Ecchymose: ce que vous devez savoir

La plupart des gens sont familiers avec les ecchymoses, la décoloration et l’enflure qui se produit avec un coup aux muscles et aux tissus mous. Cependant, ce que les gens ne réalisent pas, c’est que les os peuvent aussi être meurtris.

Les ecchymoses peuvent durer de quelques jours à plusieurs mois et varier de légères à sévères. Les contusions osseuses sont parmi les plus graves et les plus douloureuses. Les ecchymoses osseuses guérissent généralement en quelques mois, bien que les ecchymoses plus importantes puissent prendre plus de temps.

Qu’Est-ce que c’est?

Les contusions se forment lorsqu’un vaisseau sanguin se brise près de la surface de la peau après un coup. Les vaisseaux sanguins brisés fuient une petite quantité de sang dans les tissus sous la peau. La zone apparaît d’abord de couleur rouge, se transformant en bleu ou violet, vert, jaune-brun, et enfin la couleur de la peau normale que la meurtrissure guérit.

[douleur au genou]

Les ecchymoses peuvent se produire non seulement sous la peau, mais aussi plus profondément dans les tissus, les organes et les os. Bien que ces ecchymoses plus profondes ne montrent pas de signes visibles de saignement, l’ecchymose peut causer de la douleur.

En 1988, une étude a découvert une condition que les chercheurs ont appelé l’œdème de la moelle osseuse. Les personnes souffrant de douleur à la hanche et au genou présentaient une altération de la densité de la moelle osseuse lors d’un examen d’imagerie par résonance magnétique (IRM) qui n’était pas visible lors de l’examen radiographique.

L’œdème de la moelle osseuse est maintenant appelé «ecchymose» pour refléter la nature traumatique de la maladie. Une ecchymose osseuse est aussi parfois appelée contusion osseuse.

Les changements dans la moelle osseuse dans une ecchymose osseuse pourraient être causés par:

  • Accumulation de sang accrue: Les capillaires dilatés entraînent un flux sanguin stagnant, ce qui conduit à une inflammation sévère.
  • Fluide dans l’os: Avec les blessures musculaires, le liquide s’accumule dans les muscles et les fait gonfler. Ceci est connu comme l’œdème. Les os ne peuvent pas gonfler car ils sont durs. Au lieu de cela, le liquide dans les os crée une pression, ce qui conduit à la douleur.
  • Hyperémie réactive: Cela se produit lorsque le flux sanguin augmente après une interruption temporaire.
  • Fracture: Il peut y avoir une petite fracture dans la couche osseuse, juste en dessous du cartilage dans une articulation.

Trabeculae sont le maillage de soutenir les tissus fibreux dans un os. Une fracture complète d’un os signifie que toutes les trabécules osseuses dans cette zone particulière de l’os sont endommagées, ce qui provoque une rupture. Une ecchymose osseuse est souvent décrite comme l’étape avant une fracture. Dans ce cas, seules certaines des trabécules sont brisées.

Les symptômes de la contusion osseuse

Dans la zone touchée par une ecchymose, les symptômes peuvent inclure:

  • Douleur ou sensibilité qui persiste après la disparition d’une ecchymose
  • Gonflement
  • Un changement de couleur de peau
  • Douleur articulaire près de la zone d’impact
  • Inflammation articulaire
  • Raideur articulaire.

La douleur associée à une ecchymose osseuse dure plus longtemps qu’une lésion des tissus mous.

Les types

Il existe trois types de contusions osseuses:

  • Hématome sous-périosté, lorsque le sang s’accumule sous la membrane fibreuse qui recouvre la surface de l’os
  • Ecchymose interosseuse, avec hémorragie et gonflement dans la cavité centrale de l’os où la moelle osseuse rouge et jaune est stockée
  • Lésion sous-chondrale, caractérisée par un saignement et un gonflement entre le cartilage et l’os sous-jacent.

Le type d’ecchymose d’une personne dépend de l’endroit où la lésion se produit sur l’os.

L’hématome sous-périosté survient principalement après un choc traumatique à l’os. Il est commun dans les régions inférieures du corps.

Des ecchymoses interosseuses peuvent survenir si une pression extrême est appliquée régulièrement sur un os. Ce type de contusion touche principalement les joueurs de football et de basketball ainsi que les coureurs.

Les lésions sous-chondrales sont déclenchées soit par une force de compression qui écrase les cellules et sépare le cartilage et l’os sous-jacent, ou une force de torsion rotationnelle. Encore une fois, ce type d’ecchymose osseuse est le plus souvent observé chez les joueurs de football et de basketball.

Le fait de sauter ou de heurter des surfaces dures peut causer les trois types de contusions osseuses.

Causes

Tout os dans le corps peut devenir meurtri. Des contusions osseuses sont fréquemment rapportées dans le genou, le poignet, l’os du talon, le pied, la cheville et la hanche. Ils suivent souvent un seul événement traumatique, comme une blessure sportive, une chute, un accident de voiture ou une grève d’une personne ou d’un objet.

