Cymbalta, ou duloxétine: Utilisations et précautions

Cymbalta, également connu sous le nom de Duloxetine, est un inhibiteur de la recapture de la sérotonine-norépinéphrine (IRSN). C’est un anti-anxiété, antidépresseur, agent du système nerveux central et un agent de douleur neuropathique.

Il est utilisé pour traiter le trouble dépressif majeur, le trouble d’anxiété généralisée, la neuropathie périphérique douloureuse, en particulier la neuropathie diabétique et la douleur arthrosique.

Il peut également aider les patients atteints de fibromyalgie.

Cymbalta est également vendu sous les noms de marque Duzela, Yentreve, Xeristar et Ariclaim.

Utilisations de Cymbalta

Cymbalta a été approuvé pour traiter:

• dépression
• douleur neuropathique liée au diabète
• désordre anxieux généralisé
• fibromyalgie
• douleur musculo-squelettique chronique

Les scientifiques ne savent pas exactement comment et pourquoi Cymbalta fonctionne, mais cela peut déclencher un changement dans l’activité de la sérotonine et de la norépinéphrine.

La sérotonine est un neurotransmetteur naturel qui joue un rôle important dans la régulation de l’humeur, la fonction gastro-intestinale, la perception de la douleur et dans d’autres fonctions physiques.

La norépinéphrine, ou noradrénaline, est à la fois une hormone et un neurotransmetteur. Il agit principalement dans une zone du tronc cérébral connue sous le nom de locus coeruleus.

La norépinéphrine joue un rôle dans la réponse «combat-ou-fuite», qui est la réponse biologique du corps au stress. Il affecte également la façon dont les gens perçoivent la douleur, les humeurs, les émotions, les mouvements, la tension artérielle, la cognition ou la pensée.

Comment Cymbalta traite-t-elle la dépression et la douleur?

Un déclencheur de la dépression peut être lorsque les niveaux de cytokines pro-inflammatoires augmentent dans le système nerveux central (SNC). Les experts croient que Cymbalta bloque la recapture de la sérotonine, et probablement la norépinéphrine aussi, dans le SNC.

On pense que Cymbalta réduit l’activité des cytokines pro-inflammatoires, tout en augmentant l’activité des cytokines anti-inflammatoires. Cependant, aucune étude scientifique n’a prouvé que c’est le cas.

Cymbalta a des effets analgésiques. Il aide à contrôler les symptômes de la douleur présents dans la fibromyalgie, la douleur osseuse et la neuropathie diabétique. Les scientifiques croient que cela est dû au blocage du canal ionique de sodium de l’ingrédient actif.

L’ingrédient actif de Cymbalta est le chlorhydrate de duloxétine. Les ingrédients inactifs comprennent le FD & C Blue No. 2, la gélatine, l’hypromellose, l’acétate succinate d’hydroxypropylméthylcellulose, le laurylsulfate de sodium, le saccharose, les sphères de sucre, le talc, le dioxyde de titane et le citrate de triéthyle.

Comment Cymbalta est-il pris?

Cymbalta est disponible sous forme de capsule ou de capsule à libération retardée. Le médecin informera le patient de la dose dont il a besoin. Cela dépendra de l’âge et de l’état du patient.

Pour l’anxiété, le patient peut commencer par prendre 60 milligrammes (mg) une fois par jour. Pour certains, le médecin peut prescrire 30 mg une fois par jour pendant 7 jours, puis jusqu’à 60 mg une fois par jour.

La dose maximale est normalement de 120 mg par jour.

Pour les enfants, les personnes âgées et celles souffrant d’autres affections, la dose peut être différente.

Cymbalta peut être pris avec ou sans nourriture, mais il ne doit pas être écrasé ou saupoudré sur les aliments.

Effets indésirables

Les effets secondaires communs incluent:

• Vertiges
• Envie de dormir
• Insomnie
• La nausée

Les patients peuvent également éprouver des maux de tête et sécher la bouche.

