La croissance mammaire chez les hommes est étonnamment courante et affecte entre 40 et 50% des hommes à un moment de leur vie. La gynécomastie, ou l’élargissement bénin du tissu mammaire, est fréquente chez les hommes adolescents ainsi que chez les hommes d’âge moyen et plus âgés.
Un article de pratique clinique sur la gynécomastie, utilisant une étude de cas comme point focal, est publié aujourd’hui, jeudi 20 septembre dans le New England Journal of Medicine par Glenn D. Braunstein, président du département de médecine du Cedars-Sinai Medical Center, un grand but non lucratif centre médical universitaire du sud de la Californie, États-Unis.
Un expert en gynécomastie et d’autres conditions liées aux hormones, Braunstein a déclaré que la sensibilisation sur les causes et les traitements de la maladie « peut aider les hommes et les garçons atteints de gynécomastie à être correctement diagnostiqués ». Il voulait les rassurer « ils ne sont pas seuls à vivre cela ».
« Près de la moitié de tous les hommes connaîtront une croissance du tissu mammaire au cours de leur vie, mais beaucoup ne le savent pas ou sont trop gênés pour discuter du problème avec leur médecin », a déclaré Braunstein.
La gynécomastie est quand une masse de tissu caoutchouteux ou ferme s’étend concentriquement autour des mamelons. Dans environ la moitié des cas, il apparaît dans les deux seins.
D’autres conditions peuvent avoir des symptômes similaires, a écrit Baustein. Par exemple, le dépôt de graisses sans augmentation du tissu glandulaire, appelé pseudogynécomastie, est également en augmentation à mesure que les taux d’obésité augmentent chez les hommes américains.
Une autre maladie avec des symptômes similaires à la gynécomastie, seulement beaucoup moins fréquente, est le cancer du sein. Le cancer du sein chez les hommes ne se trouve généralement que d’un côté et la croissance ne se produit pas symétriquement par rapport au mamelon. Il peut également présenter une fossette cutanée et une décharge du mamelon.
D’autres conditions rares qui provoquent l’élargissement du sein chez les hommes comprennent les neurofibromes, les hématomes et les kystes dermatoïdes.
La gynécomastie peut se produire normalement chez les nourrissons, les adolescents et les hommes plus âgés, ou elle peut être un effet secondaire de médicaments ou d’un trouble tel qu’une maladie rénale chronique, une déficience en androgènes, une hyperthyroïdie et une tumeur testiculaire.
50% des cas de gynécomastie chez les hommes adultes sont dus à une gynécomastie pubertaire persistante ou à des effets secondaires médicamenteux. Un autre 25 pour cent n’a pas de cause connue.
Près de 65% des garçons de 13 et 14 ans présentent un certain degré d’augmentation mammaire en raison des hauts et des bas normaux des niveaux hormonaux à la puberté, mais ils disparaissent généralement d’eux-mêmes plus tard à l’adolescence.
Chez les hommes adultes et les hommes plus âgés, la gynécomastie est généralement le résultat d’un faible taux de testostérone ou d’un déséquilibre hormonal, ou il peut se produire comme un effet secondaire des médicaments.
L’augmentation de la graisse corporelle, qui transforme les hormones mâles en œstrogènes, peut également entraîner une gynécomastie, tout comme les thérapies hormonales pour le cancer de la prostate.
La gynécomastie peut être douloureuse et douloureuse. Cela peut être traité avec des médicaments comme le médicament anti-estrogène tamoxifène.
Braunstein, titulaire de la chaire de médecine James R Klinenberg à Cedars-Sinai, a déclaré avoir vu des centaines de cas de gynécomastie, et dans de nombreux cas, les hommes n’étaient même pas au courant qu’ils l’avaient:
« C’est assez commun, et en général, rien à craindre d’un point de vue médical », a-t-il dit.
« Si, cependant, la croissance du tissu mammaire est très récente, ou si elle est accompagnée de douleur ou de sensibilité, elle devrait être portée à l’attention de votre médecin qui devrait prendre des antécédents médicaux soigneusement suivis par un examen et des tests sanguins pour décider des troubles hormonaux ou des tumeurs malignes », a-t-il ajouté.
Si ce n’est pas grave, et que la condition dure plus d’un an ou que le patient trouve que cela la dérange, le tissu mammaire peut être enlevé avec une chirurgie, souvent avec un bon résultat esthétique. Cependant, aucun traitement n’est nécessaire pour les patients sans symptômes qui ne sont pas particulièrement troublés par la condition.
Braunstein espère que l’information rassure tous les hommes, mais surtout les adolescents et leurs parents qui peuvent s’inquiéter à ce sujet inutilement.
L’étude de cas dans l’article de Braunstein est celle d’un homme de 67 ans qui a été référé pour des douleurs au bas du dos, qui, à l’examen, a révélé une gynécomastie sur le côté droit.
« Gynécomastie. »
Glenn D. Braunstein.
Pratique clinique.
N Engl J Med 2007 357: 1229-1237.
Publié en ligne le 20 septembre 2007.
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Écrit par: Catharine Paddock
