Le doigt déclencheur peut laisser le doigt ou le pouce coincé dans une position tordue. Il provoque de la douleur et de la raideur et rend difficile le déplacement du doigt affecté.
Si les autres traitements échouent ou si la condition est grave, la chirurgie réussit généralement à rétablir le mouvement complet.
Le temps de récupération pour la chirurgie des doigts est rapide, et la procédure a de grandes chances de succès.
Quel est le doigt de déclenchement?
Trigger doigt ou ténosynovite sténosante est lorsque le doigt se coince dans une position particulière à une ou plusieurs des articulations.
Le doigt déclencheur peut rendre difficile le déplacement ou l’utilisation du doigt. cela provoque aussi de la douleur et de l’inconfort.
La condition peut affecter n’importe quel doigt ou le pouce et peut se produire dans un ou plusieurs doigts. Le doigt de déclenchement est parfois appelé digit de déclenchement, car il peut affecter le pouce ainsi que les doigts.
Les tendons relient les os aux muscles, leur permettant de se déplacer. Les tendons sont protégés par un revêtement appelé une gaine. Lorsque la gaine du tendon devient enflammée, elle peut rendre le mouvement difficile et parfois entraîner un déclenchement du doigt.
Les symptômes du doigt de déclenchement sont:
- douleur au bas du doigt ou du pouce quand il bouge ou est pressé
- raideur ou un clic lorsque vous bougez le doigt ou le pouce
- à mesure que l’état s’aggrave, le doigt ou le pouce peuvent se recourber et se coincer, avant de se redresser soudainement
- perte de la capacité de plier ou de redresser le doigt ou le pouce
La condition peut affecter n’importe quel chiffre, mais est la plus commune dans les quatrième et cinquième doigts de la main et le pouce.
Types de chirurgie
Il y a trois types de chirurgie pour le doigt de déclenchement:
- Chirurgie ouverte: Un chirurgien fait une petite incision dans la paume de la main et coupe ensuite la gaine du tendon pour donner au tendon plus d’espace pour bouger. Le chirurgien utilisera des points de suture pour fermer la plaie. Une personne recevra généralement un anesthésique local et ne ressentira aucune douleur.
- La chirurgie de libération percutanée: Cette chirurgie est également effectuée en utilisant un anesthésique local. Un chirurgien insère une aiguille dans le bas du doigt pour couper la gaine du tendon. Ce type de chirurgie ne laisse pas de plaie.
- Ténosynovectomie: Un médecin ne recommandera cette procédure que si les deux premières options ne conviennent pas, par exemple en cas de polyarthrite rhumatoïde. Une ténosynovectomie consiste à enlever une partie de la gaine du tendon, permettant au doigt de se déplacer librement à nouveau.
La chirurgie ouverte a traditionnellement été préférée par les professionnels médicaux car elle présente un très faible risque de complications.
Il y a une petite chance que la chirurgie de libération percutanée puisse endommager les vaisseaux sanguins ou les nerfs près de la gaine du tendon.
Cependant, la chirurgie de libération percutanée ne laisse pas de cicatrice et est plus rentable. Une petite étude de 2016 a révélé que les patients avaient un niveau égal de satisfaction à long terme avec la chirurgie de libération ouverte et percutanée.
La chirurgie prendra environ 20 minutes et une personne ne devrait pas rester à l’hôpital pendant la nuit. La personne restera éveillée pendant l’intervention, mais l’anesthésie locale veillera à ce qu’elle ne ressente aucune douleur.
Récupération et suivi
La chirurgie peut initialement causer de la douleur ou des douleurs. Les médecins peuvent recommander des analgésiques en vente libre pour le soulagement.
Immédiatement après la chirurgie, une personne devrait être capable de bouger son doigt ou son pouce. Soyez doux avec les mouvements au début; le mouvement complet peut être attendu dans 1 à 2 semaines.
