La sclérose en plaques est une affection à long terme qui affecte le système nerveux central avec des symptômes qui peuvent s’aggraver avec le temps. Ces symptômes peuvent affecter les activités quotidiennes et réduire la qualité de vie.
Dans le passé, il avait été estimé que la sclérose en plaques (SEP) raccourcissait l’espérance de vie de plusieurs années. Selon une étude publiée dans, l’espérance de vie des personnes atteintes de SP est d’environ 7-14 ans inférieure à celle des personnes sans la maladie.
De nombreux facteurs influent sur l’espérance de vie chez les personnes atteintes de SP. Il s’agit notamment de l’âge du patient au début de la sclérose en plaques, de la gravité de la maladie, de la rapidité avec laquelle elle progresse et du traitement reçu.
Les nouveaux traitements contre la SP et une meilleure gestion des complications offrent maintenant un potentiel d’espérance de vie qui n’est pas différent de celui des personnes sans SP.
Avec les thérapies «modificatrices de la maladie» et la réadaptation, de nombreuses personnes atteintes de SP peuvent s’attendre à vivre une vie active avec une charge de symptômes plus légère que par le passé.
Faits rapides sur l’espérance de vie et la SEP
Voici quelques points clés concernant l’espérance de vie et la SP. Plus de détails et d’informations à l’appui sont dans l’article principal.
- La rechute implique une récurrence des symptômes persistant pendant au moins 24 heures
- Les traitements modificateurs de la maladie peuvent modifier l’évolution à long terme de la SEP, y compris la survie
- L’évolution à long terme de la SEP s’améliore également avec la gestion des conditions qui se produisent à ses côtés
- Les activités de la vie quotidienne et la qualité de vie s’améliorent avec la réhabilitation
Modifier la sclérose en plaques avec de nouveaux traitements
La recherche au cours des deux dernières décennies a produit des traitements qui ciblent le processus auto-immun de la SEP. Ce traitement « modificateur de la maladie » est appelé immunothérapie.
Ces médicaments empêchent le système immunitaire de provoquer la lésion et l’inflammation du système nerveux.
Bien que les produits d’immunothérapie puissent être nocifs pour le corps, ils ont démontré qu’ils réduisaient les symptômes et offraient le potentiel d’un bénéfice à long terme.
Les développements récents ont élargi les options de traitement d’immunothérapie à partir de médicaments injectés à deux nouveaux produits qui peuvent être pris par voie orale.
Dans leur revue de ces progrès, le Dr Richard Ransohoff de Cleveland Clinic à Cleveland, Ohio, et ses collègues ont rapporté que des études sur les premiers produits d’immunothérapie contre la SEP ont montré que ces agents réduisent assez bien la gravité de la maladie. progression ou diminuer son impact. «
En considérant les résultats à long terme et l’espérance de vie, le Dr Ransohoff et ses collègues ont rapporté:
« Une étude de suivi de 21 ans de presque tous les participants au premier essai clinique de (Interféron Beta-1b) a montré un bénéfice de survie pour ceux qui reçoivent un médicament actif pendant l’essai, par rapport à ceux qui ont reçu un placebo. »
Reconnaître les rechutes de la sclérose en plaques
Une rechute survient lorsque les symptômes d’une maladie reviennent soudainement après une période d’amélioration.
Bien que tous les experts ne soient pas d’accord, certains ont trouvé que retarder le traitement d’une rechute peut aggraver l’issue à long terme de la maladie. Éviter un traitement différé peut commencer en regardant le début d’une rechute.
Alors que les symptômes peuvent se produire sans avertissement, les déclencheurs possibles des rechutes comprennent un stress accru et une maladie de l’infection.
Le traitement rapide d’une rechute est plus probable si les symptômes sont signalés lorsqu’ils surviennent. Les symptômes les plus courants comprennent:
- Changements dans la vision, tels que le flou ou la gradation
- Changements dans les sensations sensorielles comme le picotement ou l’engourdissement
- Changements dans les processus de pensée tels que le manque d’attention et la perte de concentration sur les tâches
- Changements dans le contrôle de la vessie tels que l’augmentation de l’urgence d’uriner
Un médecin devra décider si les symptômes représentent une rechute dans la SEP avant de recommander un traitement. Le diagnostic d’une rechute sera basé sur certaines caractéristiques des symptômes, par exemple si elles persistent pendant au moins 24 heures sans fièvre ni infection.
