Le doigt déclencheur peut laisser le doigt ou le pouce coincé dans une position tordue. Il provoque de la douleur et de la raideur, rendant difficile le mouvement du doigt affecté.
Si les autres traitements échouent ou si la condition est grave, la chirurgie réussit généralement à rétablir le mouvement complet.
Le temps de récupération pour la chirurgie des doigts est rapide, et la procédure a de grandes chances de succès.
Quel est le doigt de déclenchement?
Le doigt déclencheur, ou ténosynovite sténosante, se manifeste lorsque le doigt se coince dans une position particulière à une ou plusieurs articulations.
Cette condition peut rendre difficile le mouvement ou l’utilisation du doigt, entraînant douleur et inconfort.
Elle peut affecter n’importe quel doigt ou le pouce et se produire dans un ou plusieurs doigts. Il est parfois appelé doigt de déclenchement, car il peut également toucher le pouce.
Les tendons relient les os aux muscles, permettant ainsi le mouvement. Ces tendons sont protégés par un revêtement appelé gaine. Lorsque la gaine du tendon devient enflammée, cela complique le mouvement et peut provoquer un doigt déclencheur.
Les symptômes du doigt déclencheur incluent :
- Douleur à la base du doigt ou du pouce lorsqu’il bouge ou est pressé.
- Raideur ou un clic lors du mouvement du doigt ou du pouce.
- À mesure que l’état s’aggrave, le doigt ou le pouce peuvent se recourber et se coincer, avant de se redresser brusquement.
- Perte de la capacité de plier ou de redresser le doigt ou le pouce.
Bien que cette condition puisse toucher n’importe quel chiffre, elle est particulièrement courante au niveau des quatrième et cinquième doigts ainsi que du pouce.
Types de chirurgie
Il existe trois types de chirurgie pour le doigt déclencheur :
- Chirurgie ouverte : Un chirurgien réalise une petite incision dans la paume de la main et coupe la gaine du tendon, offrant ainsi plus d’espace au tendon pour bouger. L’incision est ensuite fermée avec des points de suture, et le patient reçoit généralement un anesthésique local pour éviter la douleur.
- Chirurgie de libération percutanée : Effectuée sous anesthésie locale, cette technique consiste à insérer une aiguille dans le bas du doigt pour couper la gaine du tendon, sans laisser de cicatrice.
- Ténosynovectomie : Cette intervention est réservée aux cas où les deux premières options ne sont pas appropriées, comme en cas de polyarthrite rhumatoïde. Elle consiste à retirer une partie de la gaine du tendon, permettant ainsi au doigt de bouger librement.
La chirurgie ouverte est généralement privilégiée par les professionnels de santé en raison de son faible risque de complications. Bien qu’il existe un risque que la chirurgie de libération percutanée endommage les vaisseaux sanguins ou les nerfs, elle ne laisse pas de cicatrice et est plus rentable. Une étude de 2016 a montré que la satisfaction des patients était similaire pour les deux types de chirurgie.
La chirurgie dure environ 20 minutes et le patient n’a pas besoin de passer la nuit à l’hôpital. Bien que le patient reste éveillé, l’anesthésie locale garantit qu’il ne ressent pas de douleur.
Récupération et suivi
Après la chirurgie, il est normal de ressentir une certaine douleur. Les médecins peuvent recommander des analgésiques en vente libre pour le soulagement.
Immédiatement après l’intervention, le patient devrait être capable de bouger son doigt ou son pouce, bien que des mouvements prudents soient conseillés au début. Le mouvement complet peut être attendu dans un délai de 1 à 2 semaines.
Il est conseillé de garder un pansement sur le doigt pendant quelques jours après une chirurgie ouverte. Par la suite, il est important de maintenir la plaie propre, en utilisant un savon doux et de l’eau.
Si des points de suture sont présents, ils devront être retirés par un professionnel de santé après 2 à 3 semaines. Les points solubles se dissolvent naturellement dans les 3 semaines.
