Cymbalta : précautions, posologie et sevrage

La duloxétine, vendue sous le nom de Cymbalta, est un inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN). En Europe, ce médicament est réservé à l’adulte pour trois situations : le trouble dépressif majeur, le trouble anxiété généralisée et la douleur neuropathique diabétique périphérique.

Parmi 25 antidépresseurs passés en revue pour la douleur chronique, une analyse Cochrane de 2023 n’a retenu qu’une molécule avec un niveau de preuve modéré à élevé : la duloxétine à 60 mg par jour. Monter la dose au-delà n’apportait pas de bénéfice supplémentaire sur la plupart des critères, et la durée moyenne des essais n’était que de dix semaines.

L’effet sur l’humeur se dessine souvent en deux à quatre semaines. Chez les fumeurs, les concentrations plasmatiques sont presque deux fois plus basses que chez les non-fumeurs. Un arrêt brutal a entraîné des symptômes chez environ 45 % des patients traités, contre 23 % sous placebo. Ces trois points, tirés du libellé européen, indiquent déjà à quoi sert le médicament, comment le prendre et comment l’arrêter.

À quoi sert Cymbalta (duloxétine) ?

Cymbalta contient de la duloxétine sous forme de gélules gastro-résistantes à 30 mg (corps blanc, tête bleue) et à 60 mg (corps vert, tête bleue). L’enveloppe gastro-résistante franchit l’estomac sans se dissoudre, et le principe actif n’est libéré que dans l’intestin.

Le médicament n’est délivré que sur ordonnance. L’Agence européenne des médicaments l’a autorisé le 17 décembre 2004 pour les adultes, et l’autorisation n’a pas de date de fin. Le résumé des caractéristiques, mis à jour le 9 juillet 2024, limite l’usage à trois affections. Il ne s’agit pas d’un antalgique classique ni d’un anxiolytique à effet immédiat.

La même molécule existe sous d’autres noms, avec d’autres doses et d’autres indications. Yentreve, gélules bleues à 20 mg et orange à 40 mg, est autorisé chez la femme pour l’incontinence urinaire d’effort modérée à sévère, à la posologie de 40 mg deux fois par jour. Cumuler deux spécialités à base de duloxétine n’a aucun intérêt et augmente le risque d’effets indésirables. Le médecin ou le pharmacien vérifie qu’un seul produit est prescrit.

Xeristar, devenu Nodetrip, et Ariclaim ont perdu leur autorisation européenne, le premier le 12 mai 2021, le second le 9 juillet 2018, à la demande des titulaires et pour des raisons commerciales. Ils ne font plus partie de l’offre actuelle. Le pharmacien vous indiquera le nom du générique délivré en France, souvent libellé « duloxétine » suivi du laboratoire.

Cymbalta ne « guérit » pas une dépression, une anxiété durable ou une neuropathie. Il peut atténuer les symptômes tant que le traitement est pris, à condition que l’indication corresponde à l’autorisation et que la surveillance soit réelle. Le médecin traitant reste le bon interlocuteur pour décider si cette molécule a sa place, plutôt qu’un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine, un autre IRSN ou une approche non médicamenteuse.

Comment la duloxétine agit sur l’humeur et la douleur

La duloxétine bloque le recaptage de deux messagers chimiques, la sérotonine (5-hydroxytryptamine) et la noradrénaline, dans les neurones du cerveau et de la moelle épinière. En restant plus longtemps dans la fente synaptique, ces messagers renforcent la communication entre cellules. Ils participent à la régulation de l’humeur et à l’atténuation de certains messages douloureux.

Ce mécanisme, décrit par l’Agence européenne des médicaments, suffit à expliquer l’usage dans la dépression, l’anxiété généralisée et la douleur neuropathique diabétique. Il ne dit pas que chaque patient répondra, ni que l’effet sera complet. La biodisponibilité orale moyenne est d’environ 50 %, avec une fourchette large de 32 % à 80 %, si bien que deux personnes à la même dose n’ont pas le même taux sanguin.

Pour la douleur chronique hors céphalées, la revue Cochrane de Birkinshaw et coll. (10 mai 2023) a regroupé 176 essais et 28 664 participants. La duloxétine à 60 mg obtenait un rapport de cotes de 1,91 pour un soulagement d’au moins 50 % de la douleur (données de certitude modérée). Sur 1 000 personnes, 435 atteignaient ce seuil avec 60 mg, contre 287 sous placebo. L’effet sur l’intensité douloureuse était petit à modéré (différence moyenne standardisée de −0,31). Les études duraient en moyenne dix semaines ; la revue souligne l’absence de preuve solide sur le long terme et sur la sécurité dans cette indication.

