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Dons de foie vivants confirmés comme sûrs

Selon les chercheurs de Johns Hopkins, les personnes qui font don d’une partie de leur foie pour une greffe vivante se rétablissent habituellement en toute sécurité et peuvent espérer vivre longtemps et en bonne santé. L’étude est publiée dans le numéro de février de la revue Gastroenterology.

Dorry L. Segev, M.D., Ph.D., auteur principal de l’étude, un chirurgien de la transplantation, et un professeur agrégé de chirurgie et d’épidémiologie à l’École de médecine de l’Université Johns Hopkins explique:

«Le processus de don est plus sûr que ce que l’on pensait auparavant, mais le don en direct est une opération sérieuse avec des risques sérieux, mais nous avons montré dans cette étude la plus importante jamais réalisée aux États-Unis qu’elle est plus sûre que risque de décès de 1,7 pour 1000 donneurs. « 
La transplantation est le seul traitement actuellement disponible pour la maladie hépatique en phase terminale. Les personnes atteintes d’insuffisance hépatique ont besoin d’un foie qui fonctionne pour survivre. Le foie est un organe qui se régénère relativement rapidement. Cela permet aux chirurgiens d’enlever une petite partie du foie et de transplanter le segment dans le receveur. Une fois transplanté, le segment se développe suffisamment pour remplir ses rôles vitaux dans le métabolisme, la désintoxication sanguine et la digestion.

En outre, les donneurs sont capables de survivre avec un plus petit segment de leur propre foie, en raison de sa capacité de régénération.

Il y a 10 ans, on estimait que 500 greffes de foie vivaient aux États-Unis. Cependant, suite à la mort très médiatisée d’un donneur de foie vivant en 2002, la procédure a pu être perçue comme plus dangereuse qu’elle ne l’est en réalité. Actuellement, seulement 200 à 300 greffes de foie en direct sont effectuées chaque année, comparativement à 6 000 dons de rein vivants aux États-Unis chaque année.

À l’heure actuelle, environ 6 000 foies seulement sont disponibles auprès de donneurs décédés et plus de 16 000 personnes dans le pays attendent une greffe du foie.

Segev explique:

«Pour beaucoup, le risque de mourir sur la liste d’attente est plus élevé que la chance d’obtenir une greffe de donneur décédé.Pour les bons patients, avec les bons besoins et les bons donneurs, la transplantation de donneur vivant peut être la meilleure option de traitement. L’étude nous rassure que le risque d’une complication catastrophique reste faible. « 
Segev et son équipe ont examiné les données de l’ensemble des 4 111 donneurs aux États-Unis entre avril 1994 et mars 2011 afin de déterminer la sécurité du don de foie vivant. Les patients ont été suivis pendant 7,6 ans en moyenne.

Au cours de la période d’étude, 7 donneurs sont décédés dans les 90 jours suivant la procédure. Cependant, selon l’équipe, les taux de survie à long terme des donneurs étaient similaires à ceux des donneurs vivants de rein, ainsi qu’un groupe témoin sain sélectionné dans l’Enquête nationale sur la santé et la nutrition.

Malgré le taux de mortalité relativement faible pour la procédure, il est encore cinq fois plus élevé que celui des donneurs vivants de rein.

Le taux de mortalité du don rénal vivant aux États-Unis est de 3,1 sur 10 000, selon une enquête précédente de Segev publiée dans le Journal de l’American Medical Association en mars 2010.

Segev souligne que la procédure pour le don de rein est moins compliquée et que les donneurs se retrouvent avec un rein sain et intact. Les individus sont généralement capables de survivre avec un seul rein.

Cependant, les donneurs vivants de foie peuvent avoir besoin d’une greffe pour survivre si leur foie n’est pas assez sain après le don pour passer à travers le processus de régénération.

Selon Segev, directeur de la recherche clinique en chirurgie de transplantation à Hopkins, il était extrêmement intéressé à enquêter sur les résultats pour les donneurs, car la majorité arrive dans le processus très sain.

Segev explique:

« Le risque idéal de décès par don d’un organe est de zéro et nous travaillons aussi dur que possible pour obtenir cet idéal, mais dans ces opérations sérieuses et majeures, il est peu probable que le risque soit jamais nul. »
D’autres chercheurs de Hopkins impliqués dans l’étude incluent Abimereki D. Muzaale, M.D., M.P.H .; Nabil N. Dagher, M.D .; et Robert A. Montgomery, M.D., D.Phil.

Écrit par Grace Rattue

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