[blessure de hockey sur glace]

Les blessures par torsion qui peuvent causer des entorses aux articulations peuvent aussi causer des ecchymoses.

Les contusions osseuses se produisent par les formes suivantes de traumatisme:

  • Un coup direct à l’os
  • Les forces associées à la peau ou au muscle arraché à l’os
  • Deux os se frappant après des blessures ligamentaires
  • Dommages aux os voisins.

Chacune de ces formes de traumatisme a un profil associé unique de contusion osseuse.

Les contusions osseuses peuvent également être causées par des conditions médicales telles que l’arthrite, où les surfaces osseuses peuvent se broyer les unes contre les autres.

Facteurs de risque d’une ecchymose

Une personne peut être plus à risque d’ecchymoses osseuses si:

  • Participez à des activités sportives à fort impact
  • Avoir un travail physiquement exigeant
  • Ne portez pas d’équipement de protection pour le sport ou leur travail
  • Avoir de l’arthrose.

Les contusions osseuses sont fréquentes chez les personnes qui jouent au soccer, au football, au hockey et au basketball, celles qui pratiquent des arts martiaux et les coureurs sur route.

Lésions du ligament croisé antérieur dans les sports de la jeunesse

La participation sportive augmente de manière significative dans les lycées aux États-Unis. Au cours des dernières décennies, la participation des hommes a augmenté d’environ 3%, tandis que la participation des femmes a doublé tous les 10 ans.

Avec cette augmentation de la participation sportive, il y a eu une augmentation des lésions du ligament croisé antérieur (LCA) chez les athlètes masculins et féminins.

Le LCA se déroule en diagonale au milieu du genou et assure une stabilité rotationnelle au genou. Les athlètes qui participent à des sports à forte demande comme le soccer, le football et le basketball sont les plus susceptibles de blesser leur LCA.

Des études IRM des lésions aiguës du LCA ont révélé des ecchymoses, des contusions ou des œdèmes chez plus de 80% des participants à l’étude. L’impact violent de l’os du tibia et du cartilage de l’os de la cuisse qui est transféré à l’os est supposé causer des contusions osseuses.

Diagnostic

Il est important d’obtenir l’avis d’un médecin si une contusion osseuse est suspectée car la maladie peut faire partie d’un problème plus grave. Une assistance médicale doit être recherchée si l’enflure s’aggrave, si elle ne diminue pas, ou si la douleur a augmenté et n’est pas soulagée par des analgésiques.

Le médecin prendra souvent des détails sur les antécédents médicaux et les symptômes, et demandera comment la blessure s’est produite. Le médecin peut procéder à un examen physique et vérifier la zone blessée pour la douleur, les ecchymoses et l’enflure. Une contusion osseuse peut être suspectée et diagnostiquée à partir de cet examen. Une IRM pourrait être suggérée si les symptômes ne s’améliorent pas.

Les contusions osseuses n’apparaissent pas sur les rayons X, bien qu’une radiographie puisse être administrée pour exclure une fracture osseuse. Ils apparaissent sur les IRM en tant que régions mal définies dans la moelle osseuse.

Traitement

Une ecchymose peut être traitée avec repos, glace, compression, élévation, précaution et soulagement de la douleur.

[glace sur le genou]

Un médecin peut suggérer:

  • Reposant l’os ou l’articulation affectée
  • Réduire l’enflure en élevant la zone blessée au-dessus du niveau cardiaque
  • Appliquer de la glace à la blessure plusieurs fois par jour
  • Des médicaments pour réduire la douleur et l’inflammation
  • Porter une attelle pour limiter le mouvement.

Il est important d’éviter une pression constante ou intense ou un poids lourd sur la zone touchée pour éviter d’aggraver le problème. Si l’os ou l’articulation n’a pas assez de repos, le processus de guérison peut ralentir et plus de dommages peuvent survenir.

Un fournisseur de soins de santé peut également donner des conseils sur l’alimentation. Manger un régime riche en calcium, en vitamine D et en protéines peut aider le processus de guérison. Fumer peut retarder la guérison des os.

La plupart des contusions osseuses guérissent en quelques mois. Cependant, il peut s’écouler des semaines, voire des mois, avant qu’une personne puisse retourner à son sport.

Dans de rares cas, le corps peut avoir du mal à faire circuler le sang pour revenir à la zone lésée, provoquant une nécrose avasculaire de l’os. La nécrose avasculaire est la mort du tissu osseux due à un manque de sang. Si l’os meurt, les dommages qui en résultent sont irréversibles.

Le temps nécessaire à une hémorragie osseuse pour guérir dépend de sa gravité. Les contusions osseuses guérissent dès 3 semaines à 2 ans.

Bien que les ecchymoses ne soient pas toujours évitables, une alimentation équilibrée, des exercices physiques réguliers, l’arrêt du tabagisme, la limitation de la consommation d’alcool et le port d’équipement de protection recommandé pendant le sport peuvent aider à garder les os en santé.

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