Dans les deux essais européens de douze semaines sur la neuropathie diabétique douloureuse, une baisse d’au moins 30 % de la douleur concernait environ 65 % des patients sous duloxétine contre 40 % sous placebo. Pour une baisse d’au moins 50 %, les chiffres étaient de 50 % et 26 %. Un début d’effet était parfois visible dès la première semaine. Les patients sans amélioration d’au moins 30 % à 60 jours avaient peu de chances d’y parvenir ensuite.

Indications en Europe, aux États-Unis et au Royaume-Uni

Les listes d’indications ne se recouvrent pas. Présenter Cymbalta comme un traitement universel de la fibromyalgie ou de la lombalgie chronique revient à coller le libellé américain sur une boîte européenne.

En Union européenne, Cymbalta est indiqué chez l’adulte uniquement pour le trouble dépressif majeur, la douleur neuropathique diabétique périphérique et le trouble anxiété généralisée. L’usage chez l’enfant et l’adolescent de moins de 18 ans n’est pas recommandé dans le résumé européen, faute de données de sécurité à long terme sur la croissance et le développement, et en raison d’un surrisque d’idées suicidaires observé avec les antidépresseurs dans cette tranche d’âge.

Le libellé américain de juillet 2025 ajoute deux indications absentes de l’autorisation européenne de Cymbalta : la fibromyalgie (adultes et adolescents à partir de 13 ans) et la douleur musculo-squelettique chronique de l’adulte. Il autorise aussi le trouble anxiété généralisée dès 7 ans. Ces extensions valent pour les États-Unis. En France, c’est l’autorisation européenne et la décision du prescripteur, selon la pratique locale, qui comptent.

Au Royaume-Uni, le NICE place la duloxétine parmi quatre options de première intention pour la douleur neuropathique de l’adulte (sauf névralgie du trijumeau), aux côtés de l’amitriptyline, de la gabapentine et de la prégabaline, dans la recommandation CG173 révisée le 22 septembre 2020. Pour le trouble anxiété généralisée de l’adulte, la CG113 (texte de 2011 amendé en 2020) propose d’abord un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine, en envisageant la sertraline pour des raisons de coût, puis un autre médicament de cette classe ou un IRSN si le premier choix échoue ou n’est pas toléré.

Le médecin français n’est pas tenu d’appliquer le NICE ni la FDA. Il s’appuie sur l’autorisation européenne, sur la notice et sur les recommandations nationales que le pharmacien connaît. Si l’ordonnance vise une fibromyalgie ou une arthrose douloureuse, vous pouvez demander sur quelle indication le médecin s’appuie et quelles alternatives non médicamenteuses existent.

Quelle posologie et quel délai d’action

Les doses ci-dessous viennent de documents officiels. Elles ne remplacent pas l’ordonnance. Le médecin peut commencer plus bas chez une personne âgée, fragile ou sujette aux nausées, puis monter selon la réponse et la tolérance.

Les gélules se prennent une fois par jour, pendant ou hors des repas, toujours à peu près à la même heure. Elles s’avalent entières, sans être écrasées, mâchées ni ouvertes, afin de préserver l’enrobage gastro-résistant. Une formulation américaine se saupoudre sur de la compote, mais ce n’est pas le cas de Cymbalta.

Pour la dépression, le résumé européen fixe 60 mg en une prise quotidienne comme dose de départ et d’entretien. Des doses jusqu’à 120 mg ont été évaluées sur le plan de la sécurité, sans preuve claire qu’augmenter aide les non-répondeurs à 60 mg. La réponse thérapeutique apparaît d’ordinaire après deux à quatre semaines. Une fois l’amélioration obtenue, le traitement se poursuit plusieurs mois pour limiter les rechutes ; en cas d’épisodes répétés, une poursuite plus longue entre 60 et 120 mg peut être discutée.

Pour l’anxiété généralisée, le départ européen est de 30 mg, puis 60 mg chez la plupart des patients. En cas de dépression associée, on commence d’emblée à 60 mg. Une montée à 90 ou 120 mg n’est envisagée qu’en l’absence de réponse suffisante à 60 mg. Pour la neuropathie diabétique, 60 mg en prise unique quotidienne est la dose de départ et d’entretien ; la réponse se juge à deux mois, puis au moins tous les trois mois. Au-delà de deux mois sans bénéfice initial, un effet tardif est peu probable.

