L’endoscopie est l’insertion d’un long tube mince directement dans le corps pour observer un organe ou un tissu interne en détail. Elle peut également être utilisée pour effectuer d’autres tâches, y compris l’imagerie et la chirurgie mineure.
Les endoscopes sont peu invasifs et peuvent être insérés dans les ouvertures du corps telles que la bouche ou l’anus.
Alternativement, ils peuvent être insérés par de petites incisions, par exemple, dans le genou ou l’abdomen. La chirurgie complétée par une petite incision et assistée par des instruments spéciaux, tels que l’endoscope, est appelée chirurgie en trou de serrure.
Parce que l’endoscopie moderne présente relativement peu de risques, fournit des images détaillées et est rapide à réaliser, elle s’est avérée incroyablement utile dans de nombreux domaines de la médecine. Aujourd’hui, des dizaines de millions d’endoscopies sont réalisées chaque année.
Dans cet article, nous allons expliquer certains des types d’endoscopie, pourquoi et comment elles sont effectuées, la procédure générale, ainsi que tous les risques potentiels.
Faits rapides sur l’endoscopie
Voici quelques points clés sur l’endoscopie. Plus de détails et d’informations à l’appui sont disponibles dans l’article principal.
- Les endoscopies sont des procédures rapides et relativement sûres.
- Le premier endoscope a été conçu en 1806.
- Les principales raisons de l’endoscopie sont l’investigation, la confirmation et le traitement.
- L’endoscopie peut être utilisée pour retirer des tumeurs ou des polypes du tube digestif.
Les types
L’endoscopie est utile pour étudier de nombreux systèmes dans le corps humain; ces zones comprennent:
- Tractus gastro-intestinal: œsophage, estomac et duodénum (œsophagogastroduodénoscopie), intestin grêle (entéroscopie), gros intestin / côlon (coloscopie, sigmoïdoscopie), canal biliaire, rectum (rectoscopie) et anus (anuscopie).
- Voies respiratoires: nez (rhinoscopie), voies respiratoires inférieures (bronchoscopie).
- Oreille: otoscopie.
- Voies urinaires: cystoscopie.
- Appareil génital féminin (gynoscopie): col de l’utérus (colposcopie), utérus (hystéroscopie), trompes de Fallope (falloposcopie).
- Par une petite incision: cavité abdominale ou pelvienne (laparoscopie), intérieur d’une articulation (arthroscopie), organes de la poitrine (thoracoscopie et médiastinoscopie).
Qu’est-ce qu’une endoscopie par capsule?
L’endoscopie par capsule a été développée au milieu des années 1990 et implique une caméra sans fil. Cette caméra est assez petite pour tenir dans une capsule (à peu près la taille d’un comprimé de vitamines) et peut donc être avalée.
Au fur et à mesure que la capsule se déplace à travers le tube digestif, elle prend des milliers de photos, qui sont transmises à un dispositif attaché à une ceinture portable.
L’endoscopie par capsule est utilisée pour l’imagerie de l’intestin grêle, une région difficile à visualiser avec l’endoscopie standard. Elle est également très utile pour examiner la muqueuse intestinale et diagnostiquer des pathologies comme la maladie de Crohn. La capsule traverse généralement le système digestif en 24 à 48 heures.
Il s’agit d’une technique relativement nouvelle qui a été approuvée par la FDA aux États-Unis en 2001. À ce jour, plus de 500 000 procédures d’endoscopie par capsule ont été réalisées, et près de 1 000 articles ont été publiés sur son utilisation clinique.
Préparation
La procédure ne nécessite pas un séjour d’une nuit à l’hôpital et ne prend généralement qu’une heure à compléter. Le médecin fournira des instructions sur la préparation de la procédure.
Pour de nombreux types d’endoscopie, l’individu doit jeûner pendant environ 12 heures, bien que cela varie en fonction du type de procédure.
Pour les investigations de l’intestin, des laxatifs peuvent être pris la veille pour nettoyer le système.
Un médecin effectuera un examen avant l’endoscopie. Il est important de mentionner tous les médicaments actuels (y compris les suppléments) et toutes les procédures précédentes.
Procédure
La procédure dépendra en partie de la raison de l’endoscopie.
Il y a trois raisons principales pour effectuer une endoscopie:
- Investigation: Si une personne présente des vomissements, des douleurs abdominales, des troubles respiratoires, des ulcères d’estomac, des difficultés à avaler ou des saignements gastro-intestinaux, un endoscope peut être utilisé pour rechercher une cause.
- Confirmation d’un diagnostic: L’endoscopie peut être utilisée pour réaliser une biopsie afin de confirmer un diagnostic de cancer ou d’autres maladies.
- Traitement: Un endoscope peut être utilisé pour traiter une maladie directement; par exemple, l’endoscopie peut être utilisée pour cautériser (sceller à l’aide de la chaleur) un vaisseau saignant ou retirer un polype.
