Enthésopathie: symptômes et traitement

Enthesopathy se réfère à un problème avec la fixation des tendons, des ligaments ou des composants d’une articulation sur l’os.

Les personnes souffrant d’enthésopathie éprouvent généralement de la douleur et peuvent avoir de la raideur ou de la difficulté à bouger l’articulation ou la région du corps touchée.

Lorsqu’un état inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde, cause la douleur de l’enthésopathie, on parle d’enthésite.

Les symptômes d’enthésite et d’enthésopathie sont les mêmes et peuvent être ressentis comme une douleur articulaire généralisée ou une douleur à un endroit précis près de l’articulation. La douleur s’aggrave avec le mouvement. Par exemple, une personne souffrant d’enthésopathie dans le tendon d’Achille éprouvera une douleur qui s’aggrave lors de la course ou de la marche.

Lorsque l’enthésopathie est liée à une autre condition, comme la polyarthrite rhumatoïde, le traitement de la cause sous-jacente peut aider. Les remèdes de mode de vie et la thérapie physique peuvent également traiter la maladie.

Faits rapides sur l’enthésopathie:

  • Le symptôme principal est la douleur dans l’articulation ou la zone du corps touchée.
  • Les causes communes incluent le mouvement répétitif.
  • Un raidissement peut se produire au niveau des articulations, limitant davantage l’amplitude du mouvement et du mouvement.
  • Le traitement se concentre sur la résolution du problème sous-jacent, et les changements de style de vie pour réduire les symptômes.

Comment l’enthésopathie est-elle provoquée?

coureurs

Les causes de l’enthésopathie comprennent:

  • Surutilisation, en particulier de mouvements répétitifs, comme la course ou le tennis.
  • Traumatisme, comme une chute ou un coup dans une zone affectée, ou une micro-blessure à une zone.
  • Les maladies auto-immunes, telles que la polyarthrite rhumatoïde ou d’autres conditions inflammatoires.
  • La génétique, lorsque certains gènes rendent les individus plus sensibles à certaines blessures.

L’enthésopathie peut se développer au niveau de toute articulation ou région où les tendons ou les ligaments se fixent et peut causer de la douleur près de plusieurs articulations différentes. Le talon, les genoux, les hanches, les doigts, les orteils, les coudes et la colonne vertébrale sont des sites communs pour développer une enthésopathie.

Les tendons et les ligaments sont tous les deux des faisceaux de tissu conjonctif. Les tendons attachent les muscles aux os tandis que les ligaments attachent les os aux autres os.

L’enthèse est le faisceau de tissu qui attache les tendons et les ligaments et la capsule articulaire aux os. L’enthésopathie est tout trouble de l’enthèse, ou enthèse s’il y en a plus d’un.

Quels sont les symptômes de l’enthésopathie?

douleur au genou

La douleur est l’une des façons dont les médecins diagnostiquent l’enthésopathie. Les personnes souffrant d’enthésopathie ont tendance à ressentir de la douleur lorsqu’un médecin appuie sur le tendon ou le ligament où il s’insère dans l’os.

D’autres symptômes de l’enthésopathie peuvent inclure:

  • raideur articulaire
  • difficulté à bouger l’articulation
  • gonflement, en particulier lorsque vous touchez les pieds ou les jambes
  • chaleur près de l’articulation touchée

L’enthésopathie est souvent un symptôme d’un autre trouble, tel que l’arthrite inflammatoire de la colonne vertébrale ou une maladie auto-immune. Ainsi, les personnes souffrant d’enthésopathie peuvent présenter des symptômes de ces autres affections, ce qui peut, à son tour, aider à diagnostiquer la cause sous-jacente de la douleur articulaire.

Par exemple, la goutte est un type d’arthrite qui provoque le dépôt de cristaux d’acide urique dans et autour de certaines articulations. Cela peut provoquer une enthésopathie. Les personnes atteintes de la goutte peuvent avoir une douleur impliquant une variété d’articulations, en particulier ceux dans les pieds et les orteils.

Diagnostiquer et traiter l’enthésopathie

Un médecin peut diagnostiquer une enthésopathie basée sur les symptômes et un examen seul. Lorsque les symptômes ne sont pas clairs ou lorsqu’une autre condition peut en être la cause, des examens d’imagerie, tels qu’une échographie, une radiographie ou une imagerie par résonance magnétique (IRM), peuvent être utiles. Ces images recherchent un gonflement et des dommages à l’enthèse et peuvent exclure d’autres diagnostics.

