Erythème infectieux, syndrome de la joue giflée ou cinquième maladie

Eythema infectiosum est causée par le parvovirus B19. Il s’agit d’une fièvre légère, d’une fatigue et d’une éruption cutanée sur le corps et, notamment, sur les joues.

On l’appelle parfois «syndrome de la joue giflée», parce que l’éruption cutanée fait les joues, ou «cinquième maladie», car elle était la cinquième parmi un groupe commun de maladies de l’enfance avec des éruptions cutanées similaires. Il s’agissait de la rougeole, de la rubéole (rougeole allemande), de la scarlatine et de la maladie de Dukes.

Le virus peut toucher n’importe quel âge, mais il survient surtout entre 5 et 14 ans, surtout chez les enfants de 5 et 7 ans. La plupart des gens ne l’attrapent qu’une fois, et ils sont immunisés. C’est plus commun au printemps.

L’érythème infectieux n’affecte que les humains. Certains types de parvovirus peuvent affecter les animaux, mais les humains et les animaux ne peuvent pas attraper le parvovirus B19 les uns des autres.

Les effets sont normalement légers, mais des complications pouvant mettre la vie en danger peuvent survenir. Le Collège ostéopathique américain de dermatologie (AOCD) le décrit comme «relativement commun et légèrement contagieux».

Symptômes

Les symptômes ont tendance à être doux. Ils nécessitent peu ou pas de traitement.

Environ un patient sur trois ne développe pas de symptômes. Un enfant peut avoir l’infection sans le remarquer.

La période d’incubation est d’environ 13 à 18 jours. En ce moment, la maladie est contagieuse.

Les symptômes n’apparaissent généralement pas à ce stade, donc ils peuvent se propager alors que les gens ne le savent pas. Dès que l’éruption apparaît, le patient n’est plus contagieux.

Les premiers symptômes possibles

Environ 10 pour cent des personnes auront des symptômes de type froid pendant 5 à 10 jours dans les premiers stades.

Les symptômes possibles comprennent:

légère fièvre
fatigue
démangeaisons
maux d’estomac
gorge irritée
mal de tête
irritabilité

Cependant, ceci est moins commun.

Les principaux symptômes

Au fur et à mesure que le virus se développe, les signes et symptômes suivants sont possibles:

température corporelle légèrement élevée
symptômes pseudo-grippaux
nez qui coule
nez encombré
fatigue
gorge irritée

Une éruption apparaît en trois étapes.

Une éruption cutanée rougeâtre peut apparaître sur les joues. Les papules rouges émergent. Ceux-ci se regroupent en quelques heures pour former des plaques rouges, légèrement enflées et chaudes. Ils n’affectent pas le nez ou la bouche.

Après environ 4 jours, un filet de marques rouges peut apparaître sur les bras et le tronc. Ceux-ci forment en un modèle de dentelle.

La troisième étape est récurrente. Il est invisible, mais l’exposition au soleil ou à la chaleur peut provoquer son apparition. Après environ 3 semaines, l’éruption disparaît normalement, mais elle peut durer de 1 à 6 semaines.

L’éruption peut provoquer des démangeaisons, mais elle est rarement douloureuse. Comme il tend à apparaître vers la fin de la maladie, il peut être confondu avec une éruption liée à la drogue ou une autre maladie.

Les symptômes moins courants sont:

nausée, diarrhée ou les deux
douleur abdominale
arthralgie, ou douleur articulaire, normalement seulement chez les adultes

Les adultes peuvent éprouver de la douleur et de la douleur dans leurs articulations, en particulier les mains, les poignets, les genoux et les chevilles. La douleur articulaire peut durer de 2 semaines à plus d’un an.

Rarement, un adulte peut éprouver des problèmes neurologiques ou cardiovasculaires.

Causes et transmission

Le parvovirus B19 est un virus monocaténaire qui cible les globules rouges de la moelle osseuse.

Le virus se propage entre les humains à travers l’air, la salive ou à la suite d’un contact étroit.

La forme la plus courante de transmission est l’éternuement ou la toux, et parfois le contact main à main.

Il peut se propager rapidement dans les endroits où beaucoup de gens se rassemblent, tels que les écoles, les jardins d’enfants et les crèches. Rarement, la transmission peut se produire par les produits sanguins.

Il existe des versions du virus du chien et du chat, appelées parvovirus canin et virus de la panleucopénie féline, mais le parvovirus B19 infecte uniquement les humains. Un humain ne peut attraper la cinquième maladie d’un animal et un animal ne peut l’attraper d’un humain.

Une fois l’éruption apparue, la personne n’est plus contagieuse. Ils peuvent passer du temps avec d’autres personnes et ils ne transmettront pas la maladie.

Bien que le parvovirus infecte principalement les écoliers d’âge élémentaire pendant les mois d’hiver et de printemps, les personnes de tout âge peuvent être touchées.