Le libellé américain diverge sur un point utile. Pour la neuropathie, la fibromyalgie et la douleur musculo-squelettique, il plafonne la dose à 60 mg, car les doses supérieures étaient moins bien tolérées sans gain net. Votre prescripteur tranchera selon le document qu’il applique. En cas d’insuffisance rénale grave (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml/min) ou de maladie du foie avec insuffisance hépatique, Cymbalta est contre-indiqué en Europe. Aucun ajustement n’est prévu pour une insuffisance rénale légère ou modérée (30 à 80 ml/min).

Quels effets indésirables sont les plus fréquents

Plus d’un patient sur dix sous Cymbalta signale des nausées, des maux de tête, une sécheresse de la bouche, une somnolence ou des vertiges. Dans le résumé européen, la plupart de ces effets sont d’intensité légère à modérée, débutent tôt et tendent à s’atténuer si le traitement continue.

Le libellé américain, qui agrège 8 100 adultes traités et 5 655 sous placebo, donne des pourcentages plus fins pour les réactions observées chez au moins 5 % des patients, plus souvent qu’avec le placebo :

• Les nausées concernent 23 % des adultes sous duloxétine, contre 8 % sous placebo, dans ces essais regroupés.
• La sécheresse buccale atteint 13 % des patients traités, contre 5 % dans le groupe placebo.
• La somnolence est rapportée par 10 % des patients, contre 3 % sous placebo.
• Une constipation, une fatigue, des insomnies ou des vertiges concernent chacun environ 9 % des patients traités.
• Une baisse d’appétit (7 % contre 2 %) et une transpiration excessive (6 % contre 1 %) sont aussi plus fréquentes sous duloxétine.

Des troubles sexuels sont possibles chez l’homme (éjaculation retardée ou absente, baisse du désir, dysfonction érectile) comme chez la femme (baisse du désir, orgasme retardé ou absent). Le résumé européen mentionne des cas où ces symptômes ont persisté après l’arrêt d’un IRSN. Dans quatre essais de dépression qui utilisaient l’échelle ASEX, les hommes sous Cymbalta avaient une aggravation plus nette que sous placebo ; ce signal n’apparaissait pas de la même façon chez les femmes sur le score total. Le médecin peut aborder le sujet sans attendre que vous le fassiez.

Une hyponatrémie, parfois inférieure à 110 mmol/l, a été rapportée, surtout chez des personnes âgées, cirrhotiques, déshydratées ou sous diurétiques, souvent dans un tableau de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique. Chez des patients diabétiques suivis jusqu’à 52 semaines, la glycémie à jeun a augmenté en moyenne de 12 mg/dl sous duloxétine alors qu’elle baissait de 11,5 mg/dl dans le groupe soins habituels ; l’hémoglobine glyquée progressait de 0,5 point contre 0,2. Ces chiffres viennent du libellé américain. Ils justifient un suivi du diabète plutôt qu’un arrêt automatique.

Médicaments et situations à ne pas combiner

Certaines associations sont interdites, d’autres demandent une vigilance particulière. Le pharmacien voit souvent l’ordonnance complète avant vous. Apportez la liste de tout ce que vous prenez, y compris les plantes et l’automédication.

La duloxétine ne se combine pas avec un inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO) non sélectif et irréversible. Il faut au moins 14 jours entre l’arrêt d’un IMAO psychiatrique et la première gélule de Cymbalta, et au moins 5 jours après l’arrêt de Cymbalta avant de commencer un IMAO. Le linézolide et le bleu de méthylène par voie veineuse relèvent de la même contre-indication. Le résumé européen ajoute la fluvoxamine, la ciprofloxacine et l’énoxacine, inhibiteurs puissants du cytochrome CYP1A2 qui font monter fortement les taux de duloxétine.

L’hypertension non contrôlée interdit de commencer le traitement, en raison du risque de poussée hypertensive. Une maladie du foie avec insuffisance hépatique et une insuffisance rénale grave (clairance inférieure à 30 ml/min) sont aussi des contre-indications européennes. Un antécédent de manie ou de trouble bipolaire, d’épilepsie, de glaucome par fermeture de l’angle, de saignements, ou un alcoolisme notable, doivent être signalés avant la première délivrance.

