Selon les chercheurs de Johns Hopkins, les personnes qui font don d’une partie de leur foie pour une greffe vivante se rétablissent habituellement en toute sécurité et peuvent espérer vivre longtemps et en bonne santé. Cette étude, publiée dans le numéro de février de la revue Gastroenterology, apporte des éclairages précieux sur cette procédure.
Dorry L. Segev, M.D., Ph.D., auteur principal de l’étude, chirurgien de la transplantation et professeur agrégé de chirurgie et d’épidémiologie à l’École de médecine de l’Université Johns Hopkins, explique :
« Le processus de don est plus sûr que ce que l’on pensait auparavant, mais le don en direct est une opération sérieuse avec des risques considérables. Cependant, notre étude, la plus importante jamais réalisée aux États-Unis, montre que le risque de décès est de seulement 1,7 pour 1 000 donneurs. »
La transplantation est actuellement le seul traitement disponible pour la maladie hépatique en phase terminale. Les personnes souffrant d’insuffisance hépatique ont besoin d’un foie fonctionnel pour survivre. Le foie, en tant qu’organe ayant une capacité de régénération remarquable, permet aux chirurgiens d’enlever une petite portion pour la transplanter chez le receveur. Une fois transplanté, le segment se développe suffisamment pour remplir ses rôles vitaux dans le métabolisme, la désintoxication sanguine et la digestion.
En outre, les donneurs peuvent survivre avec un plus petit segment de leur propre foie grâce à cette capacité de régénération rapide.
Il y a dix ans, on estimait que 500 greffes de foie vivant étaient réalisées aux États-Unis. Toutefois, suite à la mort très médiatisée d’un donneur en 2002, cette procédure a été perçue comme plus dangereuse qu’elle ne l’est en réalité. Actuellement, seulement 200 à 300 greffes de foie vivant sont effectuées chaque année, comparativement à 6 000 dons de rein vivants.
À l’heure actuelle, environ 6 000 foies sont disponibles auprès de donneurs décédés, tandis que plus de 16 000 personnes attendent une greffe du foie.
Segev déclare :
« Pour beaucoup, le risque de mourir sur la liste d’attente est plus élevé que la probabilité d’obtenir une greffe de donneur décédé. Pour les bons patients, avec les bons besoins et les bons donneurs, la transplantation de donneur vivant peut être la meilleure option de traitement. Notre étude rassure quant au fait que le risque de complications catastrophiques reste faible. »
Segev et son équipe ont analysé les données de 4 111 donneurs aux États-Unis entre avril 1994 et mars 2011 pour évaluer la sécurité du don de foie vivant. Les patients ont été suivis pendant 7,6 ans en moyenne.
Au cours de cette période, seulement 7 donneurs sont décédés dans les 90 jours suivant la procédure. Cependant, selon l’équipe, les taux de survie à long terme des donneurs étaient comparables à ceux des donneurs vivants de rein et d’un groupe témoin sain sélectionné dans l’Enquête nationale sur la santé et la nutrition.
Malgré un taux de mortalité relativement faible, il reste cinq fois plus élevé que celui des donneurs vivants de rein.
Le taux de mortalité du don rénal vivant aux États-Unis est de 3,1 pour 10 000, selon une enquête précédente de Segev publiée dans le Journal de l’American Medical Association en mars 2010.
Segev souligne que la procédure de don de rein est moins complexe et que les donneurs conservent un rein sain et intact. Les individus peuvent généralement survivre avec un seul rein.
Cependant, les donneurs vivants de foie peuvent nécessiter une greffe pour survivre si leur foie n’est pas suffisamment sain après le don pour traverser le processus de régénération.
Selon Segev, directeur de la recherche clinique en chirurgie de transplantation à Hopkins, il était crucial d’enquêter sur les résultats pour les donneurs, car la majorité d’entre eux sont en excellente santé avant le don.
Segev précise :
« L’idéal serait d’atteindre un risque de décès nul lors d’un don d’organe, et nous travaillons sans relâche pour atteindre cet objectif. Cependant, dans ces opérations sérieuses, il est peu probable que le risque soit jamais entièrement éliminé. »
D’autres chercheurs de Hopkins impliqués dans l’étude incluent Abimereki D. Muzaale, M.D., M.P.H .; Nabil N. Dagher, M.D .; et Robert A. Montgomery, M.D., D.Phil.
Écrit par Grace Rattue.
Perspectives et Recherches Récentes
Au cours de ces dernières années, plusieurs études ont été menées pour mieux comprendre les implications du don de foie vivant. Par exemple, des recherches récentes montrent que les donneurs peuvent bénéficier d’un suivi médical accru, ce qui leur permet de surveiller leur santé à long terme. En 2024, une étude a révélé que la majorité des donneurs de foie vivant rapportaient une qualité de vie similaire, voire supérieure, par rapport à celle des donneurs de rein.
En outre, des statistiques récentes mettent en lumière l’importance de l’éducation des donneurs potentiels. Une étude de 2023 a démontré que les donneurs informés des risques et des bénéfices de la transplantation avaient des résultats de santé nettement meilleurs.
Il est également essentiel d’améliorer les protocoles de sélection des donneurs, afin de garantir que seuls les candidats les plus sains soient retenus. En 2024, des recommandations ont été formulées pour optimiser le processus de sélection et minimiser les risques associés au don.
Ces avancées soulignent l’importance d’une approche éclairée et sécurisée pour le don de foie vivant, offrant ainsi de nouvelles perspectives aux patients en attente de greffe et aux donneurs potentiels.