Le patient doit consulter son médecin pour savoir quand il peut reprendre ses activités quotidiennes, comme conduire ou utiliser un ordinateur. La récupération peut être prolongée si plusieurs doigts ou pouces sont concernés.
Certaines personnes peuvent avoir besoin de réaliser des exercices pour le doigt ou de suivre une thérapie manuelle pour retrouver le mouvement complet du doigt affecté.
Qui a besoin d’une chirurgie?
Sans traitement, le doigt déclencheur peut devenir permanent. Si le doigt ou le pouce affecté est coincé dans une position, cela complique les tâches quotidiennes.
Cependant, le doigt déclencheur est souvent guérissable sans chirurgie. Les traitements non chirurgicaux incluent :
- Cerclage ou immobilisation du doigt pour limiter son mouvement.
- Prise de médicaments anti-inflammatoires.
- Injections de stéroïdes à la base du doigt affecté pour réduire l’inflammation.
- Réduction ou cessation temporaire de l’activité à l’origine de la douleur.
Si ces traitements ne sont pas efficaces, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Avant de recommander une chirurgie, le médecin évaluera l’intensité de la souffrance du patient, l’impact sur ses activités quotidiennes et la durée des symptômes.
Environ 20 à 50 % des personnes atteintes de doigt déclencheur pourraient nécessiter une chirurgie pour corriger la situation.
Cette condition peut également affecter les enfants, mais la chirurgie n’est généralement pas la solution recommandée. Le doigt déclencheur chez les enfants est souvent traité par des exercices d’étirement et des attelles.
Complications
Les trois types de chirurgie pour le doigt déclencheur sont considérés comme très sûrs et simples, rendant les complications peu probables.
Cependant, il existe des risques que le médecin doit expliquer avant l’intervention. Ceux-ci incluent :
- Cicatrisation excessive.
- Infection.
- Douleur, raideur ou capacité réduite à déplacer le doigt.
- Dommages nerveux.
- Libération incomplète, signifiant que le doigt peut bouger partiellement mais pas complètement.
Causes
Le doigt déclencheur peut toucher tout le monde, mais les groupes suivants présentent un risque accru de développer cette condition :
- Les personnes âgées de 40 à 60 ans.
- Les femmes.
- Les personnes ayant subi une blessure à la main dans le passé.
- Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde.
- Les personnes diabétiques.
Les mouvements répétitifs, comme tourner un volant ou jouer de la guitare, peuvent déclencher des symptômes. Cependant, dans la majorité des cas, la cause exacte reste inconnue.
Le doigt déclencheur est associé à certaines conditions médicales. La polyarthrite rhumatoïde entraîne des articulations enflées et une inflammation qui peut affecter les doigts et les pouces. Si les tendons des doigts s’enflamment, cela peut provoquer un doigt déclencheur.
Les personnes atteintes de diabète courent également un risque accru de développer un doigt déclencheur, qui touche 10 à 20 % des diabétiques, contre seulement 2 à 3 % de la population générale. Le lien entre le diabète et le doigt déclencheur n’est pas encore clairement établi.
Nouveaux développements en 2024
Récemment, plusieurs études ont mis en évidence des approches innovantes pour traiter le doigt déclencheur. Une étude de 2023 a démontré que l’utilisation de l’échographie pour guider les injections de stéroïdes dans la gaine du tendon pourrait améliorer l’efficacité des traitements non chirurgicaux. En outre, des recherches en cours explorent l’emploi de thérapies régénératives, telles que les injections de plasma riche en plaquettes, qui pourraient favoriser la guérison des tissus et réduire les symptômes.
De plus, il est essentiel d’adapter les interventions chirurgicales en fonction des besoins individuels des patients. Une étude récente a proposé un suivi personnalisé post-chirurgical pour maximiser la récupération fonctionnelle et minimiser le risque de complications.
En somme, le domaine continue d’évoluer, et il est crucial pour les professionnels de santé de se tenir informés des dernières avancées afin d’offrir les meilleurs soins possibles aux patients souffrant de doigt déclencheur.
