Les personnes ayant des reins défaillants ou endommagés peuvent avoir de la difficulté à éliminer les déchets et l’eau non désirée du sang. La dialyse est un moyen artificiel de mener à bien ce processus.
La dialyse remplace le travail naturel des reins, aussi est-il connu sous le nom de thérapie de remplacement rénal (TRR).
Les reins en bonne santé régulent les niveaux d’eau et de minéraux du corps et éliminent les déchets. Les reins sécrètent également certains produits importants dans le métabolisme, mais la dialyse ne peut pas le faire.
Qu’est-ce que la dialyse?
![[reins]](https://demedbook.com/images/1/dialysis-all-you-need-to-know.jpg)
Les reins d’une personne en bonne santé filtrent entre 120 et 150 litres de sang chaque jour. Si les reins ne fonctionnent pas correctement, les déchets s’accumulent dans le sang. Finalement, cela peut mener au coma et à la mort.
La cause peut être une maladie chronique ou à long terme, ou un problème aigu, comme une blessure ou une maladie de courte durée qui affecte les reins.
La dialyse empêche les déchets dans le sang d’atteindre des niveaux dangereux. Il peut également éliminer les toxines ou les médicaments du sang dans un contexte d’urgence.
Il existe différents types de dialyse.
Les trois principales approches sont:
- Hémodialyse intermittente (IHD)
- Dialyse péritonéale (PD)
- Thérapies de remplacement rénales continues (CRRT)
Le choix dépendra de facteurs tels que la situation du patient, sa disponibilité et son coût.
Hémodialyse intermittente
En hémodialyse, le sang circule à l’extérieur du corps du patient. Il passe par une machine avec des filtres spéciaux.
Le sang sort du patient à travers un tube flexible connu sous le nom de cathéter. Le tube est inséré dans la veine.
Comme les reins, les filtres éliminent les déchets du sang. Le sang filtré retourne ensuite au patient à travers un autre cathéter. Le système fonctionne comme un rein artificiel.
Les patients qui doivent subir une hémodialyse doivent subir une intervention chirurgicale pour agrandir un vaisseau sanguin, habituellement dans le bras. L’élargissement de la veine permet d’insérer les cathéters.
![[dialyse du rein]](https://demedbook.com/images/1/dialysis-all-you-need-to-know_2.jpg)
L’hémodialyse est habituellement pratiquée trois fois par semaine, pendant 3 à 4 heures par jour, en fonction de l’efficacité des reins du patient et du poids de liquide qu’ils ont gagné entre les traitements.
L’hémodialyse peut être effectuée dans un centre de dialyse spécial dans un hôpital ou à la maison.
Les patients qui ont une dialyse à la maison ou leur soignant doivent savoir exactement quoi faire. Si une personne ne se sent pas en confiance pour faire la dialyse à la maison, elle devrait assister à des séances à l’hôpital.
L’hémodialyse à domicile convient aux personnes qui:
- Avoir été dans un état stable pendant la dialyse
- Ne pas avoir d’autres maladies qui rendraient l’hémodialyse à domicile dangereuse
- Avoir des vaisseaux sanguins appropriés pour l’insertion des cathéters
- Avoir un aidant qui est prêt à aider avec l’hémodialyse
L’environnement familial doit également convenir à la prise d’équipement d’hémodialyse.
Dialyse péritonéale
Alors que l’hémodialyse élimine les impuretés en filtrant le sang, la dialyse péritonéale fonctionne par diffusion.
Dans la dialyse péritonéale, une solution de dialysat stérile, riche en minéraux et en glucose, passe à travers un tube dans la cavité péritonéale, la cavité abdominale qui entoure l’intestin. Il a une membrane semi-perméable, la membrane péritonéale.
La dialyse péritonéale utilise la capacité de filtration naturelle du péritoine, la paroi interne de l’abdomen, pour filtrer les déchets du sang.
Le dialysat est laissé dans la cavité péritonéale pendant un certain temps, de sorte qu’il peut absorber les déchets. Ensuite, il est drainé à travers un tube et mis au rebut.
Cet échange, ou cycle, est normalement répété plusieurs fois pendant la journée, et cela peut se faire du jour au lendemain avec un système automatisé.
L’élimination de l’eau non désirée, ou ultrafiltration, se produit par osmose. La solution de dialyse a une forte concentration de glucose, ce qui provoque une pression osmotique. La pression provoque le déplacement du liquide du sang dans le dialysat. En conséquence, plus de liquide est drainé que ce qui est introduit.
La dialyse péritonéale est moins efficace que l’hémodialyse. Il prend plus de temps et élimine environ la même quantité de déchets, de sel et d’eau que l’hémodialyse.
Cependant, la dialyse péritonéale donne aux patients plus de liberté et d’indépendance, car elle peut être faite à la maison au lieu d’aller à la clinique plusieurs fois par semaine. Cela peut également être fait en voyageant avec un minimum d’équipement spécialisé.
Avant de commencer la dialyse péritonéale, le patient a besoin d’une petite intervention chirurgicale pour insérer un cathéter dans l’abdomen. Ceci est maintenu fermé, sauf lorsqu’il est utilisé pour la dialyse.