Les associations suivantes n’interdisent pas toujours le médicament, mais elles élèvent le risque et relèvent d’un avis médical :

• Les autres sérotoninergiques (antidépresseurs, triptans, tramadol, fentanyl, lithium, tryptophane, millepertuis, amphétamines) peuvent favoriser un syndrome sérotoninergique.
• Les antiagrégants, les anticoagulants et les anti-inflammatoires non stéroïdiens augmentent le risque de saignement, y compris digestif.
• Un autre produit à base de duloxétine (Yentreve ou un générique) ferait doubler la dose à l’insu du patient.
• Le tabac, inducteur du CYP1A2, abaisse d’environ 50 % les concentrations plasmatiques par rapport aux non-fumeurs.

L’alcool n’est pas un simple détail de confort. Des hépatites, parfois graves, ont été observées ; le libellé américain déconseille le médicament en cas de consommation d’alcool importante ou de maladie chronique du foie. Mieux vaut attendre de savoir si le médicament vous rend somnolent ou vertigineux avant de conduire ou d’utiliser une machine.

Comment arrêter le traitement sans sevrage brutal

Un arrêt brutal de Cymbalta expose à des symptômes de sevrage, surtout si la dose est élevée ou le traitement long. Le résumé européen décrit des événements indésirables à l’arrêt brutal chez environ 45 % des patients sous duloxétine et 23 % sous placebo. Ils surviennent le plus souvent dans les premiers jours, restent en général d’intensité légère à modérée, et se dissipent souvent en deux semaines. Chez certaines personnes, ils durent deux à trois mois, voire davantage. De très rares cas ont suivi une simple dose oubliée.

Les signes les plus cités sont les vertiges, les nausées, les maux de tête, les paresthésies (fourmillements, parfois décrits comme des décharges), l’irritabilité, les vomissements, l’insomnie, l’anxiété, la transpiration et la fatigue. MedlinePlus ajoute la diarrhée, les cauchemars et une sensation de brûlure ou d’engourdissement des extrémités. Aucun de ces signes n’est imaginaire, ils relèvent d’un phénomène connu avec les IRSN.

La méta-analyse de Kalfas et coll., parue le 1er septembre 2025 dans JAMA Psychiatry, a porté sur 50 études et 17 828 participants. À une semaine, l’arrêt des antidépresseurs n’ajoutait en moyenne qu’un symptôme sur l’échelle DESS par rapport au placebo ou à la poursuite du traitement. Pour la duloxétine, l’excès était de 1,61 symptôme, sous le seuil de quatre symptômes souvent retenu pour parler de syndrome de sevrage à l’arrêt. Les vertiges étaient le signe le plus fréquent. L’humeur dépressive, mesurée à ce stade, n’était pas liée à l’arrêt. Une dépression qui réapparaît plus tard évoque plutôt une rechute.

Ces deux lectures ne se contredisent pas. L’une compte tout événement rapporté à l’arrêt ; l’autre mesure un score moyen à une semaine. Ni l’une ni l’autre n’autorise un arrêt sauvage. Le résumé européen demande une baisse progressive sur au moins une à deux semaines, et précise ailleurs qu’une durée d’au moins deux semaines est prudente. Si les symptômes deviennent intolérables, le médecin peut revenir à la dose précédente puis redescendre plus lentement. NICE, dans la CG173, demande aussi de tenir compte des symptômes de discontinuation lors d’un changement de traitement.

Grossesse, allaitement et personnes âgées

La duloxétine n’est pas un interdit automatique en grossesse, et elle n’est pas non plus anodine. Deux grandes études d’observation, l’une américaine (environ 2 500 expositions au premier trimestre) et l’une européenne (environ 1 500), n’ont pas montré d’augmentation globale des malformations majeures. L’analyse de malformations précises, notamment cardiaques, reste non concluante.

L’étude européenne a associé une exposition à partir de 20 semaines à un surrisque d’accouchement prématuré inférieur à deux fois, soit environ six naissances prématurées supplémentaires pour 100 femmes traitées tardivement, surtout entre 35 et 36 semaines. Ce lien n’apparaissait pas dans la cohorte américaine. Les données américaines montrent un surrisque d’hémorragie du post-partum inférieur à deux fois lorsque le médicament est pris dans le mois précédant l’accouchement. Un nouveau-né exposé en fin de grossesse peut présenter hypotonie, tremblements, difficultés alimentaires, détresse respiratoire ou convulsions, tableau de sevrage ou, parfois, de syndrome sérotoninergique.

