L’effet Somogyi, également connu sous le nom d’effet rebond, se manifeste chez les personnes atteintes de diabète. Ce phénomène peut susciter des inquiétudes, car il implique une fluctuation dramatique des niveaux de glucose dans le sang.
L’hypoglycémie nocturne, souvent ressentie en fin de soirée, entraîne un effet de rebond, provoquant une hyperglycémie, ou une augmentation des niveaux de glucose, tôt le matin. Cette réaction est un mécanisme de défense du corps, mais elle reste controversée en raison d’un manque de preuves scientifiques solides. Elle est principalement rapportée par les personnes atteintes de diabète de type 1, plutôt que par celles qui souffrent de diabète de type 2.
Quel est l’effet Somogyi?
Nommé d’après Michael Somogyi, un chercheur hongrois, l’effet Somogyi est la réponse instinctive du corps face à des périodes prolongées d’hypoglycémie. Une dose trop élevée d’insuline administrée avant le coucher peut en être une cause principale.
Lorsque l’insuline réduit excessivement la quantité de glucose dans le sang, cela entraîne une hypoglycémie. En réponse, le corps, en état de stress, libère des hormones telles que l’épinéphrine (adrénaline), le cortisol et l’hormone de croissance. De plus, le glucagon, une hormone endocrinienne, est également libéré.
Le glucagon incite le foie à convertir les réserves de glycogène en glucose, ce qui peut faire grimper les niveaux de glucose sanguin à des niveaux alarmants. Les hormones de stress contribuent à maintenir ces niveaux élevés en rendant les cellules moins sensibles à l’insuline, un phénomène connu sous le nom de résistance à l’insuline.
Controverse
Bien que l’effet Somogyi soit souvent cité par les médecins et les patients diabétiques, les preuves scientifiques pour soutenir cette théorie sont limitées.
Par exemple, une étude a montré que l’hyperglycémie au réveil pouvait être attribuée à un manque d’insuline avant le coucher. D’autres recherches ont révélé que les participants souffrant d’hyperglycémie de rebond n’avaient pas des niveaux plus élevés d’hormones de croissance, de cortisol ou de glucagon que les autres sujets.
Une étude réalisée en 2007 auprès de 88 personnes atteintes de diabète de type 1 a utilisé une surveillance continue du glucose et a découvert que ceux présentant une hyperglycémie au réveil n’avaient pas subi d’hypoglycémie la nuit. En d’autres termes, l’effet Somogyi n’a pas été observé dans cette étude.
Cependant, d’autres études continuent de citer l’effet Somogyi comme une cause fréquente d’hyperglycémie matinale chez les personnes atteintes de diabète de type 1.
Effet de Somogyi contre le phénomène de l’aube
Le phénomène de l’aube, également connu sous le nom d’effet d’aube, est similaire à l’effet Somogyi en ce sens qu’il engendre une hyperglycémie le matin. Cependant, les mécanismes sous-jacents diffèrent.
L’effet de l’aube est causé par une augmentation des niveaux de sucre dans le sang tôt le matin, souvent déclenchée par une diminution des taux d’insuline et une élévation des hormones de croissance.
Pour distinguer entre l’effet Somogyi et le phénomène de l’aube, il est recommandé de tester le taux de sucre dans le sang à 3h00 et à nouveau au réveil. Une glycémie basse à 3h00 indique un effet Somogyi, tandis qu’une glycémie élevée ou normale à cette heure-là suggère le phénomène de l’aube.
L’effet Somogyi est considéré comme moins fréquent que le phénomène de l’aube, bien que certaines recherches indiquent qu’il pourrait être la cause la plus courante d’hyperglycémie à jeun chez les personnes atteintes de diabète de type 1.
Symptômes
Les symptômes de l’effet Somogyi débutent par des niveaux élevés de glycémie au réveil, souvent résistants à une augmentation des doses d’insuline. Parmi les symptômes notables, on trouve :
- glycémie basse à 2h00 ou 3h00.
- sueurs nocturnes.
- rythme cardiaque rapide.
- réveil avec un mal de tête.
- vision floue.
- confusion.
- vertiges.
- bouche sèche.
- fatigue.
- augmentation de l’appétit.
- soif excessive.
Causes
L’effet Somogyi est souvent observé chez les diabétiques qui suivent un traitement à l’insuline. Il est généralement causé par :
- une surdose d’insuline.