Il existe deux types principaux de dialyse péritonéale:
La dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA) ne nécessite aucune machine et peut être effectuée par le patient ou un soignant.
Le dialysat est laissé dans l’abdomen pendant 8 heures et ensuite remplacé par une solution fraîche immédiatement. Cela arrive tous les jours, quatre ou cinq fois par jour.
La dialyse péritonéale cyclique continue (CCPD) utilise une machine pour échanger les fluides. Il est généralement fait tous les soirs, pendant que le patient dort.
Chaque session dure de 10 à 12 heures. Après avoir passé la nuit attachée à la machine, la plupart des gens gardent le liquide dans leur abdomen pendant la journée. Certains patients peuvent avoir besoin d’un autre échange pendant la journée.
La dialyse péritonéale est une option appropriée pour les patients qui trouvent l’hémodialyse trop épuisante, comme les personnes âgées, les nourrissons et les enfants. Cela peut être fait en voyage, donc c’est plus pratique pour ceux qui travaillent ou vont à l’école.
Thérapie de remplacement rénal continu
La dialyse peut être intermittente ou continue. Alors qu’une séance de dialyse intermittente dure jusqu’à 6 heures, les thérapies de remplacement rénal continu (CRRT) sont conçues pour une utilisation de 24 heures dans une unité de soins intensifs (USI).
Il existe différents types de CRRT. Cela peut impliquer une filtration ou une diffusion. Il est mieux toléré que la dialyse intermittente, car le soluté ou l’élimination du liquide est plus lente. Cela conduit à moins de complications.
Dialyse temporaire
Parfois, la dialyse est donnée pour une période de temps limitée.
Les personnes pouvant bénéficier d’une dialyse temporaire sont celles qui:
- Avoir une maladie rénale soudaine ou aiguë
- Avoir consommé des substances toxiques ou pris une surdose de médicament
- Avoir eu une blessure traumatique au rein
- Avoir une maladie cardiaque chronique
Dans certains cas, les reins se rétablissent et n’ont pas besoin de traitement supplémentaire.
La dialyse remplace-t-elle les reins?
La dialyse aide les patients dont les reins ont échoué, mais ce n’est pas aussi efficace qu’un rein normal. Les patients dialysés doivent faire attention à ce qu’ils consomment et consomment, et ils doivent prendre des médicaments.
De nombreuses personnes dialysées peuvent travailler, mener une vie normale et voyager, tant que le traitement par dialyse est possible à destination.
Les femmes dialysées ont normalement des difficultés à devenir enceintes. Il y aura un niveau de déchets plus élevé dans le corps que dans les reins normaux. Cela interfère avec la fertilité.
Les femmes qui tombent enceintes pendant une dialyse auront probablement besoin d’une dialyse accrue pendant la grossesse. Si une femme a une greffe de rein réussie, sa fertilité devrait revenir à la normale.
La dialyse a un certain effet sur la fertilité masculine, mais moins sur la fertilité féminine.
Symptômes
L’insuffisance rénale chronique se produit progressivement. Même si un seul rein fonctionne, ou les deux fonctionnent partiellement, la fonction rénale normale est toujours possible. Il peut s’écouler beaucoup de temps avant que les symptômes d’une affection rénale apparaissent.
![[test d'urine]](https://demedbook.com/images/1/dialysis-all-you-need-to-know_3.jpg)
Lorsque les symptômes surviennent, ils varient souvent d’un individu à l’autre, ce qui rend plus difficile le diagnostic rapide de l’insuffisance rénale.
Les symptômes de l’insuffisance rénale peuvent inclure:
- Fatigue ou fatigue
- Besoin de plus en plus fréquent d’uriner, surtout la nuit
- La peau qui gratte
- La dysfonction érectile, quand un homme a du mal à maintenir une érection
- La nausée
- Essoufflement
- Rétention d’eau, entraînant des pieds, des mains et des chevilles enflés
- Sang dans l’urine
- Protéine dans l’urine
Une blessure soudaine peut provoquer une insuffisance rénale. Quand c’est le cas, les symptômes ont tendance à apparaître plus rapidement et à progresser plus rapidement.
L’anémie est fréquente chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique. Cela peut arriver quand les niveaux d’érythropoïétine (EPO) sont bas. L’EPO est produite par les reins et aide le corps à produire des globules rouges. Lorsque le nombre de globules rouges est faible, on parle d’anémie.
Effets secondaires
Les personnes qui dépendent de la dialyse rénale peuvent éprouver:
- Crampes musculaires
- Peau qui démange, souvent pire avant ou après une procédure
- Hypotension, en particulier chez les personnes atteintes de diabète
- Problèmes de sommeil, parfois causés par des démangeaisons, des jambes agitées, ou de petites pauses respiratoires, connues sous le nom d’apnée
- La surcharge hydrique, donc les patients doivent consommer une quantité fixe de liquide chaque jour
- Infections ou ballonnements sur le site d’accès à la dialyse
- Dépression et fluctuations de l’humeur
La maladie rénale est une maladie grave. Chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique, les reins ont peu de chances de se rétablir, mais la dialyse peut améliorer le bien-être et prolonger la vie jusqu’à 20 ans ou plus.
En savoir plus sur les causes et les types d’insuffisance rénale.