Le résumé européen demande de n’utiliser Cymbalta pendant la grossesse que si le bénéfice attendu justifie le risque pour le fœtus. Le libellé américain, de son côté, ne retient pas de signal clair de malformation majeure et insiste sur le risque de la dépression ou de la fibromyalgie non traitées. Ni l’un ni l’autre ne tranche à votre place. C’est une décision partagée avec le médecin, éventuellement le psychiatre et l’équipe de maternité.

L’allaitement n’est pas recommandé par l’Agence européenne des médicaments. Dans une étude de six femmes allaitantes qui ne nourrissaient pas leur enfant pendant le recueil, la dose infantile estimée était d’environ 0,14 % de la dose maternelle. La FDA constate la présence du médicament dans le lait et demande de surveiller sédation, mauvaise prise alimentaire et mauvais gain de poids. Ces deux positions nationales ne se recouvrent pas. En France, le médecin ou le pharmacien vous indiquera la conduite locale ; d’autres antidépresseurs mieux documentés pendant l’allaitement peuvent être préférés.

Chez la personne âgée, les données à 120 mg sont limitées pour la dépression et l’anxiété généralisée. Le libellé américain commence le trouble anxiété généralisée à 30 mg pendant deux semaines avant 60 mg. Les chutes liées à une hypotension orthostatique, l’hyponatrémie et la somnolence sont plus préoccupantes après 65 ans. Un traitement diurétique, une cirrhose ou une déshydratation renforcent le risque de sodium bas.

Signes d’alerte et moment de consulter

Certains effets imposent un avis rapide, d’autres un appel au 15 ou au 112. Ils ne sont pas les plus fréquents, mais ils ne doivent pas attendre la prochaine consultation de routine.

Les antidépresseurs, duloxétine comprise, ont été associés dans des essais courts à un excès d’idées et de comportements suicidaires chez l’enfant, l’adolescent et l’adulte jeune. Le tableau du libellé américain chiffre cet écart à 14 cas supplémentaires pour 1 000 patients de moins de 18 ans, et à 5 cas pour 1 000 entre 18 et 24 ans. Au-delà de 24 ans, les essais courts ne montraient pas d’excès ; après 65 ans, on observait 6 cas de moins pour 1 000. Aucun suicide n’est survenu dans les essais pédiatriques de Cymbalta. Chez l’adulte, des suicides ont été enregistrés, en nombre trop faible pour en tirer une conclusion. La surveillance est surtout utile les premiers mois et à chaque changement de dose, pour tout âge.

Une atteinte du foie, parfois fatale, a été notifiée. Dans le programme de développement, 0,3 % des patients (92 sur 34 756) ont arrêté pour élévation des transaminases, en médiane vers deux mois. Une ALAT supérieure à trois fois la normale concernait 1,25 % des adultes traités contre 0,45 % sous placebo. Jaunisse, urines foncées, selles décolorées, douleur de l’hypochondre droit ou fatigue inhabituelle justifient l’arrêt et un avis médical le jour même. Le médicament ne se reprend ensuite que si une autre cause est établie.

Un glaucome aigu par fermeture de l’angle, une rétention d’urine, des convulsions, un saignement digestif (selles noires, vomissements de sang) ou une éruption avec fièvre relèvent aussi d’une prise en charge urgente. Les nausées des premiers jours, une bouche sèche ou une transpiration gênante se gèrent en général avec le médecin traitant, sans passer par les urgences.

Questions fréquentes

Combien de temps avant de sentir un effet de Cymbalta ?

Pour la dépression, le résumé européen situe d’ordinaire la réponse entre deux et quatre semaines. MedlinePlus indique un délai d’une à quatre semaines, parfois plus, avant le bénéfice maximal. Pour la douleur neuropathique diabétique, un début d’effet peut apparaître dès la première semaine, mais l’évaluation formelle se fait à deux mois. L’absence d’amélioration à ces échéances doit ramener vers le prescripteur, plutôt que vers une augmentation de dose de votre propre initiative.

Peut-on arrêter la duloxétine d’un jour à l’autre ?

Non. Un arrêt brutal a été suivi d’événements indésirables chez environ 45 % des patients sous Cymbalta dans les essais, contre 23 % sous placebo. Une descente sur au moins une à deux semaines, souvent deux semaines ou plus, réduit ce risque. Si les symptômes redeviennent intolérables, le médecin peut reprendre la dose précédente puis redescendre plus lentement.

La duloxétine est-elle autorisée pour la fibromyalgie en Europe ?

