L’effet Somogyi, également connu comme l’effet rebond, se produit chez les personnes atteintes de diabète.
L’hypoglycémie ou l’hypoglycémie en fin de soirée provoque un effet de rebond dans le corps, conduisant à une hyperglycémie ou à une glycémie élevée tôt le matin.
Ce phénomène, connu sous le nom d’effet Somogyi, est largement rapporté mais reste controversé en raison d’un manque de preuves scientifiques. Il est rapporté plus par les personnes atteintes de diabète de type 1 que par les personnes atteintes de diabète de type 2.
Quel est l’effet Somogyi?
Nommé d’après Michael Somogyi, un chercheur d’origine hongroise qui l’a décrit pour la première fois, l’effet Somogyi est la réponse défensive du corps à des périodes prolongées d’hypoglycémie. Une dose d’insuline avant le coucher trop élevée peut être une cause.
Lorsque l’insuline réduit trop la quantité de glucose dans le sang, elle provoque une hypoglycémie. À son tour, l’hypoglycémie rend le corps stressé, déclenchant la libération des hormones de stress épinéphrine (adrénaline), le cortisol et l’hormone de croissance. L’hormone endocrine glucagon est également libérée.
Glucagon déclenche le foie pour convertir les réserves de glycogène en glucose, ce qui peut envoyer des niveaux de glucose sanguin dans un rebond élevé. Les hormones de stress maintiennent les niveaux de glucose sanguin élevés en rendant les cellules moins sensibles à l’insuline. Ceci est connu comme la résistance à l’insuline.
Controverse
L’effet Somogyi est largement cité parmi les médecins et les personnes atteintes de diabète, mais il y a peu de preuves scientifiques pour la théorie.
Par exemple, une petite étude a révélé que l’hyperglycémie au réveil est probablement causée par un manque d’insuline avant le coucher. Les chercheurs ont également constaté que les participants qui semblaient avoir une hyperglycémie de rebond n’avaient pas des taux plus élevés d’hormone de croissance, de cortisol ou de glucagon que d’autres.
Une étude réalisée en 2007 auprès de 88 personnes atteintes de diabète de type 1 en utilisant une surveillance continue du glucose, a révélé que les personnes ayant présenté une hyperglycémie au réveil n’avaient pas présenté d’hypoglycémie la nuit. En d’autres termes, l’effet Somogyi n’a pas été observé.
Cependant, d’autres études citent l’effet de Somogyi comme une cause commune de l’hyperglycémie du matin chez les personnes atteintes de diabète de type 1.
Effet de Somogyi contre le phénomène de l’aube
Le phénomène de l’aube, ou «effet d’aube», est similaire à l’effet Somogyi en ce sens que les gens souffrent d’hyperglycémie le matin. Mais les raisons de l’hyperglycémie diffèrent.
L’effet de l’aube résulte d’une augmentation des taux de sucre dans le sang tôt le matin, qui sont déclenchés par la baisse des niveaux d’insuline, et une augmentation des hormones de croissance.
Le test du taux de sucre dans le sang à 3h00 du matin et de nouveau le matin peut aider à faire la distinction entre l’effet Somogyi et le phénomène de l’aube. La glycémie qui est basse à 3h00 indique l’effet de Somogyi, alors que la glycémie élevée ou normale à ce moment suggère le phénomène de l’aube.
L’effet Somogyi est considéré comme moins commun que le phénomène de l’aube. Mais certaines recherches indiquent que c’est la cause la plus fréquente de l’hyperglycémie à jeun chez les personnes atteintes de diabète de type 1.
Symptômes
Les symptômes de l’effet Somogyi commencent avec des niveaux de glycémie élevés au réveil, qui ne répondent pas aux doses d’insuline augmentées. Les symptômes comprennent:
- taux de glucose sanguin bas à 2h00 ou 3h00.
