Le cholestérol peut se déposer autour des yeux pour former des grumeaux jaunâtres et gras. Bien qu’ils soient généralement inoffensifs, ces dépôts peuvent parfois indiquer une condition sous-jacente grave.
Les graisses naturelles, y compris le cholestérol, peuvent former des excroissances autour des paupières. L’une de ces excroissances est appelée xanthelasma (zan-la-laz-mah), tandis que plusieurs excroissances sont appelées xanthelasmata.
Un xanthélasma peut n’avoir aucune cause identifiée. Cependant, il peut parfois indiquer un taux de cholestérol élevé, une hypothyroïdie ou une maladie du foie.
Dans cet article, nous examinons les symptômes, les causes, le diagnostic et les traitements des dépôts de cholestérol dans les yeux.
Symptômes
Les dépôts de cholestérol se présentent sous forme de morceaux mous, plats et jaunâtres. Ils apparaissent principalement sur les paupières supérieures et inférieures, près du coin interne de l’œil, et se développent souvent symétriquement autour des deux yeux.
Ces lésions peuvent rester de la même taille ou se développer très lentement au fil du temps. Parfois, elles fusionnent pour former des grumeaux plus gros.
Les xanthelasmata ne sont généralement pas douloureux ni démangeaisons. Ils n’affectent pas souvent la vision ou le mouvement des paupières, mais peuvent parfois entraîner une chute de la paupière.
Causes
Les dépôts de cholestérol peuvent apparaître à tout âge, mais ils sont plus susceptibles de se développer au cours des années intermédiaires d’une personne. De plus, ils sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes.
La communauté médicale n’est pas certaine de la cause exacte de ces dépôts. Cependant, la présence d’un xanthélasma est souvent associée à des taux anormaux de lipides dans le sang, connus sous le nom de dyslipidémie.
Une personne est diagnostiquée avec une dyslipidémie si elle présente :
- un taux élevé de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL) – souvent qualifié de « mauvais » cholestérol
- un faible taux de cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL) – considéré comme le « bon » cholestérol
- un taux élevé de cholestérol total (LDL et HDL)
- des niveaux élevés de triglycérides
La dyslipidémie augmente le risque d’accumulation de cholestérol sur les parois des artères. Cette accumulation peut restreindre le flux sanguin vers le cœur, le cerveau, et d’autres parties du corps, augmentant le risque d’angine, de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de maladie artérielle périphérique.
La dyslipidémie peut également être liée à des troubles génétiques héréditaires, notamment :
- l’hypercholestérolémie familiale
- l’hypertriglycéridémie familiale
- la carence en lipoprotéine lipase
Une personne atteinte de l’une de ces conditions peut avoir des niveaux de lipides anormalement élevés, même si elle est par ailleurs en bonne santé. Pour cette raison, ces conditions sont considérées comme les principales causes de dyslipidémie.
Les causes secondaires incluent des facteurs liés au mode de vie, tels que :
- un régime riche en graisses saturées et en cholestérol
- un excès de poids ou de l’obésité
- le manque d’exercice ou d’activité physique
- une consommation excessive d’alcool
- le tabagisme
Les autres facteurs de risque de dyslipidémie comprennent :
- diabète
- maladie rénale chronique
- hypothyroïdie
- hypertension
- cirrhose biliaire primitive et d’autres troubles hépatiques
- antécédents familiaux d’accident vasculaire cérébral ou de maladie cardiaque
- certains médicaments, tels que les bêta-bloquants, les contraceptifs oraux, les rétinoïdes et les stéroïdes anabolisants
Une étude récente a révélé que les dépôts de cholestérol sur les paupières étaient associés à un risque accru de crise cardiaque et de maladie cardiaque, même chez les personnes ayant des taux de lipides normaux.
Diagnostic
Les personnes présentant des dépôts de cholestérol doivent consulter un médecin pour faire vérifier leur taux de lipides.
Les xanthelasmata sont généralement simples à diagnostiquer grâce à un examen visuel. Si le médecin a des doutes, il peut effectuer un prélèvement pour analyse en laboratoire.
Le médecin peut également effectuer un dépistage du diabète et de la fonction hépatique, et pourrait recommander une évaluation formelle du risque cardiovasculaire.
Traitement
Les dépôts de cholestérol autour des yeux peuvent être enlevés chirurgicalement. Ces excroissances ne causent généralement aucune douleur ou inconfort, si bien qu’une personne demandera probablement l’enlèvement pour des raisons esthétiques.
La méthode d’enlèvement dépendra de la taille, de l’emplacement et des caractéristiques des dépôts. Les options chirurgicales incluent :
- excision chirurgicale
- ablation au dioxyde de carbone et au laser argon
- cautérisation chimique
- électrodesiccation
- cryothérapie
Après la procédure, des gonflements et des ecchymoses autour des paupières peuvent persister pendant quelques semaines. Les risques associés à la chirurgie incluent des cicatrices et un changement de la pigmentation de la peau.
