La dyslipidémie se définit par des taux de lipides sanguins anormaux, qu’ils soient trop élevés ou trop bas. Ces lipides incluent principalement les triglycérides et le cholestérol, des substances essentielles à notre métabolisme.
Nombreux sont ceux qui atteignent des niveaux sains grâce à une alimentation équilibrée ainsi qu’à des habitudes de vie saines. Cependant, certains individus peuvent nécessiter des médicaments pour prévenir des complications de santé plus graves.
Qu’est-ce que la dyslipidémie?
La dyslipidémie se manifeste lorsque les taux de lipides dans le sang deviennent anormaux. Bien que le terme englobe diverses conditions, les formes les plus fréquentes de dyslipidémie incluent :
- Des niveaux élevés de lipoprotéines de basse densité (LDL), communément appelées mauvais cholestérol.
- Des niveaux insuffisants de lipoprotéines de haute densité (HDL), le bon cholestérol.
- Des taux de triglycérides élevés.
- Un cholestérol total élevé, résultant de niveaux élevés à la fois de LDL et de triglycérides.
Les lipides, ou graisses, sont des éléments essentiels pour la vie, fournissant l’énergie nécessaire aux cellules. On distingue principalement :
- Le cholestérol LDL, qui est considéré comme néfaste car il favorise la formation de plaques dans les vaisseaux sanguins.
- Le cholestérol HDL, jugé bénéfique car il aide à éliminer le LDL du sang.
- Les triglycérides, qui s’accumulent lorsque les calories ingérées ne sont pas immédiatement brûlées, étant stockées dans les cellules graisseuses.
Les taux de lipides sanguins sains peuvent varier selon chaque individu. Cependant, ceux qui présentent des niveaux élevés de LDL et de triglycérides ou des niveaux de HDL très bas ont un risque accru de développer une athérosclérose.
L’athérosclérose se produit lorsque des dépôts durs et graisseux appelés plaques s’accumulent dans les vaisseaux sanguins, entravant ainsi la circulation sanguine.
Avec le temps, cette accumulation peut mener à des complications sévères, telles que des crises cardiaques ou des AVC.
Symptômes
Dans la majorité des cas, la dyslipidémie ne présente pas de symptômes évidents, rendant souvent son diagnostic fortuit lors d’analyses sanguines de routine. Un médecin peut alors identifier la dyslipidémie au cours d’un examen pour une autre condition.
Une dyslipidémie sévère ou non traitée peut entraîner des complications graves, comme une maladie coronarienne et une artériopathie périphérique.
Ces deux conditions peuvent provoquer des complications de santé majeures, y compris des crises cardiaques et des AVC. Les symptômes typiques des affections associées incluent :
- Douleurs dans les jambes, particulièrement lors de la marche ou en position debout.
- Douleur thoracique.
- Sensation de serrement ou de pression dans la poitrine, accompagnée d’essoufflement.
- Douleurs, oppressions et sensations de pression dans le cou, la mâchoire, les épaules et le dos.
- Indigestion et brûlures d’estomac.
- Problèmes de sommeil et fatigue excessive durant la journée.
- Vertiges.
- Palpitations cardiaques.
- Transpiration excessive.
- Nausées et vomissements.
- Gonflement des jambes, chevilles, pieds, abdomen et veines du cou.
- Évanouissements.
Ces symptômes peuvent se renforcer avec l’activité physique ou le stress, mais tendent à s’atténuer au repos.
Il est impératif de consulter un médecin en cas de douleur thoracique, surtout si elle est accompagnée de l’un des symptômes mentionnés.
Toute personne ressentant des douleurs thoraciques sévères, des vertiges ou des évanouissements, ou ayant des difficultés respiratoires, doit consulter immédiatement un professionnel de la santé.
Types et causes
La dyslipidémie peut être classée en deux catégories selon son origine :
Dyslipidémie primaire
La dyslipidémie primaire est généralement d’origine génétique. Les causes fréquentes incluent :
- Hyperlipidémie familiale combinée, souvent observée chez les adolescents et jeunes adultes, entraînant des taux de cholestérol élevés.
- Hyperapobétalipoprotéinémie familiale, due à une mutation affectant certaines lipoprotéines LDL.
- Hypertriglycéridémie familiale, entraînant des niveaux élevés de triglycérides.
- Hypercholestérolémie homozygote familiale ou polygénique, liée à des mutations des récepteurs LDL.
