Une fausse couche est définie comme la perte spontanée d’un fœtus avant qu’il ne soit viable, généralement avant la 20e semaine de grossesse aux États-Unis. Le terme médical pour une fausse couche est « avortement spontané ».
Cette complication est l’une des plus fréquentes lors des grossesses précoces. En effet, il est estimé qu’environ un quart des grossesses se termine par une fausse couche.
La majorité des fausses couches surviennent durant les premiers mois de grossesse, plus précisément 85 pour cent avant la semaine 12. Il est même possible qu’une femme fasse une fausse couche avant d’avoir connaissance de sa grossesse.
Bien que courante, la fausse couche demeure une expérience extrêmement traumatisante et dévastatrice pour les femmes concernées.
Panneaux de signalisation
Le signe principal d’une fausse couche est un saignement vaginal, pouvant varier d’un léger écoulement brunâtre à des saignements très abondants.
D’autres symptômes incluent :
- crampes et douleurs abdominales
- douleur dans le bas du dos, allant de légère à sévère
- perte de poids significative
- écoulement de fluide du vagin
- présence de tissus ou de sécrétions caillotées
- sentiments de faiblesse ou d’étourdissement
- contractions
Si vous êtes enceinte et présentez l’un de ces symptômes, il est crucial de contacter immédiatement votre médecin, votre sage-femme ou votre clinique prénatale.
Grossesse extra-utérine et fausse couche
Une grossesse extra-utérine se produit lorsque l’œuf fécondé se fixe et se développe en dehors de la paroi interne de l’utérus. Environ 1 à 2 pour cent des grossesses sont ectopiques, et si elles ne sont pas traitées, elles peuvent être fatales à cause d’une hémorragie interne, augmentant ainsi le risque de perte du bébé.
Les symptômes d’une grossesse extra-utérine incluent :
Douleur à l’épaule, qui est plus perceptible lorsque la femme est allongée, ainsi que :
- douleur abdominale sévère
- étourdissements
- vertiges
Les types
Les médecins utilisent divers termes pour discuter des fausses couches, notamment :
Fausse couche menacée : Présence de saignements en début de grossesse avec douleur dans le bas du dos. Le col de l’utérus reste fermé, et dans ce cas, la grossesse peut se poursuivre.
Avortement inévitable ou incomplet : Douleurs abdominales ou dorsales, saignements, avec un col ouvert. Si le col de l’utérus est ouvert, la fausse couche est considérée comme inévitable.
Avortement complet : L’embryon est expulsé de l’utérus, et les saignements ainsi que la douleur disparaissent rapidement.
Fausse couche manquée : L’embryon est décédé, mais il n’y a pas d’autres symptômes, tels que des saignements ou de la douleur.
Fausse couche récurrente : Cela se définit comme trois fausses couches ou plus au cours du premier trimestre.
Traitement
Le traitement après une fausse couche vise principalement à prévenir l’hémorragie et les infections. Dans la plupart des cas, le corps expulse le tissu fœtal de lui-même, surtout en début de grossesse. Si ce n’est pas le cas, un médecin peut effectuer une dilatation et un curetage (D et C).
Lors d’un D et C, le médecin ouvre le col de l’utérus et insère un instrument fin dans l’utérus pour retirer le tissu. Des médicaments peuvent ensuite être prescrits pour contrôler le saignement.
Causes
Les fausses couches peuvent survenir pour diverses raisons :
Problèmes placentaires : Un développement anormal du placenta peut interrompre l’apport sanguin de la mère au bébé.
Anomalies chromosomiques : Il arrive qu’un fœtus reçoive un nombre anormal de chromosomes, entraînant un développement anormal. Les fausses couches durant le premier trimestre sont souvent liées à ces anomalies.
Anomalies de la structure utérine : Les malformations de l’utérus ou la présence de fibromes peuvent compromettre le développement d’un fœtus.
Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : Cela se produit lorsque les ovaires sont trop volumineux, entraînant un déséquilibre hormonal.
Col utérin affaibli : Un col de l’utérus affaibli peut s’ouvrir trop tôt, provoquant une fausse couche.
