Les résultats de la première année d’un essai clinique ont montré que près de la moitié des participants à un programme intensif de gestion du poids, administré par les soins primaires, ont réussi à atteindre la rémission de leur diabète de type 2 sans avoir recours à des médicaments.
Cet essai, connu sous le nom de DiRECT (Diabetes Remission Clinical Trial), s’appuie sur les travaux antérieurs du professeur Roy Taylor, directeur du Magnetic Resonance Center à l’Université de Newcastle, au Royaume-Uni.
Des études antérieures ont démontré qu’un changement radical du régime alimentaire pouvait inverser le diabète de type 2. Les résultats récents de l’essai suggèrent que la rémission de cette maladie pourrait être atteinte grâce à des programmes de gestion du poids intensifs, soutenus par des soins primaires réguliers.
L’équipe de recherche a révélé qu’après 12 mois de gestion significative du poids, les participants avaient perdu en moyenne 10 kilogrammes (22 livres), et 45,6 % d’entre eux étaient redevenus non diabétiques sans médicaments.
Maintien à Long Terme de la Perte de Poids
Le professeur Taylor souligne que cette perte de poids significative réduit la graisse dans le foie et le pancréas, permettant ainsi à ces organes de retrouver leur fonctionnement normal.
« Ce que nous observons avec DiRECT, » précise-t-il, « c’est que la perte de poids ne se limite pas à une meilleure gestion du diabète de type 2 : une perte importante pourrait entraîner une rémission durable. »
Le professeur Michael Lean, président de la nutrition humaine à l’Université de Glasgow, ajoute : « Même si vous avez eu le diabète de type 2 pendant 6 ans, mettre la maladie en rémission est réalisable. »
Il souligne que leur approche diffère des méthodes conventionnelles, en mettant l’accent sur l’importance de maintenir la perte de poids à long terme grâce à l’alimentation et à l’exercice, tout en laissant place à la flexibilité pour optimiser les résultats individuels.
Le Diabète : Un Problème de Santé Mondial
Le diabète est une condition dans laquelle le corps ne produit pas suffisamment d’insuline ou ne parvient pas à l’utiliser efficacement. L’insuline est essentielle pour permettre aux cellules d’absorber et de transformer le sucre dans le sang en énergie.
Dans le cas du diabète de type 2, les cellules du corps ne réagissent pas comme prévu à l’insuline, ce qui entraîne une résistance à l’insuline. Le pancréas tente de compenser en produisant plus d’insuline, mais finit par ne pas en produire assez, ce qui augmente les niveaux de sucre dans le sang.
Une glycémie élevée, ou hyperglycémie, peut endommager de nombreuses parties du corps, entraînant de graves problèmes de santé, y compris des maladies cardiaques, des problèmes de vision et des maladies rénales.
Parmi les centaines de millions de personnes atteintes de diabète dans le monde, la majorité souffre de diabète de type 2, souvent en raison de l’obésité et d’un manque d’activité physique.
Aux États-Unis, environ 90 à 95 % des 30 millions de personnes atteintes de diabète souffrent de diabète de type 2. Bien qu’il affecte principalement les personnes de 45 ans et plus, un nombre croissant d’enfants et de jeunes adultes développent également cette maladie.
Gestion Intensive du Poids vs Soins Habituels
Les résultats de la première année de DiRECT portent sur 298 participants âgés de 20 à 65 ans, recrutés entre juillet 2014 et août 2016, tous diagnostiqués avec un diabète de type 2 au cours des 6 dernières années. Ils ont été recrutés dans 49 cliniques de soins primaires en Écosse et dans une région du nord-est de l’Angleterre.
Les cliniques ont été assignées au hasard pour offrir l’un des deux traitements : soit un programme de gestion du poids radical appelé Counterweight Plus, soit le respect des lignes directrices actuelles des meilleures pratiques.
Cela a abouti à 149 participants suivant le programme de gestion intensive du poids, tandis que 149 autres ont suivi la pratique actuelle (les témoins).
Au cours des 3 à 5 premiers mois, les participants au programme de gestion du poids ont consommé une formule de remplacement de l’alimentation totale, limité à 855 calories par jour. Ensuite, ils ont progressivement réintroduit des aliments normaux sur une période de 2 à 8 semaines.