Dyslipidémie secondaire
La dyslipidémie secondaire résulte de facteurs de style de vie ou de conditions médicales influençant les niveaux de lipides sanguins au fil du temps.
Les causes courantes de dyslipidémie secondaire comprennent :
- Obésité, en particulier l’excès de poids abdominal.
- Diabète.
- Hypothyroïdie.
- Alcoolisme.
- Syndrome des ovaires polykystiques.
- Syndrome métabolique.
- Consommation excessive de graisses, notamment saturées et trans.
- Syndrome de Cushing.
- Maladies inflammatoires de l’intestin.
- Infections graves, comme le VIH.
- Anévrisme de l’aorte abdominale.
Facteurs de risque
Plusieurs facteurs peuvent accroître le risque de développer une dyslipidémie et des conditions associées. Ces facteurs incluent :
- Obésité.
- Mode de vie sédentaire.
- Absence d’activité physique régulière.
- Consommation d’alcool.
- Tabagisme.
- Usage de drogues illicites.
- Infections sexuellement transmissibles.
- Diabète de type 2.
- Hypothyroïdie.
- Problèmes rénaux ou hépatiques chroniques.
- Conditions digestives.
- Âge avancé.
- Régime alimentaire riche en graisses saturées et trans.
- Antécédents familiaux de dyslipidémie.
- Sexe féminin, car les femmes présentent souvent des niveaux de LDL plus élevés après la ménopause.
Traitement
Le médecin se concentrera généralement sur la réduction des niveaux de triglycérides et de LDL. Toutefois, le traitement variera selon la cause sous-jacente de la dyslipidémie et sa gravité.
Pour les patients présentant des taux de cholestérol total très élevés (au moins 200 milligrammes par décilitre), les médecins peuvent prescrire un ou plusieurs médicaments modificateurs de lipides.
Pour l’hypercholestérolémie, les statines sont souvent utilisées, car elles bloquent la production de cholestérol dans le foie.
Si les statines ne suffisent pas à réduire les niveaux de LDL et de triglycérides, d’autres médicaments peuvent être recommandés, tels que :
- Ézétimibe.
- Niacine.
- Fibrates.
- Séqustrants de l’acide biliaire.
- Évolocumab et alirocumab.
- Lomitapide et mipomersen.
Des modifications du mode de vie ainsi que des compléments alimentaires peuvent également favoriser des niveaux sains de lipides sanguins.
Les approches naturelles incluent :
- Réduire la consommation de graisses malsaines, comme celles des viandes rouges, produits laitiers entiers, glucides raffinés, chocolat, frites et aliments frits.
- Pratiquer une activité physique régulière.
- Maintenir un poids santé, avec une perte de poids si nécessaire.
- Réduire ou éviter l’alcool.
- Cesser de fumer et d’utiliser d’autres produits du tabac.
- Éviter de rester assis trop longtemps.
- Augmenter la consommation de graisses polyinsaturées saines, présentes dans les noix, graines, légumineuses, poisson, grains entiers et huile d’olive.
- Prendre des oméga-3, sous forme liquide ou en capsules.
- Manger suffisamment de fibres alimentaires provenant de fruits, légumes et grains entiers.
- Avoir un sommeil de qualité d’au moins 6 à 8 heures par nuit.
- Boire beaucoup d’eau.
Nouveaux développements dans le domaine
La recherche sur la dyslipidémie continue d’évoluer, avec des études récentes soulignant l’importance d’une approche personnalisée pour la gestion des lipides sanguins. Des travaux récents montrent que l’introduction de nouvelles classes de médicaments, comme les inhibiteurs de PCSK9, pourrait transformer le paysage de la gestion de l’hypercholestérolémie.
De plus, des études épidémiologiques récentes mettent en lumière le rôle crucial des facteurs environnementaux et du mode de vie dans la modulation des taux de lipides. Une attention particulière est désormais accordée à l’impact de l’alimentation méditerranéenne sur la réduction des risques de dyslipidémie, avec des résultats prometteurs.
En outre, la sensibilisation à la dyslipidémie et à ses conséquences est en forte hausse, ce qui incite davantage de personnes à se soumettre à des dépistages réguliers. Cela est d’autant plus crucial, car des recherches indiquent que la détection précoce et la prise en charge adéquate des niveaux de lipides peuvent considérablement réduire le risque de maladies cardiovasculaires.
Pour conclure, la dyslipidémie est une condition complexe mais gérable. Grâce à des avancées continues en recherche et en traitement, il est possible de vivre une vie saine tout en maintenant des niveaux de lipides sanguins appropriés.
