Une biopsie de la prostate peut être douloureuse et stressante et n’attrape pas tous les cas de cancer de la prostate. Même ainsi, plus d’un million d’hommes subissent des biopsies de la prostate chaque année. La plupart n’ont pas de cancer de la prostate.
Un certain nombre d’alternatives à une biopsie peuvent aider les hommes à évaluer leur risque de cancer de la prostate, décider s’ils doivent être dépistés ou testés pour un cancer de la prostate. Dans cet article, nous examinons trois de ces options.
Aperçu
Pour la plupart des hommes, le dépistage du cancer de la prostate comprend un test sanguin pour l’antigène prostatique spécifique (APS). Les scores de PSA supérieurs à la normale peuvent suggérer un problème avec la prostate.
Si un test PSA ou un examen rectal digital de la prostate montre une irrégularité possible de la prostate, un médecin peut suggérer que quelqu’un subisse d’autres tests.
L’un des tests les plus courants pour le cancer de la prostate est une biopsie de la prostate. Pendant la biopsie, un médecin utilise une machine à ultrasons pour regarder la prostate. Un petit dispositif est inséré dans le rectum pour effectuer l’échographie.
En utilisant une petite aiguille creuse, le docteur enlève un échantillon de tissu de la prostate. L’échantillon est ensuite examiné sous un microscope pour vérifier la croissance cellulaire anormale. Plusieurs échantillons de tissu prostré peuvent être prélevés pendant la procédure.
Une biopsie de la prostate peut également aider à décider du stade du cancer de la prostate s’il est présent. Découvrir à quel point la maladie est avancée peut aider un médecin à déterminer le meilleur traitement.
Trois alternatives à la biopsie de la prostate
Les hommes devraient discuter avec leurs médecins si une biopsie de la prostate ou une alternative est la meilleure. Une biopsie peut être la meilleure option lorsque:
- Les niveaux de PSA sont élevés, ou significativement plus élevés que la taille de la prostate suggère qu’ils devraient l’être.
- L’imagerie de la prostate suggère que l’homme pourrait avoir une forme agressive de cancer.
- La personne examinée a un risque accru de cancer de la prostate.
Trois des alternatives possibles à une biopsie de la prostate sont:
Tests enzymatiques sur le cancer de la prostate
Certains tests recherchent des enzymes produites par le cancer de la prostate pour évaluer si la maladie est présente et si elle peut être agressive ou à croissance rapide. Ces tests utilisent des échantillons de sang ou d’urine pour évaluer le risque d’un homme.
Les médecins recommandent généralement ces tests pour les hommes qui ont des scores élevés de PSA ou dont les médecins trouvent des anomalies lors d’un examen de la prostate numérique.
Un nouveau test sanguin est le test 4Kscore, qui mesure le risque de cancer de la prostate chez l’homme. Ce test ne remplace pas une biopsie, mais il peut aider à identifier les hommes qui devraient en avoir un. En conséquence, cela peut aider à réduire le nombre total d’hommes qui subissent des biopsies.
Les tests enzymatiques ne permettent pas d’identifier tous les cas de cancer de la prostate, mais les biopsies ne le sont pas non plus. Au lieu de cela, les dépistages de sang et d’urine trouvent les cas les plus agressifs de la maladie.
Certaines formes de cancer de la prostate ont une croissance lente plutôt qu’agressive. Ces formes sont peu susceptibles d’être fatales.
Attente vigilante
Dans la plupart des cas, un médecin recommandera une biopsie de la prostate basée sur un score PSA élevé. Cependant, d’autres problèmes peuvent entraîner un score PSA élevé et un score PSA a également tendance à augmenter avec l’âge.
Attendre et tester à nouveau les niveaux de PSA peut fournir des informations utiles. Un homme dont le score reste élevé mais n’a pas changé depuis le dernier test peut ne pas avoir un cancer de la prostate.
Imagerie par résonance magnétique
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise un champ magnétique et des impulsions radiofréquence pour aider le médecin à visualiser la prostate.