Parfois, l’endoscopie est combinée avec une autre procédure telle qu’une échographie. Elle peut être utilisée pour placer la sonde échographique à proximité d’organes qui peuvent être difficiles à visualiser, comme le pancréas.
Les endoscopes modernes sont parfois équipés de lumières sensibles qui utilisent l’imagerie à bande étroite. Ce type d’imagerie utilise des longueurs d’onde bleues et vertes spécifiques qui permettent au médecin de détecter plus facilement les états précancéreux.
Une endoscopie est généralement réalisée pendant que le patient est conscient, bien que parfois le patient reçoive un anesthésique local (généralement un spray anesthésique à l’arrière de la gorge); souvent, le patient est sous sédation.
Pour les procédures d’endoscopie impliquant l’entrée par la bouche, un protège-dents sera utilisé pour protéger les dents et les lèvres lorsque le tube est inséré.
Utilisation de l’endoscope en chirurgie
L’endoscopie a progressé ces dernières années, permettant à certaines formes de chirurgie d’être réalisées à l’aide d’un endoscope modifié; cela rend la chirurgie moins invasive.
Des procédures telles que l’ablation de la vésicule biliaire, le scellement et l’attachage des trompes de Fallope, ainsi que l’élimination de petites tumeurs du système digestif ou des poumons sont désormais monnaie courante.
Un laparoscope est un endoscope modifié utilisé pour la chirurgie en trou de serrure (aussi appelée chirurgie laparoscopique).
La chirurgie laparoscopique ne nécessite qu’une petite incision et peut être utilisée pour les appendicectomies (ablation de l’appendice), les hystérectomies (ablation de l’utérus) et les prostatectomies (ablation du tissu prostatique).
En utilisant cette technique, les patients perdent moins de sang pendant et après la chirurgie et peuvent récupérer beaucoup plus rapidement par rapport aux procédures chirurgicales standard.
Risques et effets secondaires
L’endoscopie est une procédure relativement sûre, mais elle comporte certains risques. Ces risques dépendent de la zone examinée.
Les risques de l’endoscopie peuvent inclure:
- Sur-sédation, bien que la sédation ne soit pas toujours nécessaire.
- Sentiment de gonflement pendant une courte période après la procédure.
- Crampes légères.
- Une gorge engourdie pendant quelques heures en raison de l’utilisation de l’anesthésique local.
- Infection de la zone d’investigation: cela se produit le plus souvent lorsque des procédures supplémentaires sont effectuées en même temps. Les infections sont normalement mineures et traitables avec un cours d’antibiotiques.
- Douleur persistante dans la zone de l’endoscopie.
- Une perforation ou une déchirure de la muqueuse de l’estomac ou de l’œsophage se produit dans 1 cas sur 2 500 à 11 000 cas.
- Hémorragie interne, habituellement mineure et parfois traitable par cautérisation endoscopique.
- Complications liées à des conditions préexistantes.
L’un des symptômes suivants doit être signalé à un médecin:
- Tabouret de couleur foncée.
- Essoufflement.
- Douleur abdominale sévère et persistante.
- Douleur thoracique.
- Vomir du sang.
Récupération
La récupération dépendra du type de procédure. Pour une endoscopie haute, qui est utilisée pour permettre à un médecin d’examiner le tractus gastro-intestinal supérieur, le patient sera observé pendant un certain temps après la procédure, généralement environ une heure, pendant que tout médicament sédatif se dissipe.
La personne ne devrait généralement pas travailler ou conduire pour le reste de la journée, en raison de l’effet sédatif du médicament utilisé pour prévenir la douleur.
Il peut y avoir des douleurs. Avec ce type d’endoscopie, il peut y avoir des ballonnements et un mal de gorge, mais ceux-ci disparaissent généralement rapidement.
Nouvelles avancées en endoscopie
Ces dernières années, l’endoscopie a connu des avancées significatives. De nouvelles technologies, telles que l’endoscopie assistée par robot, permettent des interventions plus précises et moins invasives. Par exemple, des études récentes montrent que cette technique améliore les taux de réussite des chirurgies complexes tout en réduisant le temps de récupération des patients.
De plus, l’utilisation de l’intelligence artificielle dans l’analyse des images endoscopiques permet de détecter plus rapidement et avec plus de précision des anomalies, comme des polypes ou des lésions précoces, augmentant ainsi les chances de traitement précoce.
Enfin, des recherches publiées en 2023 indiquent que les patients ayant subi une endoscopie bénéficient d’une meilleure qualité de vie post-procédure, grâce à une réduction des symptômes digestifs et à une amélioration de la fonction intestinale. Ces progrès soulignent l’importance de l’endoscopie dans la médecine moderne et son rôle essentiel dans le diagnostic et le traitement des maladies.
