L’épaule congelée est une condition courante dans laquelle l’épaule se raidit, réduisant sa mobilité.
Il est également connu comme la capsulite adhésive.
Le terme «épaule gelée» est souvent mal utilisé pour l’arthrite, mais ces deux conditions ne sont pas liées.
L’épaule congelée se réfère spécifiquement à l’articulation de l’épaule, tandis que l’arthrite peut se référer à d’autres ou plusieurs articulations.
Il affecte généralement les personnes âgées de 40 à 60 ans, et il est plus probable chez les femmes que chez les hommes. On estime qu’il affecte environ 3% des personnes.
Il peut affecter une ou les deux épaules.
Des exercices
Un exercice fréquent et doux peut prévenir et éventuellement inverser la raideur de l’épaule.
L’Association américaine des chirurgiens orthopédiques (AAOS) proposent quelques exercices simples. L’un est l’étirement du bras croisé.
Etirement du bras croisé: En tenant le bras supérieur du côté affecté, tirez doucement le bras devant vous, sous le menton. Tenez pendant 30 secondes. Détendez-vous et répétez.
Les exercices devraient être guidés par un médecin, un ostéopathe ou un physiothérapeute.
Toute personne souffrant de raideur dans l’articulation de l’épaule doit consulter un médecin plus tôt que tard pour éviter une raideur permanente.
Harvard Medical School suggère les exercices suivants pour soulager une épaule gelée.
Étirement du pendule
Stand avec les épaules détendues. Penchez-vous en avant avec la main du bras non affecté reposant sur une table. Laissez le bras affecté pendre verticalement et balancer dans un petit cercle, d’environ 1 pied de diamètre. Augmentez le diamètre sur plusieurs jours, au fur et à mesure que vous gagnez de la force.
Serviette extensible
Prenez les deux extrémités d’une serviette derrière votre dos. Avec le bon bras, tirez la serviette, et le bras affecté, vers l’épaule. Répétez 10 à 20 fois par jour.
Il y a plus d’exercices que vous pouvez essayer.
Symptômes
Une personne avec une épaule gelée aura une articulation de l’épaule constamment douloureuse et rigide.
Les signes et les symptômes se développent graduellement et se résorbent généralement d’eux-mêmes.
Causes
L’épaule est composée de trois os: l’omoplate, la clavicule et le haut du bras, ou humérus.
L’épaule a un joint à rotule. La tête ronde de l’os du bras supérieur s’adapte à cette cavité.
Tissu conjonctif, connu sous le nom de la capsule de l’épaule, entoure cette articulation. Le liquide synovial permet à l’articulation de se déplacer sans frottement.
On pense que l’épaule congelée se produit lorsque des tissus cicatriciels se forment dans l’épaule. Cela provoque l’épaississement et le resserrement de la capsule de l’articulation de l’épaule, laissant moins de place pour le mouvement. Le mouvement peut devenir raide et douloureux.
La cause exacte n’est pas entièrement comprise et ne peut pas toujours être identifiée.
Cependant, la plupart des personnes ayant une épaule gelée ont subi une immobilité à la suite d’une blessure ou d’une fracture récente.
La condition est fréquente chez les personnes atteintes de diabète.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque communs pour l’épaule gelée sont:
- Âge: Être âgé de plus de 40 ans.
- Sexe: 70% des personnes ayant une épaule gelée sont des femmes.
- Traumatisme récent: La chirurgie ou la fracture du bras peuvent entraîner une immobilité pendant la récupération, ce qui peut entraîner une raideur de la gaine de l’épaule.
- Diabète: 10 à 20% des diabétiques développent une épaule gelée et les symptômes peuvent être plus graves. Les raisons ne sont pas claires
D’autres conditions qui peuvent augmenter le risque sont:
- accident vasculaire cérébral
- hyperthyroïdie, ou thyroïde hyperactive
- hypothyroïdie, ou thyroïde sous-active
- maladie cardiovasculaire
- la maladie de Parkinson
Étapes
Les symptômes sont habituellement classés en trois étapes, car ils s’aggravent progressivement et se résolvent dans une période de 2 à 3 ans.