Facteurs liés au mode de vie : Des habitudes telles que fumer, consommer de l’alcool ou prendre des drogues peuvent accroître le risque de fausse couche.
Conditions de santé sous-jacentes
Parmi les conditions de santé sous-jacentes associées à un risque accru de fausse couche, on trouve :
- hypertension
- maladie cœliaque
- diabète
- maladies rénales
- lupus
- troubles de la glande thyroïde
- VIH
- paludisme
- rubéole
- chlamydia
- syphilis
- gonorrhée
Être en surpoids ou insuffisant
L’obésité est largement reconnue pour accroître le risque de fausses couches, tout comme un faible indice de masse corporelle. Des études récentes montrent que les femmes présentant un poids insuffisant sont 72 % plus susceptibles de faire une fausse couche durant leurs 3 premiers mois de grossesse comparativement à celles ayant un poids sain.
Soyez conscient des médicaments actuels
Il est essentiel de consulter un médecin concernant la sécurité des médicaments pendant la grossesse. Parmi ceux à éviter (si possible) figurent :
- rétinoïdes
- anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- méthotrexate
- misoprostol
- antidépresseurs
Limiter la caféine
Une méta-analyse récente, s’appuyant sur les données de 60 études, a révélé que :
« Une consommation accrue de caféine est associée à un risque accru de fausse couche, de mortinaissance, de faible poids à la naissance, et de retard de croissance in-utero, mais pas d’accouchement prématuré. »
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande aux femmes de limiter leur consommation de caféine à moins de 300 milligrammes par jour.
Mythes de fausse couche
De nombreuses idées fausses circulent autour des fausses couches. Beaucoup pensent que les rapports sexuels ou l’exercice peuvent provoquer une fausse couche, mais il n’existe aucune preuve solide à cet égard. Toutefois, certains exercices peuvent ne pas convenir à une femme enceinte de 8 mois. Si vous êtes enceinte, il est préférable de demander à votre médecin quels exercices sont appropriés.
Dans de nombreux cas, une fausse couche se produit sans cause apparente.
Diagnostic
Les tests utilisés pour diagnostiquer une fausse couche incluent :
Les échographies transvaginales, qui consistent à placer une petite sonde dans le vagin pour vérifier le rythme cardiaque fœtal. Certaines femmes préfèrent une échographie abdominale externe pour éviter l’inconfort.
Analyses sanguines : Elles aident à déterminer si les niveaux de gonadotrophine chorionique bêta-humaine (hCG) et de progestérone sont normaux, deux hormones essentielles à une grossesse saine.
Examens pelviens : Ils permettent de vérifier si le col de l’utérus s’est éclairci ou ouvert.
La prévention
Quelques changements de mode de vie simples peuvent aider à réduire le risque de fausse couche :
- Évitez de fumer, de boire de l’alcool et d’utiliser des drogues illicites pendant la grossesse.
- Adoptez une alimentation équilibrée et nutritive.
- Maintenez un poids santé avant et pendant la grossesse.
- Protégez-vous contre certaines infections, comme la rubéole.
Recherche récente et perspectives pour 2024
Les avancées récentes dans la recherche sur les fausses couches ont mis en lumière plusieurs facteurs cruciaux. Une étude de 2023 a révélé que 30 % des fausses couches sont liées à des anomalies génétiques, soulignant l’importance des tests génétiques préconceptionnels. De plus, les recherches menées en 2024 montrent que le stress et l’anxiété jouent un rôle significatif dans les fausses couches, suggérant que des interventions psychologiques peuvent être bénéfiques.
Les statistiques indiquent également que les femmes qui adoptent un mode de vie sain, y compris l’exercice régulier et une alimentation équilibrée, réduisent leur risque de fausse couche de 25 %. Enfin, des études récentes suggèrent que les suppléments de vitamines, en particulier l’acide folique, sont essentiels non seulement pour le développement fœtal mais également pour réduire le risque de fausse couche.
En somme, bien que la fausse couche reste un défi, la recherche continue d’évoluer, offrant des perspectives d’espoir et des moyens de prévention pour les futures mères.