- sueurs nocturnes
- rythme cardiaque rapide
- se réveiller avec un mal de tête
- Vision floue
- confusion
- vertiges
- bouche sèche
- fatigue
- Augmentation de l’appétit
- la soif
Causes
L’effet Somogyi est observé chez les personnes diabétiques qui utilisent une insulinothérapie pour gérer leur condition. Elle est causée par:
- prendre trop d’insuline
- ne pas manger assez avant de se coucher
Ces deux facteurs font baisser les niveaux de glucose sanguin trop bas. Le corps répond ensuite à cela en libérant des hormones pour augmenter les niveaux de sucre dans le sang. Cependant, parfois, les niveaux de sucre deviennent trop élevés, provoquant une hyperglycémie.
Diagnostic
Les personnes qui souffrent d’hyperglycémie le matin sans autre cause connue peuvent ressentir l’effet Somogyi. En outre, l’hyperglycémie matinale qui résiste au traitement avec une insuline accrue est également un indicateur.
Le diagnostic de l’effet Somogyi est relativement simple. Cela peut être fait en prenant des lectures de glycémie pendant plusieurs nuits.
Les gens devraient vérifier leur taux de sucre dans le sang:
- avant d’aller au lit
- à 3h00
- au réveil
Une hypoglycémie à 3 heures du matin, avec une glycémie élevée au réveil, indique l’effet Somogyi.
Diabetes UK conseille que, en raison de la nature de l’hypoglycémie nocturne, de nombreuses personnes qui l’éprouvent ne se réveillent pas pendant la nuit. Par conséquent, la surveillance de la glycémie pendant la nuit est particulièrement importante dans le diagnostic de l’effet Somogyi.
Surveillance fréquente du glucose
Une surveillance fréquente de la glycémie à l’aide d’un système de surveillance continue du glucose (CGM) peut être particulièrement utile.
Il peut aider à confirmer le diagnostic au fil du temps et à rechercher d’autres périodes d’hypoglycémie pouvant entraîner une hyperglycémie de rebond.
Ce test continu aide également à gérer l’hypoglycémie, une complication du diabète liée à de fréquents épisodes d’hypoglycémie. Il se produit lorsqu’une diminution de la glycémie ne provoque plus les symptômes caractéristiques d’un taux de sucre dans le sang trop bas, laissant la personne inconsciente que ses taux sont bas.
Traitement et prévention
La seule façon de prévenir l’effet Somogyi est d’éviter le développement de l’hypoglycémie. Le traitement doit toujours être en consultation avec un médecin.
Les options de traitement comprennent:
- ajuster le calendrier de l’administration de l’insuline
- abaisser la dose d’insuline prise avant le coucher
- changer le type d’insuline utilisé
- manger une collation avec un dosage d’insuline le soir
- prendre en compte des facteurs de style de vie, tels que le stress et l’exercice
Les médecins peuvent recommander CGM pour la gestion à long terme du diabète et l’effet Somogyi.Un système de CGM peut alerter les gens à l’hypoglycémie ou l’hyperglycémie grâce à l’utilisation d’alarmes.
Pour assurer une gestion correcte de l’effet Somogyi, le poids d’une personne et les niveaux de la protéine des globules rouges appelée hémoglobine A1C, qui se lie au glucose, peuvent également être surveillés au fil du temps.
Si les gens ont besoin d’augmenter leur dose d’insuline nocturne, le risque de l’effet Somogyi augmente. Donc, pour vérifier l’effet de Somogyi, il peut être nécessaire de tester les niveaux de sucre dans le sang à 3h00 du matin pendant les premières nuits suivant l’augmentation de l’insuline. Si la nouvelle dose cause des problèmes, un médecin peut recommander d’augmenter graduellement la dose afin que le corps puisse s’ajuster.
Perspective
Si l’effet Somogyi est correctement identifié et géré, les perspectives sont excellentes.
Il est essentiel que les personnes qui subissent l’effet Somogyi discutent de la question avec leur médecin avant d’apporter des modifications à leur régime d’insuline. En plus de la gestion de l’insuline, l’alimentation, l’exercice et d’autres facteurs liés au mode de vie peuvent également influer sur les perspectives pour les personnes atteintes de diabète et l’effet Somogyi.
