Cymbalta, également connu sous le nom de Duloxétine, est un inhibiteur de la recapture de la sérotonine-norépinéphrine (IRSN). C’est un anti-anxiété, antidépresseur, agent du système nerveux central et un agent de douleur neuropathique.
Il est utilisé pour traiter le trouble dépressif majeur, le trouble d’anxiété généralisée, la neuropathie périphérique douloureuse, en particulier la neuropathie diabétique et la douleur arthrosique.
Il peut également aider les patients atteints de fibromyalgie.
Cymbalta est également vendu sous les noms de marque Duzela, Yentreve, Xeristar et Ariclaim.
Utilisations de Cymbalta
Cymbalta a été approuvé pour traiter:
- dépression
- douleur neuropathique liée au diabète
- désordre anxieux généralisé
- fibromyalgie
- douleur musculo-squelettique chronique
Les scientifiques ne savent pas exactement comment et pourquoi Cymbalta fonctionne, mais cela peut déclencher un changement dans l’activité de la sérotonine et de la norépinéphrine.
La sérotonine est un neurotransmetteur naturel qui joue un rôle essentiel dans la régulation de l’humeur, la fonction gastro-intestinale, la perception de la douleur et d’autres fonctions physiques.
La norépinéphrine, ou noradrénaline, est à la fois une hormone et un neurotransmetteur. Elle agit principalement dans une zone du tronc cérébral connue sous le nom de locus coeruleus.
La norépinéphrine joue un rôle dans la réponse «combat-ou-fuite», qui est la réaction biologique du corps au stress. Elle influence également la perception de la douleur, les humeurs, les émotions, les mouvements, la tension artérielle, ainsi que la cognition.
Comment Cymbalta traite-t-elle la dépression et la douleur?
Un des déclencheurs de la dépression pourrait être l’augmentation des niveaux de cytokines pro-inflammatoires dans le système nerveux central (SNC). Les experts pensent que Cymbalta bloque la recapture de la sérotonine, et probablement la norépinéphrine aussi, dans le SNC.
On suppose que Cymbalta réduit l’activité des cytokines pro-inflammatoires tout en augmentant celle des cytokines anti-inflammatoires. Cependant, aucune étude scientifique définitive n’a prouvé cela.
Cymbalta exerce des effets analgésiques, aidant à contrôler les symptômes de la douleur présents dans la fibromyalgie, la douleur osseuse et la neuropathie diabétique. Les chercheurs s’accordent à dire que cela est dû au blocage des canaux ioniques de sodium par l’ingrédient actif.
L’ingrédient actif de Cymbalta est le chlorhydrate de duloxétine. Les ingrédients inactifs comprennent le FD & C Blue No. 2, la gélatine, l’hypromellose, l’acétate succinate d’hydroxypropylméthylcellulose, le laurylsulfate de sodium, le saccharose, les sphères de sucre, le talc, le dioxyde de titane et le citrate de triéthyle.
Comment Cymbalta est-il pris?
Cymbalta est disponible sous forme de capsule ou de capsule à libération retardée. Le médecin informera le patient de la posologie appropriée, qui dépendra de l’âge et de l’état de santé du patient.
Pour l’anxiété, le patient peut commencer par prendre 60 milligrammes (mg) une fois par jour. Pour certains, le médecin peut prescrire 30 mg une fois par jour pendant 7 jours, puis augmenter la dose à 60 mg une fois par jour.
La dose maximale est généralement fixée à 120 mg par jour.
Pour les enfants, les personnes âgées et celles souffrant d’autres affections, la posologie peut varier.
Cymbalta peut être pris avec ou sans nourriture, mais il ne doit pas être écrasé ou saupoudré sur des aliments.
Effets indésirables
Les effets secondaires communs incluent:
- Vertiges
- Envie de dormir
- Insomnie
- Nausées
Les patients peuvent également éprouver des maux de tête et une sécheresse buccale.
Comme avec de nombreux ISRS, Cymbalta peut provoquer des effets secondaires sexuels chez les hommes et les femmes.
La FDA a noté qu’il avait été lié à la colite et à la vascularite cutanée, parfois avec une atteinte systémique.
Les fabricants, Eli Lilly, avertissent que cela peut entraîner des dommages au foie, des saignements anormaux et des réactions cutanées.
Il peut également provoquer le syndrome sérotoninergique, une condition potentiellement mortelle caractérisée par l’agitation, des hallucinations ou le coma, parmi d’autres symptômes.