Les traitements comprennent:

Médicaments

Les personnes souffrant d’enthésopathie peuvent s’améliorer avec divers médicaments contre l’arthrite et d’autres traitements, comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les produits biologiques si leurs symptômes sont liés à une maladie auto-immune, les corticostéroïdes ou d’autres médicaments.

Thérapie physique

La physiothérapie peut réduire la douleur et la raideur des articulations et des zones avoisinantes. La plupart de la thérapie physique se concentre sur le renforcement et le relâchement des muscles tendus, ainsi que sur l’amélioration de la flexibilité à proximité de l’enthèse. Par exemple, les personnes atteintes d’enthésopathie du tendon d’Achille peuvent bénéficier des étirements des muscles du mollet effectués 2-3 fois par jour.

Effectuer ces exercices des deux côtés, et pas seulement du côté affecté par l’enthésopathie, peut prévenir les déséquilibres musculaires, les problèmes de posture et l’aggravation de la douleur.

La physiothérapie peut aider les personnes souffrant d’enthésopathie à contourner leurs blessures sans aggraver la douleur.

Orthèses

Les dispositifs orthétiques, tels que les inserts de chaussures à talons, peuvent réduire la douleur de certains types d’enthésopathie. Ils peuvent également prévenir d’autres blessures. Une attelle peut aider à soutenir l’articulation et à étirer les muscles environnants, en particulier la nuit.

Changements de style de vie

Les personnes souffrant d’enthésopathie peuvent avoir besoin d’éviter les exercices qui augmentent le stress sur les articulations. La course peut irriter l’enthésopathie, tout comme certains exercices de mise en charge. Les personnes qui développent une enthésopathie peuvent bénéficier d’exercices non porteurs de poids, comme le vélo, la natation et l’aviron. D’autres traitements peuvent aider:

  • des compresses froides ou chaudes, ou en alternance les deux, pour réduire l’inflammation
  • masser l’articulation affectée ou les muscles environnants
  • la thérapie au laser à froid (thérapie laser de bas niveau), une thérapie par la lumière qui peut réduire l’inflammation et la douleur
  • thérapies alternatives, telles que l’acupuncture
  • injections de corticostéroïdes pour l’enthésite inflammatoire

Si un mouvement est douloureux, alors une personne serait recommandée pour l’éviter, autant que possible.

Conditions confondues avec enthésopathie

médecin examinant un patient plus âgé

L’enthésite peut toucher n’importe quelle partie du corps, mais elle est plus fréquente au niveau du talon, de la colonne vertébrale, de la hanche, du coude et du genou.Cependant, une grande variété de conditions médicales peuvent également causer une douleur articulaire et localisée.

Étant donné que de nombreuses affections peuvent causer de la douleur à l’articulation ou près d’une articulation, les personnes souffrant de douleurs articulaires ou musculaires ne devraient pas s’auto-diagnostiquer. Il est important de consulter un médecin afin qu’un diagnostic approprié puisse être établi.

Les conditions qui peuvent sembler similaires à l’enthésopathie comprennent:

  • foulures et entorses
  • ecchymoses
  • lésions osseuses, y compris les fractures
  • blessures de surmenage affectant les tendons
  • des conditions médicales, telles que la goutte ou la polyarthrite rhumatoïde

Parfois, la chaleur, l’enflure et la douleur peuvent signaler un caillot sanguin potentiellement mortel dans les veines profondes.

Les veaux sont les sites les plus communs pour les caillots de sang veineux profonds, mais des caillots sanguins peuvent se former n’importe où, y compris près des articulations, par exemple, derrière le genou. Une articulation soudainement rouge, chaude et enflée peut également être le signe d’une infection bactérienne grave dans l’articulation. Toute personne subissant ces types de changements dans toute articulation doit consulter un médecin de toute urgence.

Quel est le pronostic de l’enthésopathie?

Les symptômes de l’enthésopathie peuvent être soulagés avec le temps et un traitement approprié. Mais le pronostic à long terme dépend de la cause de l’enthésopathie.

Les personnes atteintes de maladies chroniques qui souffrent d’enthésopathie peuvent continuer à avoir des poussées, soit au même endroit ou à différents endroits du corps.

Une personne qui développe une enthésopathie à cause d’une surutilisation ou d’autres causes externes se rétablira souvent en permanence si elle reçoit un traitement rapide.

Sans traitement, l’enthésopathie peut s’aggraver. La posture ou la démarche d’une personne peut changer à cause de la douleur et de la raideur que cause la situation. Cela peut entraîner une raideur musculaire, des blessures aux muscles voisins et plus de douleur.

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