Le diagnostic de rechute sera également fait après avoir exclu d’autres raisons possibles pour les symptômes.
Le choix d’un traitement particulier et l’endroit où l’administrer dépendra de l’histoire et de la sévérité de la SEP du patient et des réponses antérieures au traitement.
Dans leur rapport sur la rechute dans la SP publié dans le, le Dr Ian Galea de l’Université de Southampton, Royaume-Uni, et ses collègues ont commenté:
« La décision de traiter est mieux prise en conjonction avec le patient dans un processus de prise de décision partagée. »
Les chercheurs ont également discuté de l’opportunité de commencer ou d’intensifier un type particulier de traitement en raison des risques potentiels. «Les patients atteints de sclérose en plaques sont capables de traiter les preuves et l’incertitude scientifique sans fardeau émotionnel supplémentaire …», ont-ils noté.
Le traitement initial de la rechute implique souvent une courte série de médicaments à forte dose appelés corticostéroïdes. Ces médicaments contrent l’inflammation qui se produit dans les zones touchées du système nerveux central.
Cependant, comme les corticostéroïdes peuvent aggraver une maladie infectieuse, des tests et un traitement de l’infection peuvent être entrepris avant le début d’un cours.
Le Dr Galea et ses collègues soulignent l’importance d’avoir des attentes appropriées pour le rétablissement d’une rechute. Ils indiquent que la récupération se produit de la manière suivante:
- Une récupération significative survient dans les deux ou trois mois
- L’amélioration peut durer jusqu’à 12 mois
- Un degré d’invalidité persiste après le tiers à la moitié des rechutes
Gérer les autres affections parallèlement à la sclérose en plaques
D’autres problèmes de santé peuvent survenir à côté de la SEP et compliquer davantage son évolution. Prévenir ces affections ou les gérer efficacement, cependant, peut éviter ou limiter leur impact sur la qualité de vie et l’espérance de vie avec la SEP.
Par exemple, certaines études suggèrent que les maladies cardiaques telles que la cardiopathie ischémique et l’insuffisance cardiaque congestive peuvent survenir plus souvent lorsque la SP est présente que dans la population générale.
Les raisons possibles d’un risque plus élevé de telles conditions peuvent également être des facteurs de style de vie. Ces choix de style de vie peuvent être modifiés pour réduire le risque.
En particulier, les personnes atteintes de SP:
- Sont plus susceptibles d’être en surpoids
- Avoir des niveaux inférieurs d’activité physique
- Avoir un risque plus élevé de chute
Améliorer les activités quotidiennes et la qualité de vie
La réadaptation peut être utilisée pour changer les comportements, ainsi que pour améliorer les activités quotidiennes et la qualité de vie.
Dans leur aperçu de la réadaptation pour la SEP, le Dr Serafin Beer du Centre de réadaptation de Valens, en Suisse, et ses collègues conseillent:
« Les activités de formation chez les patients atteints de SEP doivent être adaptées individuellement et généralement débutées à un niveau d’intensité faible à modéré avec des périodes de repos régulières afin de minimiser le risque de détérioration. »
Profiter de l’exercice
En plus de réduire le risque de maladies cardiaques, les programmes visant à accroître l’activité physique en présence de SP peuvent offrir des avantages à court et à long terme.
Parmi les avantages de l’entraînement physique chez les personnes atteintes de SP, mentionnons la réduction de la fatigue et de l’anxiété, l’amélioration de la vitesse de marche et du tonus musculaire, et l’augmentation de l’amitié.
Les programmes d’exercices ciblés ont été améliorés:
- Capacité de marche, avec l’avantage supplémentaire de permettre plus d’exercice
- Équilibre, réduisant également les dommages causés par les chutes
Il peut également y avoir un avantage direct de l’exercice sur les perspectives de la SEP. Dans leur examen de l’entraînement physique à la SP, les chercheurs Robert Motl et Brian Sandroff ont décrit une étude concluant à un taux de rechutes de 27% moins élevé chez les patients atteints de SP participant à un entraînement physique que dans le groupe témoin.
Ils notent que certains ont spéculé que l’entraînement physique pourrait avoir son propre effet «modificateur de la maladie» dans la SEP, mais admettent qu’il y a encore peu de preuves à ce sujet.
« Quoi qu’il en soit, » commentent Motl et Sandroff, « la formation physique comme forme de réadaptation est d’une importance majeure pour minimiser l’influence de cette maladie sur la vie des personnes atteintes de SP ».