- un apport alimentaire insuffisant avant le coucher.
Ces deux facteurs peuvent entraîner une chute des niveaux de glucose sanguin à des niveaux critiques. En réponse, le corps libère des hormones pour tenter d’augmenter ces niveaux de sucre dans le sang. Parfois, cela peut même provoquer une hyperglycémie excessive.
Diagnostic
Les personnes souffrant d’hyperglycémie le matin, sans autre cause apparente, peuvent être victimes de l’effet Somogyi. De plus, une hyperglycémie matinale persistante malgré un traitement par insuline accrue est un indicateur clé.
Le diagnostic de l’effet Somogyi est relativement simple et repose sur la surveillance des niveaux de glycémie sur plusieurs nuits.
Les patients doivent vérifier leur glycémie :
- avant de se coucher.
- à 3h00 du matin.
- au réveil.
Une hypoglycémie à 3h00 accompagnée d’une hyperglycémie au réveil indique clairement l’effet Somogyi.
Diabetes UK note que de nombreuses personnes souffrant d’hypoglycémie nocturne ne se réveillent pas pendant la nuit. Ainsi, une surveillance nocturne de la glycémie est essentielle pour diagnostiquer l’effet Somogyi.
Surveillance fréquente du glucose
Utiliser un système de surveillance continue du glucose (CGM) peut s’avérer particulièrement utile.
Cela permet de confirmer le diagnostic sur le long terme et de détecter d’autres épisodes d’hypoglycémie pouvant engendrer une hyperglycémie de rebond.
En outre, cette surveillance continue aide à gérer l’hypoglycémie, une complication fréquente du diabète, qui survient lorsque une baisse de la glycémie ne provoque plus les symptômes habituels d’un taux de sucre trop bas, laissant la personne ignorante de son état.
Traitement et prévention
La meilleure façon de prévenir l’effet Somogyi est d’éviter l’hypoglycémie. Tout traitement doit se faire en collaboration avec un médecin.
Les options de traitement incluent :
- ajuster le calendrier d’administration de l’insuline.
- réduire la dose d’insuline prise avant le coucher.
- changer de type d’insuline.
- manger une collation avec un dosage d’insuline en soirée.
- tenir compte des facteurs de style de vie, tels que le stress et l’exercice physique.
Les médecins peuvent recommander un CGM pour une gestion à long terme du diabète et de l’effet Somogyi. Un système CGM peut alerter les patients en cas d’hypoglycémie ou d’hyperglycémie grâce à des alarmes.
Pour une gestion efficace de l’effet Somogyi, le poids d’une personne et les niveaux de la protéine des globules rouges appelée hémoglobine A1C, qui se lie au glucose, doivent être surveillés au fil du temps.
Si une augmentation de la dose d’insuline nocturne est nécessaire, le risque d’effet Somogyi peut augmenter. Il peut donc être utile de tester les niveaux de glucose à 3h00 pendant les premières nuits suivant une augmentation de la dose. Si cette augmentation pose problème, un médecin peut recommander d’augmenter progressivement la dose pour permettre au corps de s’adapter.
Perspective
Lorsque l’effet Somogyi est correctement identifié et géré, les perspectives sont très encourageantes.
Il est crucial que les personnes touchées discutent de leur situation avec leur médecin avant d’apporter des modifications à leur traitement à l’insuline. En dehors de la gestion de l’insuline, l’alimentation, l’exercice et d’autres facteurs liés au mode de vie peuvent également influer sur les résultats pour les personnes atteintes de diabète et l’effet Somogyi.
Recherches récentes sur l’effet Somogyi
Des études récentes ont approfondi la compréhension de l’effet Somogyi et des mécanismes de régulation de la glycémie. Une étude de 2023 a mis en évidence le rôle des microbiotes intestinaux dans la modulation de la sensibilité à l’insuline et des réponses glycémiques. Ces découvertes ouvrent des perspectives nouvelles pour le traitement du diabète, suggérant que l’intervention sur le microbiome pourrait potentiellement atténuer les effets de l’hypoglycémie nocturne.
De plus, des recherches ont également montré l’impact de l’éducation des patients sur la gestion de l’insuline et la reconnaissance des signes précoces d’hypoglycémie, permettant ainsi une intervention rapide. Une approche proactive dans l’éducation des patients pourrait donc réduire la prévalence de l’effet Somogyi et améliorer la qualité de vie des personnes diabétiques.