Diagnostic

Les signes et les symptômes de l’érythème infectieux ont tendance à être faciles à détecter, de sorte que le diagnostic est normalement simple. Il est parfois confondu avec la scarlatine, mais l’éruption est différente.

Les tests pour confirmer la présence du virus ne sont généralement pas commandés.

Environ 50 pour cent de tous les adultes sont immunisés contre les infections à parvovirus, probablement parce qu’ils ont été infectés pendant l’enfance, même s’ils ne sont pas remarqués.

Des analyses de sang

Parfois, un médecin peut recommander un test sanguin pour vérifier les anticorps.

Cela peut arriver si le patient:

est enceinte
a un système immunitaire compromis, dû, par exemple, au VIH ou au SIDA
a un trouble chronique des globules rouges, comme l’anémie falciforme

Selon le résultat, les actions suivantes sont possibles:

Les résultats montrent que le patient est immunisé: aucune autre action n’est requise, car la réinfection n’est pas possible.

Les résultats montrent une infection par le parvovirus récente: d’autres tests peuvent être commandés pour déterminer si des complications, par exemple l’anémie, nécessitent un traitement.

Les résultats montrent qu’une femme enceinte est infectée: des tests supplémentaires, y compris une échographie et d’autres tests sanguins, permettront de surveiller les complications du fœtus en développement

Traitement

Dans la plupart des cas, aucun traitement n’est requis, mais les médicaments peuvent aider à réduire les symptômes.

L’éruption: le traitement n’est généralement pas nécessaire.

Prurit: les antihistaminiques peuvent aider en cas de démangeaisons sévères de la peau.

Maux de tête, fièvres et symptômes de type froid: le médecin peut suggérer Tylenol (paracétamol) ou ibuprofène. Les enfants plus jeunes peuvent prendre des analgésiques sous forme liquide.Il est important de vérifier les doses et la fréquence d’utilisation avec un pharmacien qualifié, un médecin ou en lisant la notice d’information publique (LIP) dans l’emballage.

Douleurs articulaires et gonflement: le médecin peut conseiller le repos et prescrire un médicament anti-inflammatoire, tel que l’ibuprofène. Dans la plupart des cas, il n’y a pas de conséquences à long terme et la douleur disparaît en quelques jours ou quelques semaines.

Boire et se reposer: boire beaucoup de liquides, surtout de l’eau, et se reposer suffisamment peut soulager les symptômes et accélérer la récupération.

Anémie sévère: ceci peut nécessiter une hospitalisation et une transfusion sanguine.

Système immunitaire affaibli: les patients peuvent être hospitalisés et les anticorps peuvent être administrés par transfusion sanguine.

Grossesse: le médecin surveillera attentivement le fœtus. En cas de signes d’anémie, d’ICC ou d’œdème, des transfusions sanguines peuvent être administrées. Cela permettra de réduire le risque de fausse couche.

Complications

La plupart des gens ne connaîtront pas de complications. Cependant, le parvovirus B19 peut causer des problèmes de production de globules rouges, ce qui peut avoir des répercussions sur certains patients.

Grossesse: le fœtus peut être à risque si une femme enceinte a la cinquième maladie.

Si une femme enceinte est infectée, il y a un léger risque qu’elle puisse affecter le fœtus en développement et un faible risque de fausse couche. Le risque de mort fœtale est compris entre 2 et 6%.

Cependant, le risque d’infection pendant la grossesse est très faible et le risque de complications pour le fœtus est encore plus faible.

Il y a 1 chance sur 3 pour une femme d’attraper la cinquième maladie pendant la grossesse et, parmi ceux qui l’attrapent, on estime qu’il y a 3% de risque de complications fœtales.

Une complication possible est l’hydrops fœtal, qui peut entraîner une insuffisance cardiaque congestive (ICC) et une forme sévère d’œdème due à une anémie sévère.

Des anomalies sanguines, telles que l’anémie falciforme: l’infection par le parvovirus B19 peut entraîner une anémie aiguë sévère chez les enfants atteints d’anémie héréditaire.

Système immunitaire affaibli: les receveurs de greffes d’organes et ceux qui ont des maladies telles que le VIH ou le SIDA ont un risque plus élevé de développer des problèmes de moelle osseuse, conduisant à une anémie chronique.

Arthrite: la douleur articulaire peut affecter les petites articulations des mains et des pieds, en particulier chez les adolescents adultes, mais aussi chez 8% des enfants plus jeunes. Les symptômes peuvent ressembler à ceux de la polyarthrite rhumatoïde. Les symptômes persistent rarement plus de quelques semaines ou mois, et les dommages à long terme sont rares.

La prévention

Il n’existe actuellement aucun vaccin qui protège les personnes contre l’infection par le parvovirus B19. Ceux qui ont été infectés sont immunisés et ne peuvent plus être infectés.

Une bonne hygiène des mains aide à endiguer la propagation de l’infection.