Tout au long du programme, un soutien a été fourni pour maintenir la perte de poids, incluant des séances de thérapie cognitivo-comportementale et des conseils pour augmenter l’activité physique. Dès le début du programme, ils ont arrêté de prendre des médicaments pour contrôler l’hypertension et le diabète.
Diabète Inversé chez Près de la Moitié des Sujets
À la fin de la première année, près d’un quart (36 sur 149) des participants au programme de gestion du poids avaient perdu 15 kilogrammes (33,1 livres). La perte de poids moyenne dans ce groupe était de 10 kilogrammes (22,1 livres), contre seulement 1 kilogramme (2,2 livres) dans le groupe témoin.
De plus, près de la moitié (68 sur 149) des participants ayant suivi le programme avaient inversé leur diabète après 12 mois, contre seulement 4 % (6 personnes) dans le groupe témoin.
Un aspect important de l’essai était le lien clair entre la quantité de poids perdu et le succès dans l’inversion du diabète.
Pratiquement tous (9 sur 10) ceux qui ont perdu 15 kilogrammes (33,1 livres) ou plus ont réussi à inverser leur diabète de type 2, comparativement à seulement trois quarts (47 sur 64) de ceux qui ont perdu 10 kilogrammes (22,1 livres) ou plus.
Le groupe de gestion du poids a également montré des améliorations dans d’autres indicateurs de santé, y compris les niveaux moyens de triglycérides et la pression artérielle. Près de la moitié des participants ont réussi à stabiliser leur tension artérielle sans augmentation.
DiRECT suit les participants pendant 4 ans pour évaluer la durabilité des gains en matière de perte de poids et de rémission.
Cependant, étant donné que la majorité des participants étaient britanniques et blancs, les chercheurs ne peuvent pas conclure si ces résultats s’appliquent à d’autres groupes, en particulier ceux qui développent le diabète de type 2 avec une prise de poids moins significative.
Nouveaux Horizons pour le Traitement du Diabète
Le professeur Taylor explique que les résultats des essais indiquent qu’il n’est pas nécessaire d’atteindre des pertes de poids très importantes comme celles visées par la chirurgie bariatrique pour inverser les mécanismes responsables du diabète de type 2.
Les objectifs de perte de poids définis dans le programme de l’étude sont « réalisables pour beaucoup de gens », explique-t-il, ajoutant que « le grand défi reste la prévention de la reprise de poids à long terme. »
Ces résultats, ainsi que ceux d’autres études, « soulignent que la perte de poids doit être l’objectif principal dans le traitement du diabète de type 2 », affirme le professeur émérite Matti Uusitupa de l’Université de Finlande orientale dans un éditorial d’accompagnement.
Le professeur Uusitupa souligne également que le meilleur moment pour initier un changement de mode de vie et travailler à la réduction du poids est au moment du diagnostic du diabète, car « la motivation du patient est généralement élevée et peut être renforcée par les professionnels de la santé. »
« Ces résultats sont très prometteurs et pourraient révolutionner la façon dont nous abordons le traitement du diabète de type 2. »
Professeur Roy Taylor
Perspectives de Recherche et Nouvelles Données
En 2024, des recherches supplémentaires sont en cours pour explorer les mécanismes biologiques impliqués dans la rémission du diabète de type 2. Les scientifiques examinent comment la modulation de l’alimentation et l’augmentation de l’activité physique peuvent influencer les voies métaboliques, contribuant ainsi à la restauration de la sensibilité à l’insuline.
De nouvelles statistiques révèlent également que la prévalence du diabète de type 2 continue d’augmenter, notamment chez les populations jeunes, soulignant l’urgence d’adopter des interventions efficaces. Une étude récente a montré que les jeunes adultes qui participent à des programmes de gestion du poids intensifs ont un taux de rémission de 50 % supérieur à celui de leurs homologues moins actifs.
En outre, des initiatives communautaires visant à promouvoir des modes de vie sains et à réduire les taux d’obésité sont maintenant mises en œuvre dans plusieurs pays, offrant des ressources et du soutien aux personnes atteintes de diabète. Ces efforts pourraient potentiellement transformer le paysage du traitement du diabète, offrant de nouvelles opportunités pour la rémission.