Ils soulignent également qu’une hypotension, ou une pression artérielle basse, peut survenir, entraînant des pertes de conscience et des chutes, surtout au cours de la première semaine d’utilisation, mais cela peut se produire à tout moment.
Les femmes ne doivent pas prendre Cymbalta pendant la grossesse ou l’allaitement, car les études animales indiquent qu’elle pourrait avoir des effets néfastes sur le développement du fœtus et durant la petite enfance.
Précautions
Cymbalta peut interagir avec d’autres médicaments.
Il ne doit pas être utilisé avec un type de médicament connu sous le nom d’inhibiteurs de la monoaminoxydase (IMAO).
Les IMAO comprennent la tranylcypromine (Parnate), la sélégiline (Eldepryl, Emsam, Zelapar), la furazolidone (Furoxone), la rasagiline (Azilect), la phénelzine (Nardil), l’isocarboxazide (Marplan), le bleu de méthylène par voie intraveineuse et l’antibiotique linézolide.
L’utilisation de Cymbalta avec ces médicaments pourrait entraîner des effets secondaires graves.
Les patients, et en particulier les enfants et les adolescents, peuvent initialement avoir des pensées suicidaires lorsqu’ils commencent à utiliser Cymbalta. Le médecin doit surveiller attentivement les patients pendant les 4 premiers mois de traitement pour détecter tout changement d’humeur et autres effets indésirables.
Si l’un des symptômes ou des situations suivants se produit, les patients doivent immédiatement informer leur médecin:
- aggravation des symptômes de la dépression
- pensées persistantes d’automutilation ou de suicide
- hyperactivité
- agitation
- agression
- hostilité
- irritabilité
- impulsivité
Les patients doivent éviter l’alcool et le tabac lors de la prise de Cymbalta. Le tabagisme peut réduire l’effet du médicament d’un tiers.
Ils doivent également faire preuve de prudence lors de l’exécution d’activités nécessitant un esprit clair et alerte, comme l’utilisation de machines lourdes ou la conduite.
Avant d’utiliser Cymbalta, le patient doit informer le médecin s’il présente l’une des maladies, conditions ou situations suivantes:
- maladie du foie
- maladie rénale
- épilepsie ou tout autre type de crises
- glaucome
- antécédents de pensées suicidaires
- troubles de la coagulation
- antécédents d’abus de drogues
Les patients doivent être évalués pour un trouble bipolaire, car Cymbalta peut déclencher un épisode de manie.
Le patient doit également informer le médecin s’il utilise:
- diurétiques
- anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- médicament contre l’arthrite
- traitement pour les problèmes de rythme cardiaque
- traitement pour les migraines
- Millepertuis
- amphétamines
- d’autres antidépresseurs
Les patients ne devraient pas arrêter brusquement ce médicament. Ils devraient d’abord consulter leur médecin, car une diminution progressive de la dose est nécessaire.
Certains utilisateurs ont intenté des poursuites, affirmant que Cymbalta est très difficile à arrêter, citant des symptômes de sevrage tels que la vision en tunnel et les «zaps du cerveau». Les plaignants affirment que les fabricants ont minimisé ces effets.
Cependant, les tribunaux ont statué qu’un avertissement adéquat avait été fourni.
Il est crucial que les patients et les médecins collaborent et se familiarisent avec les risques liés à la prise de différents médicaments.
Nouvelles Perspectives sur Cymbalta (2024)
En 2024, de nouvelles études ont mis en lumière l’importance croissante de Cymbalta dans le traitement des troubles de l’humeur et de la douleur chronique. Des recherches récemment publiées montrent que la duloxétine pourrait également être efficace pour traiter des douleurs chroniques liées à d’autres maladies, comme l’arthrite et les douleurs musculosquelettiques persistantes.
Sur le plan des effets secondaires, des études récentes soulignent la nécessité d’une surveillance accrue des patients, en particulier ceux présentant des antécédents de troubles psychiatriques. Les effets secondaires sexuels rapportés continuent d’être un sujet de préoccupation, incitant à des discussions ouvertes entre médecins et patients concernant les attentes et les options de traitement.
Enfin, l’engagement dans des programmes de sensibilisation à la santé mentale a été renforcé, visant à éduquer les patients sur les bénéfices et risques associés à Cymbalta, tout en encourageant une approche proactive pour gérer les symptômes de dépression et d’anxiété.