Comme avec de nombreux ISRS, Cymbalta peut provoquer des effets secondaires sexuels chez les mâles et les femelles.

La FDA note qu’elle a été liée à la colite et à la vascularite cutanée, parfois avec une atteinte systémique.

Les fabricants, Eli Lilly, avertissent que cela peut entraîner des dommages au foie, des saignements anormaux et des réactions cutanées.

Il peut également conduire au syndrome sérotoninergique, une condition potentiellement mortelle impliquant l’agitation, des hallucinations ou le coma, parmi d’autres symptômes.

Ils soulignent également qu’une hypotension, ou une pression artérielle basse, peut survenir. Cela peut entraîner une perte de conscience et des chutes, surtout au cours de la première semaine d’utilisation, mais peut-être à n’importe quel moment.

Les femmes ne doivent pas prendre Cymbalta pendant la grossesse ou pendant l’allaitement, car les études chez l’animal indiquent qu’elle est susceptible d’avoir des effets néfastes sur le développement du fœtus et pendant la petite enfance.

Précautions

Cymbalta peut interagir avec d’autres médicaments.

Il ne doit pas être utilisé avec un type de médicament connu sous le nom d’inhibiteurs de la monoanimase (IMAO).

Les IMAO comprennent la tranylcypromine (Parnate), la sélégiline (Eldepryl, Emsam, Zelapar), la furazolidone (Furoxone), la rasagiline (Azilect), la phénelzine (Nardil), l’isocarboxazide (Marplan), le bleu de méthylène par voie intraveineuse et l’antibiotique linézolide.

L’utilisation de Cymbalta avec ces médicaments pourrait entraîner des effets secondaires graves.

Les patients, et en particulier les enfants et les adolescents, peuvent initialement avoir des pensées suicidaires lorsqu’ils commencent à utiliser Cymbalta. Le médecin doit surveiller attentivement les patients pendant les 4 premiers mois de traitement pour les changements d’humeur et autres effets indésirables.

Si l’un des symptômes ou des situations suivants se produit, les patients doivent immédiatement informer leur médecin:

• aggravation des symptômes de la dépression
• pensées persistantes d’automutilation ou de suicide
• hyperactivité
• agitation
• agression
• hostilité
• agitation
• irritabilité
• impulsivité

Les patients doivent éviter l’alcool et fumer lorsqu’ils prennent Cymbalta. Fumer peut réduire l’action du médicament d’un tiers.

Ils doivent également faire attention lorsqu’ils effectuent des activités nécessitant un esprit clair et alerte, par exemple en utilisant de la machinerie lourde ou en conduisant.

Avant d’utiliser Cymbalta, le patient doit informer le médecin s’il présente l’une des maladies, conditions ou situations suivantes:

• maladie du foie
• maladie rénale
• épilepsie ou tout autre type de crises
• glaucome
• une histoire de pensées suicidaires
• un saignement ou un trouble de la coagulation
• une histoire d’abus de drogues

Les patients devraient être examinés pour le trouble bipolaire, parce que Cymbalta peut déclencher un épisode de manie.

Le patient doit également informer le médecin s’il utilise:

• les diurétiques, ou les pilules d’eau
• anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
• médicament contre l’arthrite
• traitement pour les problèmes de rythme cardiaque
• traitement pour les migraines
• Millepertuis
• amphétamines
• d’autres antidépresseurs

Les patients ne devraient pas cesser d’utiliser ce médicament soudainement. Ils devraient d’abord parler au médecin, car ils auront besoin de diminuer la dose progressivement.

Certains utilisateurs ont intenté des poursuites, affirmant que Cymbalta est très difficile à cesser d’utiliser, citant des symptômes de sevrage tels que la vision en tunnel et les «zaps du cerveau». Les plaignants disent que les fabricants ont minimisé ces effets.

Cependant, les tribunaux ont statué qu’un avertissement adéquat avait été donné.

Il est important que les patients et les médecins travaillent ensemble et se familiarisent avec le risque de prendre différents médicaments.