À l’instar des biopsies, les IRM peuvent parfois produire un résultat incorrect, mais elles détectent aussi jusqu’à 98% des cancers de la prostate.
Les médecins utilisent une variété de techniques pour rechercher un cancer avec une IRM. Les options comprennent:
- Imagerie à diffusion pondérée: Elle montre comment la prostate absorbe l’eau.
- Imagerie de contraste: Le flux sanguin dans et autour de la prostate est observé à l’aide d’un colorant.
- L’imagerie spectroscopique: Elle vise à distinguer le cancer de la prostate d’autres causes de l’élargissement de la prostate, telles que l’infection.
Chaque technique a ses forces et ses faiblesses, et la capacité de chaque approche à détecter un type donné de cancer de la prostate varie. Les méthodes d’IRM les plus efficaces combinent plusieurs de ces techniques d’imagerie.
Avantages et inconvénients d’une biopsie de la prostate
Une biopsie de la prostate est une procédure de routine. Certains des avantages de choisir cette option incluent:
- obtenir des informations précises sur la façon dont le cancer est agressif
- confirmant un diagnostic de cancer présumé de la prostate
- être capable de traiter rapidement le cancer de la prostate
Lorsqu’il est pris tôt et traité correctement, le cancer de la prostate a un taux de survie à cinq ans de 99 pour cent.
Les inconvénients d’une biopsie de la prostate comprennent:
- Inconfort: La plupart des gens reçoivent des médicaments contre la douleur pour réduire l’inconfort pendant la procédure. Cependant, il est fréquent d’éprouver des saignements et des douleurs dans les jours suivant une biopsie.
- Résultats inexacts ou incomplets: Les biopsies de prostate manquent environ 20% des cas de cancer. Ils peuvent également produire des résultats faussement positifs. Cela signifie que certaines personnes peuvent avoir besoin de subir plusieurs biopsies.
- Risque d’hospitalisation: Cela peut être dû à une infection et d’autres problèmes de prostate. Une étude de 2011 a révélé que dans les 30 jours suivant une biopsie de la prostate, 6,9% des hommes ont été hospitalisés. Seulement 2,7% des hommes qui n’ont pas subi de biopsie se sont retrouvés à l’hôpital.
Facteurs de risque du cancer de la prostate
Les hommes qui ont un risque élevé de développer un cancer de la prostate peuvent envisager d’avoir une biopsie de la prostate si leur PSA est élevé.
Le risque de développer un cancer de la prostate augmente avec l’âge. D’autres facteurs de risque incluent:
- des antécédents familiaux de cancer de la prostate
- ayant des mutations génétiques, y compris les gènes BRCA1 et BRCA2
- ayant le syndrome de Lynch
- manger un régime riche en produits laitiers gras ou en viande rouge
- être obèse
- fumeur
- antécédents d’infections transmissibles sexuellement (ITS) ou d’inflammation de la prostate
- l’exposition à certains produits chimiques toxiques
Certaines recherches suggèrent qu’une vasectomie peut légèrement augmenter le risque de cancer de la prostate.
Que demander au docteur
Certaines questions que les gens peuvent demander à leur médecin pour décider s’ils doivent subir une biopsie de la prostate comprennent:
- Ai-je un risque plus élevé que d’habitude pour le cancer de la prostate?
- Quelles sont les options de traitement disponibles pour le cancer de la prostate?
- Existe-t-il un autre test plus sûr ou plus précis?
- Aurai-je besoin d’une biopsie répétée?
- Quel est le niveau de lecture de mon PSA?
- Est-ce que mon examen rectal digital était normal?
- Quelles sont les lignes directrices sur le dépistage du cancer pour mon âge et les facteurs de risque?
Conclusion
Le cancer de la prostate peut être un diagnostic effrayant, mais la maladie est également hautement traitable. Cela ne signifie pas que les hommes doivent subir tous les tests imaginables pour le cancer de la prostate.
Tous les cancers de la prostate ne nécessitent pas de traitement. Les hommes devraient consulter leur médecin pour déterminer les meilleurs contrôles préventifs pour eux.
