auto-immunes, des conditions dans lesquelles le système immunitaire du corps pense que les tissus sains sont malades et attaque les cellules, les tissus et les organes.
D’autres déclencheurs potentiels d’une crise d’Addison sont:
- événements physiques traumatiques, tels qu’un accident de voiture ou une blessure entraînant un choc physique
- déshydratation sévère
- les infections, y compris les virus de l’estomac et la grippe
- chirurgie, surtout quand elle implique les glandes surrénales
- glande pituitaire ne fonctionne pas correctement
- anesthésie générale
- réactions allergiques sévères
- faible taux de sucre dans le sang chez les personnes atteintes de diabète
- l’utilisation de stéroïdes à long terme ou l’arrêt brusque des médicaments stéroïdes
- complications de grossesse
- traumatisme émotionnel
Dans une étude de 2015, 423 personnes souffrant d’insuffisance surrénalienne ont été invitées à faire rapport sur les facteurs qui ont déclenché leurs crises surrénaliennes.
Au total, 20% des personnes ont déclaré que les déclencheurs comprenaient une infection gastro-intestinale, de la fièvre ou un stress émotionnel. Environ 7% des participants à l’étude ont signalé d’autres événements stressants.
Ceux qui ont eu une crise surrénalienne antérieure étaient les plus à risque pour une autre crise. Les chercheurs de l’étude n’ont identifié aucun facteur de risque supplémentaire.
Traitement d’urgence pour la crise d’Addison
Une crise d’Addison commence habituellement avec une personne éprouvant des symptômes, tels que la nausée, le vomissement, la douleur d’estomac, la diarrhée, et la perte d’appétit. À mesure que la crise s’aggrave, la personne éprouvera des frissons, de la transpiration et de la fièvre.
Si la condition n’est pas traitée, une déshydratation sévère finit par se produire, entraînant des symptômes de choc ou de convulsions. Certaines personnes peuvent également éprouver une hypoglycémie ou une pression artérielle basse.
Il est important que les gens se rendent immédiatement dans une salle d’urgence pour une crise d’Addison, car cela nécessite des soins médicaux urgents.
Un médecin peut faire un diagnostic initial en faisant des tests sanguins pour vérifier les niveaux de cortisol. Faire un diagnostic d’une crise d’Addison n’est pas facile, cependant. Les gens peuvent souvent ne pas être diagnostiqués pendant de longues périodes et rester non diagnostiqués jusqu’à ce qu’une urgence se produise.
Les corticostéroïdes administrés dans les veines peuvent empêcher les niveaux surrénaliens de devenir dangereusement bas. D’autres aspects importants du traitement d’une crise d’Addison sont:
- réhydrater la personne
- équilibrer leurs niveaux d’électrolyte
- ramener la glycémie et la tension artérielle à la normale
Le temps que les gens doivent passer à l’hôpital pour faire face à une crise dépend de la gravité, des causes sous-jacentes et de la santé générale de l’individu.
Un cas de crise d’Addison dans un service d’urgence
a rapporté un cas où un homme de 20 ans est entré dans la salle d’urgence avec une faiblesse grave et une pression artérielle basse qui avait progressé sur 3 mois.
Il avait consulté son médecin 2 mois auparavant avec des symptômes de fièvre, de manque d’énergie, de fatigue et de vertiges. Son médecin lui a diagnostiqué une infection virale et les symptômes ont disparu après plusieurs jours passés à l’hôpital, traités avec une solution saline.
En se rendant à la salle d’urgence pour la crise, il n’a signalé aucun problème de santé antérieur, mais avait perdu plus de 15 livres dans les 3 mois depuis qu’il a commencé à éprouver des symptômes.Il a cependant dit que sa peau s’était assombrie au cours des trois dernières années.
Les tests ont révélé les problèmes de santé suivants:
- anémie
- rythme cardiaque rapide
- Pression artérielle faible
- faibles niveaux de sodium
- potassium élevé
- faibles niveaux de cortisol
L’homme s’est amélioré après traitement par perfusion saline et hydrocortisone, une forme médicale de cortisol.
Les médecins ont déterminé que la cause potentielle de sa crise d’Addison était l’hyperthyroïdie, une affection dans laquelle la glande thyroïde produit trop d’hormones thyroïdiennes.
Deux ans plus tard, l’homme allait bien et était traité avec de l’hydrocortisone et de la fludrocortisone. Il vivait une vie relativement normale et n’avait pas eu une autre crise surrénalienne. Il prenait des médicaments pour l’hyperthyroïdie et il prenait bien soin de la maladie.
Prévention d’une crise
Une fois qu’une personne a eu une crise d’Addison, elle devrait continuer à subir des examens réguliers.
Les gens devraient également prendre les mesures suivantes pour aider à prévenir une crise:
- apprendre à surveiller les symptômes de l’insuffisance surrénalienne
- gérer les conditions de déclenchement
- prendre des stéroïdes oraux quotidiens comme indiqué
- avoir des glucocorticoïdes d’urgence en main
- savoir combien de médicaments supplémentaires prendre s’ils ont des facteurs de stress ou deviennent malades
Une personne doit administrer une injection d’urgence dès qu’elle présente des symptômes et ne pas attendre qu’elle soit trop faible, malade ou confuse.
Une fois l’injection faite, il est important que la personne appelle son médecin immédiatement. Les injections d’urgence sont uniquement destinées à stabiliser les symptômes et ne remplacent pas les soins médicaux.
Perspective
Une personne qui a eu une crise d’Addison peut faire un rétablissement complet si elle est correctement diagnostiquée et traitée rapidement. Avec un traitement continu et régulier, toute personne souffrant d’insuffisance surrénale peut mener une vie en bonne santé et active.
Une crise addisonienne non traitée pourrait mener au choc, au coma, à la saisie et possiblement à la mort. Les gens peuvent limiter les complications et les risques d’une autre crise d’Addison en:
- prendre tous les traitements prescrits
- Avoir en main un kit d’injection d’hydrocortisone
- garder un bracelet ou une carte d’identification de l’état des médicaments pour les situations d’urgence
