Éjaculation prématurée: Traitements et causes

L’éjaculation prématurée est une forme de dysfonctionnement sexuel qui peut nuire à la qualité de la vie sexuelle d’un homme. C’est quand un orgasme ou « climax » se produit plus tôt que voulu.

Il peut parfois y avoir une complication de la reproduction, mais l’éjaculation précoce (EP) peut également affecter négativement la satisfaction sexuelle, à la fois pour les hommes et leurs partenaires.

Au cours des dernières années, la reconnaissance et la compréhension du dysfonctionnement sexuel masculin se sont améliorées et on comprend mieux les problèmes qui peuvent en résulter.

L’information ici vise à démystifier les causes de l’EP et à définir des options de traitement efficaces.

Faits rapides sur l’éjaculation précoce

Voici quelques points clés sur l’éjaculation prématurée.

Dans la majorité des cas, l’incapacité de contrôler l’éjaculation est rarement due à une condition médicale, bien que les médecins devront l’exclure.
L’EP peut entraîner des symptômes secondaires tels que la détresse, l’embarras, l’anxiété et la dépression.
Les options de traitement vont de l’assurance d’un médecin que le problème pourrait s’améliorer dans le temps, à des méthodes maison de «formation» au moment de l’éjaculation.

Traitement

Dans la plupart des cas, il y a une cause psychologique, et le pronostic est bon.

Si le problème survient au début d’un nouveau partenariat sexuel, les difficultés se résolvent souvent à mesure que la relation se poursuit.

Cependant, si le problème persiste, les médecins peuvent recommander des conseils d’un thérapeute spécialisé dans les relations sexuelles, ou «thérapie de couple».

Aucun médicament n’est officiellement homologué aux États-Unis pour le traitement de l’EP, mais certains antidépresseurs aident certains hommes à retarder l’éjaculation.

Un médecin ne prescrira aucun médicament avant de prendre des antécédents sexuels détaillés pour établir un diagnostic clair d’EP. Les traitements médicamenteux peuvent avoir des effets indésirables, et les patients doivent toujours discuter avec un médecin avant d’utiliser un médicament.

La dapoxétine (nom de marque Priligy) est utilisée dans de nombreux pays pour traiter certains types d’EP primaire et secondaire. Ceci est un ISRS à action rapide qui est également autorisé à traiter l’EP. Cependant, certains critères doivent être respectés.

Il peut être utilisé si:

le sexe vaginal dure moins de 2 minutes avant l’éjaculation
l’éjaculation survient de manière persistante ou récurrente après une stimulation sexuelle très faible et avant, pendant ou peu de temps après la pénétration initiale, et avant qu’il ne souhaite culminer
il y a une détresse personnelle marquée ou une difficulté interpersonnelle à cause de l’EP
il y a un mauvais contrôle de l’éjaculation
la plupart des tentatives de rapports sexuels au cours des 6 derniers mois ont impliqué l’éjaculation prématurée

Les effets secondaires de la dapoxétine comprennent les nausées, la diarrhée, les étourdissements et les maux de tête.

Médicaments topiques

Certaines thérapies topiques peuvent être appliquées au pénis avant le rapport sexuel, avec ou sans préservatif. Ces crèmes anesthésiques locales réduisent la stimulation.

Les exemples incluent la lidocaïne ou la prilocaïne, ce qui peut améliorer le temps avant l’éjaculation.

Cependant, l’utilisation prolongée d’anesthésiques peut entraîner un engourdissement et une perte d’érection. La sensation réduite créée par les crèmes peut ne pas être acceptable pour l’homme, et l’engourdissement peut affecter la femme, aussi.

Remèdes maison

Deux méthodes qui peuvent être utiles pour les hommes sont:

La méthode start-and-stop: Elle vise à améliorer le contrôle de l’éjaculation chez l’homme. Soit l’homme ou son partenaire arrête la stimulation sexuelle au moment où il sent qu’il est sur le point d’avoir un orgasme, et ils reprennent une fois que la sensation d’orgasme imminent s’est apaisée.
La méthode de compression: Ceci est similaire, mais l’homme serre doucement la fin de son pénis, ou son partenaire le fait pour lui, pendant 30 secondes avant de recommencer la stimulation.

Un homme essaye d’atteindre ceci vers le haut de trois ou quatre fois avant de se permettre d’éjaculer.

La pratique est importante, et si le problème persiste, il peut être utile de parler à un médecin.

Des exercices

Les chercheurs ont découvert que les exercices de Kegel, qui visent à renforcer les muscles du plancher pelvien, peuvent aider les hommes ayant un EP permanent.