Les gens devraient garder un pansement sur leur doigt pendant quelques jours après une chirurgie ouverte. Après cela, ils doivent garder la plaie propre, en utilisant un savon doux et de l’eau.
Si une personne a des points de suture, un professionnel de la santé peut devoir les enlever après 2 à 3 semaines. Les points solubles se dissoudront dans les 3 semaines.
Une personne devrait demander à son médecin quand elle peut reprendre ses activités quotidiennes, comme conduire ou utiliser un ordinateur. Le temps de récupération peut être plus long pour une personne qui a subi une intervention chirurgicale au doigt sur plus d’un doigt ou d’un pouce.
Certaines personnes peuvent avoir besoin de faire des exercices au doigt ou d’entreprendre une thérapie manuelle pour retourner le mouvement complet au chiffre affecté.
Qui a besoin d’une chirurgie?
Si elle n’est pas traitée, le doigt déclencheur peut devenir permanent. Si le doigt ou le pouce affecté est coincé dans une position, cela peut rendre les tâches quotidiennes plus difficiles.
Cependant, doigt déclencheur est curable sans chirurgie dans la plupart des cas. Les traitements non chirurgicaux comprennent:
- cerclage ou attacher le chiffre pour l’empêcher de bouger
- prendre des médicaments anti-inflammatoires
- injecter des stéroïdes dans la base du chiffre affecté pour réduire le gonflement
- réduire ou arrêter temporairement l’activité qui cause la douleur
Si ces traitements ne fonctionnent pas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Avant de décider d’une intervention chirurgicale, un médecin examinera dans quelle mesure la personne souffre, dans quelle mesure elle affecte ses activités quotidiennes et depuis combien de temps elle ressent la douleur.
Environ 20 à 50 pour cent des personnes qui ont un doigt de déclenchement pourraient avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour corriger la situation.
Le doigt de déclenchement peut affecter les enfants, mais la chirurgie n’est généralement pas le traitement recommandé. Trigger doigt chez les enfants peuvent souvent être traités avec des étirements et des attelles.
Complications
Les trois types de chirurgie des doigts à gâchette sont considérés comme très sûrs et simples, donc les complications sont peu probables.
Il y a des risques, et un médecin devrait les expliquer avant la chirurgie. Ceux-ci inclus:
- cicatrisation
- infection
- douleur, raideur ou capacité réduite de déplacer le chiffre
- dégâts nerveux
- libération incomplète, ce qui signifie que le chiffre peut bouger partiellement mais pas complètement
Causes
Le doigt déclencheur peut affecter n’importe qui, mais les groupes suivants ont un risque plus élevé de développer la condition:
- les personnes âgées de 40 à 60 ans
- femmes
- les personnes qui ont eu une blessure à la main dans le passé
- les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde
- les personnes atteintes de diabète
Les mouvements répétitifs, tels que le fait de serrer un volant ou de jouer de la guitare, peuvent causer des mouvements de doigts. Dans la plupart des cas, cependant, la cause exacte est inconnue.
Le doigt de déclenchement est lié à certaines conditions médicales. La polyarthrite rhumatoïde provoque des articulations enflées et des tissus articulaires, et cette inflammation peut s’étendre aux doigts et aux pouces. Si les tendons dans les chiffres deviennent enflammés, cela peut causer un doigt de gâchette.
Les personnes atteintes de diabète ont également un risque plus élevé de développer un doigt de déclenchement. La condition affecte 10 à 20 pour cent des personnes atteintes de diabète, mais seulement 2 à 3 pour cent de la population générale. Le lien entre le diabète et le doigt déclencheur n’est pas clair.
Perspective
La chirurgie au doigt déclencheur est généralement efficace et il est peu probable que le problème se reproduise après la chirurgie.
Les deux méthodes de libération chirurgicale ouverte et percutanée ont un taux de réussite élevé, et la récupération est relativement rapide.
