Détection du cancer du col de l’utérus – Le test d’ADN du VPH est le meilleur

Les résultats finaux de l’étude POBASCAM révèlent que pour les femmes de 30 ans et plus, le test ADN du papillomavirus humain (HPV) est l’option optimale de dépistage du cancer du col de l’utérus. Le test ADN HPV prévient plus de cancers du col de l’utérus que la cytologie seule, et détecte les lésions qui causent le cancer du col de l’utérus plus tôt. Les résultats de l’étude fournissent les preuves les plus solides à ce jour en faveur de l’utilisation de ce test dans les programmes de dépistage nationaux. Le procès est publié en ligne en premier dans The Lancet Oncology.

Dans un commentaire associé, Hormuzd Katki et Nicolas Wentzensen du National Cancer Institute, Bethesda, États-Unis, expliquent:

« POBASCAM renforce les résultats des études de cohorte, des essais cliniques et de la pratique clinique de routine en fournissant des preuves accablantes des avantages de l’inclusion du test HPV dans les programmes de dépistage. »
Bien que le test HPV soit plus précis que la cytologie pour identifier une lésion cervicale précancéreuse de haut grade, il n’a pas été étudié s’il offre une meilleure protection dans deux cycles de dépistage sur 5 ans.

Le procès, dirigé par Chris Meijer et son équipe du VU University Medical Center, à Amsterdam, aux Pays-Bas, a examiné près de 45 000 femmes néerlandaises âgées de 29 à 56 ans participant au dépistage systématique du cancer du col de l’utérus.

L’équipe a examiné le meilleur âge pour commencer le dépistage du VPH et a déterminé si le test avait entraîné moins de lésions cervicales de haut grade et un cancer du col de l’utérus lors du dépistage subséquent à la suite de la détection précoce et du traitement des lésions.

Les participants à l’étude ont été assignés au hasard au début de l’enquête pour recevoir soit la cytologie seule, soit le test ADN HPV ainsi que la cytologie. Cinq ans plus tard, lors de la deuxième sélection, toutes les femmes ont reçu un test de dépistage du VPH et de la cytologie.

Les chercheurs ont constaté que le test HPV dans le premier écran identifié considérablement plus de précurseurs de cancer (néoplasie cervicale intraépithéliale de grade 2 ou pire [CIN2 +]) par rapport à la cytologie seule.

Lors du second dépistage 5 ans plus tard, beaucoup moins de femmes du groupe VPH présentaient des lésions CIN 3 ou moins (CIN3 +) et un cancer du col de l’utérus que les femmes ayant reçu la cytologie seule lors de leur premier dépistage.

Les chercheurs expliquent:

«La mise en œuvre du test ADN HPV dans le dépistage cervical conduit à la détection précoce de grade CIN 2 cliniquement pertinent ou pire, qui, lorsqu’il est traité de manière adéquate, améliore la protection contre le CIN grade 3 ou pire et le cancer du col de l’utérus.
Dans le groupe VPH, la protection accrue contre CIN3 + était principalement due aux lésions cervicales de haut grade causées par le VPH16 (l’un des principaux types de VPH causant le cancer), détectées plus tôt. Ces résultats suggèrent que le test pourrait éventuellement réduire la morbidité et la mortalité liées au cancer.

L’équipe a découvert que la détection cumulative de CIN2 + et CIN3 + lorsque les deux dépistages étaient combinés ne variaient pas entre les femmes de 29 à 33 ans et les personnes de plus de 33 ans, suggérant que le test n’induisait pas de surdosage des lésions CIN2 + régressives chez les femmes plus jeunes .

Les chercheurs disent:

« Nos résultats soutiennent la mise en œuvre du test ADN HPV dans le dépistage du cancer du col de l’utérus programmé à partir de l’âge de 30 ans. »
Katki et Wentzensen ajoutent:

« L’étude POBASCAM montre que les intervalles de dépistage de 5 ans sont sûrs, et que la prise en charge conservatrice des femmes HPV-positives peut contrôler l’excès de CIN 2 ou 3 tout en prévenant le cancer du col de l’utérus. les taux de cancer, la conformité et l’infrastructure de gestion, n’est pas claire « 
Écrit par Grace Rattue

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