Quarante hommes avec la condition ont subi une thérapie physique impliquant:

physio-kinésithérapie pour réaliser la contraction musculaire
électrostimulation du plancher périnéale
biofeedback, qui les a aidés à comprendre comment contrôler les contractions musculaires dans le plancher périnéale

Ils ont également suivi un ensemble d’exercices individualisés.

Après 12 semaines de traitement, plus de 80% des participants ont acquis un certain contrôle sur leur réflexe d’éjaculation. Ils ont augmenté le temps entre la pénétration et l’éjaculation d’au moins 60 secondes.

Causes

Un certain nombre de facteurs peuvent être impliqués.

Facteurs psychologiques

La plupart des cas d’EP ne sont pas liés à une maladie et sont plutôt dus à des facteurs psychologiques, notamment:

inexpérience sexuelle
problèmes avec l’image corporelle
nouveauté d’une relation
surexcitation ou trop de stimulation
stress relationnel
anxiété
sentiments de culpabilité ou d’insuffisance
dépression
problèmes liés au contrôle et à l’intimité

Ces facteurs psychologiques communs peuvent affecter les hommes qui ont déjà eu une éjaculation normale. Ces cas sont souvent appelés secondaires, ou acquis, PE.

La plupart des cas de formes plus rares, plus persistantes – primaires ou permanentes – sont également supposées être causées par des problèmes psychologiques.

La condition peut souvent être retracée à un traumatisme précoce, tels que:

enseignement sexuel strict et éducation
expériences traumatiques du sexe
conditionnement, par exemple, quand un adolescent apprend à éjaculer rapidement pour éviter de se retrouver en train de se masturber

Causes médicales

Plus rarement, il peut y avoir une cause biologique.

Voici les causes médicales possibles de l’EP:

Diabète
sclérose en plaque
maladie de la prostate
problèmes de thyroïde
utilisation de drogues illicites
consommation excessive d’alcool

PE peut être un signe qu’une condition sous-jacente a besoin de traitement.

Symptômes

Médicalement, la forme plus persistante de PE, PE primaire ou à vie, est définie par la présence des trois caractéristiques suivantes:

L’éjaculation survient toujours, ou presque toujours, avant que la pénétration sexuelle soit atteinte, ou dans la minute qui suit la pénétration.
Il y a une incapacité à retarder l’éjaculation à chaque fois, ou presque chaque fois, la pénétration se produit.
Des conséquences personnelles négatives se produisent, telles que la détresse et la frustration, ou l’évitement de l’intimité sexuelle.

Les symptômes psychologiques sont secondaires aux événements éjaculatoires physiques. L’homme, son partenaire ou les deux peuvent les éprouver.

Les symptômes secondaires comprennent:

diminution de la confiance dans la relation
difficulté interpersonnelle
détresse mentale
anxiété
embarras
dépression

Les hommes qui éjaculent trop tôt peuvent éprouver une détresse psychologique, mais les résultats d’une étude menée auprès de 152 hommes et de leurs partenaires suggèrent que le partenaire a tendance à être moins préoccupé par l’EP que l’homme qui en est atteint.

Diagnostic

Le manuel utilisé par les psychiatres et les psychologues pour établir un diagnostic clinique (connu sous le nom de DSM-V) définit l’EP comme un trouble sexuel seulement lorsque la description suivante est vraie:

« L’éjaculation avec une stimulation sexuelle minime avant ou peu après la pénétration et avant que la personne ne le souhaite.La condition est persistante ou se produit fréquemment et provoque une détresse significative. »

Cependant, une forme plus vaguement définie de PE est l’un des types les plus courants de dysfonctionnement sexuel.

Un médecin posera certaines questions qui sont destinées à les aider à évaluer les symptômes, comme le temps qu’il faut avant que l’éjaculation se produise. C’est ce qu’on appelle la latence.

Les questions pourraient inclure:

À quelle fréquence ressentez-vous l’EP?
Depuis combien de temps avez-vous ce problème?
Cela arrive-t-il dans toutes les rencontres sexuelles, ou seulement à certains moments?
Combien de stimulation provoque une éjaculation?
Comment PE a-t-il affecté votre activité sexuelle?
Pouvez-vous retarder votre éjaculation jusqu’à la pénétration?
Est-ce que vous ou votre partenaire vous sentez agacé ou frustré?
Comment PE affecte-t-il votre qualité de vie?

Les résultats des enquêtes suggèrent que l’EP affecte entre 15% et 30% des hommes. Cependant, il y a beaucoup moins de cas diagnostiqués et diagnostiqués médicalement. Cette disparité statistique ne diminue en rien la gêne ressentie par les hommes qui ne répondent pas aux critères stricts du diagnostic.

L’EP primaire ou à vie affecterait environ 2% des hommes.