Cymbalta n’a pas cette indication dans l’autorisation européenne, qui se limite à la dépression, à l’anxiété généralisée et à la neuropathie diabétique douloureuse chez l’adulte. La FDA américaine l’a en revanche autorisée pour la fibromyalgie, y compris à partir de 13 ans. Une ordonnance française pour cette douleur relève d’une décision individuelle ; vous pouvez demander au médecin sur quelle base il prescrit et quelles autres options existent.

Que faire si l’on oublie une gélule ?

Prenez la dose oubliée dès que vous y pensez, sauf s’il est presque l’heure de la suivante. Dans ce cas, sautez la dose manquée. N’en prenez pas deux pour compenser. MedlinePlus et la Cleveland Clinic retiennent cette règle. Un oubli isolé a très rarement déclenché des symptômes de sevrage, mais cela a été décrit.

Peut-on prendre Cymbalta avec de l’alcool ?

Une consommation d’alcool importante augmente le risque d’atteinte hépatique déjà décrit avec la duloxétine. Le libellé américain déconseille le médicament en cas d’alcoolisme notable ou de maladie chronique du foie. Même hors de ces situations, l’alcool peut amplifier somnolence et vertiges. Le plus sûr est d’en parler au médecin ou au pharmacien plutôt que de tester une « petite quantité » au volant.

Les enfants peuvent-ils recevoir de la duloxétine ?

Le résumé européen déconseille Cymbalta avant 18 ans pour la dépression, et considère que l’efficacité et la sécurité ne sont pas établies pour l’anxiété généralisée entre 7 et 17 ans. Aux États-Unis, le trouble anxiété généralisée est autorisé dès 7 ans et la fibromyalgie dès 13 ans, avec un encadré de mise en garde sur le suicide. En France, toute prescription pédiatrique doit être justifiée au cas par cas par le spécialiste qui suit l’enfant.

Conclusion

Cymbalta n’est pas un traitement de confort. C’est un IRSN dont le périmètre européen est étroit (trois indications adultes), dont le délai d’action se compte en semaines, et dont l’arrêt se prépare. Les chiffres qui aident à décider sont concrets : environ deux à quatre semaines pour l’humeur, 60 mg comme palier le mieux étayé pour la douleur, 45 % de symptômes à l’arrêt brutal contre 23 % sous placebo, nausées chez 23 % des adultes dans les essais américains.

Avant la prochaine délivrance, trois questions au médecin ou au pharmacien suffisent souvent à clarifier la situation. L’indication écrite sur l’ordonnance correspond-elle à l’autorisation européenne, ou s’agit-il d’un usage étendu ? Quels autres médicaments, plantes et antalgiques prenez-vous, millepertuis et AINS compris ? Quel calendrier de baisse est prévu le jour où vous voudrez arrêter, plutôt qu’une dernière boîte avalée d’un coup ?

Si des idées noires apparaissent, si la peau jaunit, si une fièvre s’accompagne de rigidité ou de cloques, le bon réflexe n’est pas d’attendre. Appelez le médecin, ou le 15 ou le 112 lorsque le tableau est brutal. Pour le reste, nausées du début, bouche sèche, questions de libido ou de grossesse, le dialogue avec le prescripteur reste la voie utile. La duloxétine se discute, elle ne se subit pas en silence.

Sources

1. CYMBALTA- duloxetine hydrochloride capsule, delayed release. DailyMed, U.S. National Library of Medicine, 21 juillet 2025.
2. Cymbalta | European Medicines Agency (EMA). European Medicines Agency, mis à jour le 9 juillet 2024.
3. CYMBALTA, INN-duloxetine. European Medicines Agency, 9 juillet 2024.
4. Yentreve | European Medicines Agency (EMA). European Medicines Agency, mis à jour le 9 juillet 2024.
5. Neuropathic pain in adults: pharmacological management in non-specialist settings. National Institute for Health and Care Excellence, 22 septembre 2020.
6. Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management. National Institute for Health and Care Excellence, mis à jour en 2020.
7. Birkinshaw H, Friedrich CM et al. : Antidepressants for pain management in adults with chronic pain: a network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 10 mai 2023.
8. How effective are antidepressants used to treat chronic pain and do they cause unwanted effects?. Cochrane, 10 mai 2023.
9. Kalfas M, Tsapekos D et al. : Incidence and Nature of Antidepressant Discontinuation Symptoms: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Psychiatry, 1er septembre 2025.
10. Duloxetine: MedlinePlus Drug Information. MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 15 octobre 2025.
11. Duloxetine Delayed-Release Capsules: Uses & Side Effects. Cleveland Clinic, mis à jour en 2026.