Les AAOS décrivent trois étapes:
- Gel ou stade douloureux: la douleur augmente graduellement, ce qui rend le mouvement de l’épaule de plus en plus difficile. La douleur a tendance à être pire la nuit. Cette étape peut durer de 6 semaines à 9 mois.
- Frozen: La douleur ne s’aggrave pas, et elle peut diminuer à ce stade. L’épaule reste raide. Il peut durer de 4 à 6 mois, et le mouvement peut être restreint.
- Décongélation: Le mouvement devient plus facile et peut éventuellement revenir à la normale. La douleur peut s’estomper mais parfois réapparaître. Cela prend entre 6 mois et 2 ans.
Plus de 90% des gens trouvent qu’avec des exercices simples et un contrôle de la douleur, les symptômes s’améliorent. Une épaule congelée récupère normalement, mais cela peut prendre 3 ans.
Diagnostic
Les médecins diagnostiqueront probablement l’épaule gelée en fonction de signes, de symptômes et d’un examen physique, en portant une attention particulière aux bras et aux épaules.
La sévérité de l’épaule gelée est déterminée par un test de base dans lequel un médecin appuie et déplace certaines parties du bras et de l’épaule.
Les problèmes structurels ne peuvent être identifiés qu’à l’aide de tests d’imagerie, tels qu’une radiographie ou une imagerie par résonance magnétique (IRM).
Traitement
L’objectif est de soulager la douleur et de préserver la mobilité et la flexibilité de l’épaule. À temps et avec le traitement, 9 patients sur 10 éprouvent un soulagement.
Cependant, la récupération peut être lente et les symptômes peuvent persister plusieurs années.
Il existe plusieurs façons de soulager la douleur et d’atténuer la maladie.
Analgésiques: Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’ibuprofène, sont disponibles en vente libre ou en ligne, et peuvent réduire l’inflammation et soulager la douleur légère.
L’acétaminophène (paracétamol, Tylenol) est recommandé pour une utilisation prolongée, et est également disponible à l’achat en ligne.
Les analgésiques sur ordonnance, comme la codéine, un analgésique à base d’opiacés, peuvent réduire la douleur.
Tous les analgésiques ne conviennent pas à tous les patients, il est donc important d’examiner les options avec le médecin.
Comprimés de compression chauds ou froids: Ils peuvent aider à réduire la douleur et l’enflure. Alterner entre les deux peut aider. Ceux-ci sont disponibles à l’achat en ligne.
Injections de corticostéroïdes: Un type d’hormone stéroïde qui réduit la douleur et l’enflure, ceux-ci peuvent être injectés dans l’articulation de l’épaule pour soulager la douleur.
Cependant, les injections répétées de corticostéroïdes sont déconseillées car elles peuvent avoir des effets indésirables, y compris d’autres dommages à l’épaule.
La stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS): Cela fonctionne en engourdissant les terminaisons nerveuses dans la moelle épinière qui contrôlent la douleur. La machine TENS envoie de petites électrodes ou de petites électrodes électriques qui sont appliquées sur la peau de l’épaule touchée. Diverses machines TENS de différentes marques sont disponibles à l’achat en ligne.
Physiothérapie: Cela peut fournir une formation dans les exercices pour maintenir autant de mobilité et de flexibilité que possible sans forcer l’épaule ou causer trop de douleur.
Manipulation de l’épaule: L’articulation de l’épaule est doucement déplacée pendant que le patient est sous anesthésie générale.
Arthroscopie de l’épaule: Un type de chirurgie mini-invasive utilisé dans un petit pourcentage de cas. Un petit endoscope, ou tube, est inséré à travers une petite incision dans l’articulation de l’épaule pour enlever tout tissu cicatriciel ou adhérences.
Le médecin suggérera une option appropriée en fonction de la gravité des signes et des symptômes.
La prévention
L’épaule congelée ne peut être évitée que si elle est causée par une blessure qui rend les mouvements de l’épaule difficiles. Toute personne qui éprouve une telle blessure devrait parler à un médecin des exercices pour maintenir la mobilité et la flexibilité de l’articulation de l’épaule.
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