L’éjaculation prématurée est un dysfonctionnement sexuel courant qui peut affecter la qualité de la vie intime d’un homme. Elle se caractérise par un orgasme qui survient plus rapidement que prévu, souvent sans contrôle. Cela peut entraîner des complications relationnelles, car cette condition impacte non seulement l’homme, mais aussi la satisfaction de son partenaire.
Ces dernières années, notre compréhension des dysfonctionnements sexuels masculins a considérablement évolué. Il est essentiel de comprendre les causes sous-jacentes de l’éjaculation prématurée (EP) et d’explorer les options de traitement disponibles.
Cet article vise à clarifier les mécanismes de l’EP et à fournir des solutions pratiques et efficaces.
Faits rapides sur l’éjaculation précoce
Voici quelques points cruciaux sur l’éjaculation prématurée :
- Dans la majorité des cas, l’incapacité à contrôler l’éjaculation n’est pas liée à une condition médicale, bien que les médecins doivent d’abord écarter cette possibilité.
- L’EP peut provoquer des symptômes secondaires tels que l’embarras, l’anxiété, la détresse émotionnelle et même des épisodes dépressifs.
- Les traitements varient d’une simple assurance médicale à des techniques de « formation » au moment de l’éjaculation.
Traitement
Dans de nombreux cas, les causes de l’EP sont psychologiques, et le pronostic est généralement positif. Si cette difficulté survient au début d’une nouvelle relation, elle peut souvent se résoudre d’elle-même avec le temps.
Cependant, si l’EP persiste, il peut être judicieux de consulter un thérapeute spécialisé en sexologie ou en thérapie de couple.
Bien qu’aucun médicament ne soit officiellement approuvé aux États-Unis pour traiter l’EP, certains antidépresseurs ont montré une certaine efficacité pour retarder l’éjaculation chez certains hommes.
Avant de prescrire un traitement, un médecin prendra des antécédents sexuels détaillés afin de poser un diagnostic précis d’EP. Il est également important de discuter des effets secondaires potentiels des médicaments.
La dapoxétine (commercialisée sous le nom de Priligy) est utilisée dans plusieurs pays pour traiter certains types d’EP, qu’elle soit primaire ou secondaire. Ce médicament est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) à action rapide, mais il doit être prescrit sous certaines conditions.
Il peut être indiqué si :
- le rapport sexuel vaginal dure moins de 2 minutes avant l’éjaculation
- l’éjaculation intervient de manière persistante après une stimulation sexuelle minimale avant, pendant ou juste après la pénétration, sans que l’individu ne souhaite culminer
- le patient ressent une détresse marquée ou des difficultés relationnelles dues à l’EP
- il y a un mauvais contrôle de l’éjaculation
- la majorité des tentatives de rapports sexuels au cours des six derniers mois ont abouti à une éjaculation prématurée
Les effets secondaires possibles de la dapoxétine incluent des nausées, des diarrhées, des vertiges et des maux de tête.
Médicaments topiques
Des thérapies topiques, telles que des crèmes anesthésiques, peuvent être appliquées sur le pénis avant les rapports sexuels, avec ou sans préservatif. Ces crèmes, comme la lidocaïne ou la prilocaïne, peuvent aider à prolonger le temps avant l’éjaculation.
Cependant, une utilisation prolongée de ces anesthésiques peut engendrer un engourdissement et des difficultés d’érection. De plus, la sensation altérée peut ne pas convenir à l’homme, et cela peut également affecter le plaisir de la partenaire.
Remèdes maison
Deux techniques qui peuvent être bénéfiques pour les hommes souffrant d’EP sont :
- La méthode du start-and-stop : Cette technique vise à améliorer le contrôle de l’éjaculation. L’homme ou son partenaire interrompt la stimulation sexuelle lorsqu’il sent qu’il approche de l’orgasme, puis reprend après un moment d’apaisement.
- La méthode de compression : Cette méthode consiste à appliquer une pression douce à la base du pénis pendant 30 secondes avant de reprendre la stimulation.
Il est conseillé à l’homme d’essayer de réaliser ces techniques plusieurs fois avant de se permettre d’éjaculer. La pratique est essentielle, et si les problèmes persistent, consulter un médecin peut s’avérer utile.
Des exercices
Des études ont mis en lumière que les exercices de Kegel, qui visent à renforcer les muscles du plancher pelvien, peuvent aider les hommes souffrant d’EP chronique.