Les dépôts de cholestérol ont une forte probabilité de réapparaître après l’enlèvement, surtout chez les personnes ayant un taux de cholestérol élevé.
Normaliser les niveaux de lipides n’aura presque aucun effet sur les dépôts existants. Cependant, traiter la dyslipidémie est essentiel, car cela peut réduire le risque de problèmes cardiaques. Le traitement peut également prévenir la formation de nouveaux dépôts.
Un médecin traite habituellement la dyslipidémie en recommandant des modifications de style de vie et des ajustements alimentaires. Un médecin ou un diététicien peut aider à élaborer un plan adapté à chaque individu.
Les recommandations possibles incluent :
Perdre du poids
L’excès de poids ou l’obésité peuvent augmenter le taux de cholestérol LDL et de triglycérides. Des méthodes saines de perte de poids peuvent aider les personnes en surpoids souffrant de dyslipidémie.
Adopter un régime équilibré
Une personne atteinte de dyslipidémie devrait suivre une alimentation équilibrée, pauvre en graisses saturées, en gras trans et en cholestérol. Un médecin ou un diététicien recommandera probablement d’augmenter la consommation de fruits, de légumes et de grains entiers, ces aliments étant faibles en gras et sans cholestérol.
Les aliments à éviter incluent :
- lait entier
- beurre, fromage et crème
- viandes grasses et saindoux
- gâteaux et biscuits
- aliments contenant de la noix de coco ou de l’huile de palme
Il est conseillé de consommer des graisses saines à la place, que l’on trouve dans les poissons gras, les noix, les graines, les huiles végétales et les pâtes à tartiner.
Les aliments riches en fibres solubles peuvent également aider à réduire le cholestérol. Ceux-ci incluent :
- haricots, lentilles et autres légumineuses
- avoine et orge
- riz à grains entiers
- les agrumes
Exercice régulier
L’activité physique régulière est également cruciale pour traiter la dyslipidémie. Elle contribue à augmenter les niveaux de cholestérol HDL et à diminuer les niveaux de cholestérol LDL et de triglycérides.
Des activités telles que la marche rapide, le vélo, la natation et la course à pied améliorent la santé cardiovasculaire et aident à maintenir un poids santé.
Réduire la consommation d’alcool
Une consommation excessive d’alcool peut augmenter le taux de cholestérol et de triglycérides. Les recommandations diététiques des États-Unis conseillent aux femmes de ne pas consommer plus d’une boisson alcoolisée par jour et aux hommes pas plus de deux.
Une boisson alcoolisée est définie comme :
- 12 onces liquides (fl oz) de bière ordinaire contenant 5% d’alcool
- 5 fl. oz de vin avec 12 pour cent d’alcool
- 1,5 fl. oz de spiritueux distillés à 80 degrés avec 40% d’alcool
Arrêter de fumer
Fumer des produits du tabac peut augmenter le cholestérol LDL et inhiber les effets bénéfiques du cholestérol HDL. Une personne atteinte de dyslipidémie qui fume devrait discuter avec un médecin des moyens d’arrêter de fumer.
Prendre des médicaments hypolipidémiants
Un médecin peut également prescrire un traitement hypolipidémiant, comme des statines, de l’ézétimibe ou de la niacine.
Nouvelles Perspectives et Recherches
Les récents développements dans la recherche sur le cholestérol ont mis en lumière des liens entre les dépôts de cholestérol et des maladies cardiovasculaires plus étendues. Une étude de 2023 a révélé que même les individus dont les niveaux de cholestérol sont considérés comme normaux peuvent présenter des risques accrus de maladies cardiaques s’ils ont des xanthelasmata. Cela souligne l’importance d’un dépistage régulier et d’une surveillance des lipides sanguins, même chez les patients asymptomatiques.
De plus, des avancées dans les traitements médicamenteux, notamment les nouveaux inhibiteurs de l’absorption du cholestérol, offrent des alternatives prometteuses pour les patients souffrant de dyslipidémie. Ces médicaments visent à réduire les niveaux de cholestérol LDL de manière plus ciblée et efficace.
En conclusion, bien que les dépôts de cholestérol autour des yeux soient généralement inoffensifs, ils peuvent être un indicateur crucial de problèmes de santé sous-jacents. Il est donc recommandé à toute personne développant ces dépôts de consulter un professionnel de la santé pour un diagnostic et un traitement appropriés.
En tant que professionnel de la santé, je souligne l’importance d’une approche proactive dans la gestion de la santé des lipides, avec des conseils adaptés à chaque situation individuelle pour prévenir des complications futures.