Quarante hommes atteints de cette condition ont suivi une thérapie physique comprenant :
- des séances de physiothérapie pour apprendre à contracter les muscles
- de l’électrostimulation du plancher périnéal
- du biofeedback, pour mieux comprendre le contrôle des contractions musculaires
Ils ont également bénéficié d’un programme d’exercices personnalisés.
Après 12 semaines de traitement, plus de 80 % des participants ont signalé un certain contrôle sur leur réflexe d’éjaculation, augmentant ainsi le temps entre pénétration et éjaculation d’au moins 60 secondes.
Causes
Plusieurs facteurs peuvent être en jeu dans l’EP.
Facteurs psychologiques
La plupart des cas d’EP ne relèvent pas d’une maladie, mais sont plutôt attribuables à des facteurs psychologiques, parmi lesquels :
- inexpérience sexuelle
- problèmes d’image corporelle
- la nouveauté d’une relation
- une surexcitation ou une stimulation excessive
- stress relationnel
- anxiété
- sentiments de culpabilité ou d’insuffisance
- dépression
- difficultés liées au contrôle et à l’intimité
Ces facteurs psychologiques peuvent affecter même les hommes ayant déjà connu une éjaculation normale, souvent qualifiés d’EP secondaire ou acquis.
Les formes plus rares, telles que l’EP primaire, sont généralement liées à des problèmes psychologiques, souvent enracinés dans un traumatisme précoce, comme :
- une éducation sexuelle stricte
- des expériences traumatisantes liées à la sexualité
- un conditionnement, comme lorsqu’un adolescent apprend à éjaculer rapidement pour éviter de se masturber
Causes médicales
Dans de rares cas, l’EP peut avoir une origine biologique. Voici quelques causes médicales potentielles :
- diabète
- sclérose en plaques
- troubles de la prostate
- problèmes thyroïdiens
- usage de drogues illicites
- consommation excessive d’alcool
L’EP peut parfois être un indicateur qu’une condition sous-jacente nécessite un traitement.
Symptômes
La forme persistante d’EP, qu’elle soit primaire ou à vie, se caractérise par les trois éléments suivants :
- L’éjaculation se produit toujours, ou presque toujours, avant ou dans la minute suivant la pénétration.
- Il est impossible de retarder l’éjaculation à chaque rapport, ou presque.
- Des conséquences négatives pour la santé mentale se manifestent, telles que détresse et frustration, entraînant un évitement de l’intimité sexuelle.
Les symptômes psychologiques sont souvent des répercussions des événements éjaculatoires physiques. Tant l’homme que son partenaire peuvent ressentir ces effets.
Les symptômes secondaires peuvent inclure :
- diminution de la confiance dans la relation
- difficultés interpersonnelles
- détresse mentale
- anxiété
- embarras
- dépression
Les hommes souffrant d’EP peuvent éprouver une détresse psychologique, mais des études indiquent que les partenaires sont souvent moins préoccupés par l’EP que les hommes eux-mêmes.
Diagnostic
Le DSM-V, manuel de référence pour les psychiatres et les psychologues, définit l’EP comme un trouble sexuel uniquement si la description suivante est vérifiée :
« L’éjaculation survient avec une stimulation sexuelle minimale avant ou peu après la pénétration et avant que le patient ne le souhaite. Cette condition persiste ou se produit fréquemment, causant une détresse significative. »
Cependant, une forme moins précisément définie de EP est l’un des dysfonctionnements sexuels les plus courants.
Un médecin posera une série de questions visant à évaluer les symptômes, notamment le temps nécessaire avant l’éjaculation, appelé latence.
Les questions pourraient inclure :
- À quelle fréquence ressentez-vous l’EP ?
- Depuis combien de temps avez-vous ce problème ?
- Cela se produit-il dans toutes vos rencontres sexuelles, ou seulement à certains moments ?
- Quelle quantité de stimulation entraîne une éjaculation ?
- Comment l’EP a-t-il affecté votre vie sexuelle ?
- Pouvez-vous retarder votre éjaculation jusqu’à la pénétration ?
- Vous ou votre partenaire ressentez-vous de la frustration ?
- Comment l’EP impacte-t-il votre qualité de vie ?
Les études montrent que l’EP affecte entre 15 % et 30 % des hommes, bien que les cas diagnostiqués soient beaucoup moins fréquents. Cette disparité ne diminue en rien la gêne ressentie par les hommes ne répondant pas aux critères stricts de diagnostic.
Environ 2 % des hommes seraient touchés par l’EP primaire ou à vie.
