La fente labiale et la fente palatine sont des malformations congénitales du visage qui surviennent avant la naissance d’un bébé. Une fente peut être très visible et peut entraîner des difficultés médicales, comportementales et sociales, mais de nos jours, elle est régulièrement corrigée par la chirurgie.
Avant la naissance, les structures naturelles se forment dans le corps, puis se rejoignent ou fusionnent. Si elles ne fusionnent pas, il en résulte une fissure. Une fente est une fissure ou un écart.
Dans une fente labiale, l’écart se produit dans la lèvre supérieure, et dans une fente palatine, le toit de la bouche est affecté. Ils peuvent également se produire ensemble. Un côté seulement de la lèvre peut être fendu, ou des deux côtés.
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment qu’aux États-Unis, environ 2 650 bébés naissent avec une fente palatine et 4 440 bébés naissent avec une fente labiale, avec ou sans fente palatine.
Une fente est l’un des types les plus courants de malformations congénitales aux États-Unis. Parmi les 15 types de fentes qui affectent la bouche et le visage, connus sous le nom de fentes oro-faciales, la fente labiale et la fente palatine représentent entre 50% et 80% des déformations subies, selon le type.
Qu’Est-ce que c’est?
La fente dans la lèvre peut être petite, ou partielle, et ressembler à une indentation sur la lèvre. Une fente complète va jusqu’au nez. Une fente unilatérale affecte un côté de la lèvre, soit à droite ou à gauche de «l’arc de Cupidon» au centre de la lèvre supérieure. Une fente bilatérale affecte les deux côtés.
![[fendu]](https://demedbook.com/images/1/cleft-lip-and-cleft-palate.jpg)
Une fente palatine se produit lorsque les deux parties du crâne qui forment le palais dur ne sont pas fusionnés ensemble. Le palais mou a également un écart, ou une fente. Une personne avec une fente palatine complète peut également avoir un écart dans la mâchoire, tandis qu’une fente incomplète ressemble à un trou dans le toit de la bouche.
Aux États-Unis, la plus forte incidence de fente labiale, avec ou sans fente palatine, est parmi la population amérindienne et les Américains d’origine asiatique. Pour ce groupe, le taux est d’environ 2 cas sur 1 000 naissances vivantes. Chez les personnes d’origine européenne, le taux est de 1 sur 1 000 et pour les Afro-Américains, il est de 1 sur 2 500. Le taux de fente palatine est de 1 sur 2 000, indépendamment de l’origine ethnique.
Les mâles sont deux fois plus susceptibles que les femelles d’avoir une fente labiale, une fente palatine, ou les deux. Les femelles sont plus susceptibles d’avoir une fente palatine seulement.
Une fente labiale ou fente palatine est clairement visible à la naissance d’un enfant, mais de nos jours, une échographie peut détecter les fentes faciales à partir de la 13e semaine de grossesse.
Avec la chirurgie moderne, la plupart des cas peuvent être corrigés avec un minimum de cicatrices.
Si elle n’est pas corrigée, une fente labiale ou palatine peut entraîner:
- Problèmes dentaires
- Infections de l’oreille et perte auditive possible
- Difficultés d’alimentation
- Faible confiance en soi
- Problèmes de la parole
Une équipe de spécialistes, du médecin de famille à l’orthophoniste, travaillera pour aider un enfant atteint d’une fente, en raison de l’éventail des difficultés qu’il peut poser.
Causes
Au cours des 12 premières semaines de grossesse, le crâne du fœtus se développe.
Deux plaques séparées d’os et de tissu. Ils se rapprochent graduellement l’un de l’autre, et ils se rejoignent, ou fusionnent, à la bouche et au nez pour former le crâne.
Si cette fusion est incomplète, il en résultera une fente.
Certains gènes rendent une fente plus probable chez certaines personnes que chez d’autres.
La plupart des parents avec une fente n’ont pas de bébés avec un, mais il est fréquent de voir une fente chez les personnes qui sont proches parents.
Le risque peut être plus élevé si la mère fume, ou si elle boit plus de 10 unités d’alcool par mois pendant la grossesse, si elle n’a pas suffisamment d’acide folique ou si elle souffre d’obésité. Selon le CDC, certains médicaments qui traitent l’épilepsie, par exemple, le topiramate ou l’acide valproïque, peuvent augmenter le risque de fissure s’ils sont utilisés pendant les 3 premiers mois de la grossesse.
Traitement
Une gamme d’interventions est disponible pour les enfants nés avec une fente.
![[chirurgie fente]](https://demedbook.com/images/1/cleft-lip-and-cleft-palate_2.jpg)
Un orthodontiste peut commencer à réparer le palais et rassembler les lèvres dans une semaine de naissance. Ce traitement, appelé moulage naso-alvéolaire (NAM), vise à préparer le nourrisson à une chirurgie future.
La chirurgie pour fermer la fente labiale peut se produire dans les 3 à 6 mois de la naissance du bébé, et réparer dans la fente palatine de 9 à 18 mois. Cela devrait permettre à l’enfant de parler et de manger normalement.
La fente palatine peut être traitée chirurgicalement pour corriger la mâchoire.
Certains médecins préfèrent attendre que l’enfant atteigne l’âge de 10 à 12 ans avant de subir une intervention chirurgicale. Attendre que toutes les dents de lait aient disparu et que les dents des adultes soient en place permet d’éviter des chirurgies correctives répétées.
D’autres spécialistes préfèrent corriger la mâchoire plus tôt, arguant que l’orthophonie est moins efficace lorsque le patient est plus âgé.
Environ 1 enfant sur 5 n’a besoin que d’une intervention chirurgicale, mais la plupart auront besoin d’une combinaison de méthodes chirurgicales et d’opérations pendant leur croissance.
Parfois, l’écart, ou fente, atteint la crête alvéolaire maxillaire, qui est le bord de la mâchoire supérieure, où elle rencontre les dents. Dans ce cas, le chirurgien comble l’écart avec le tissu osseux, qui est pris à partir d’une autre partie du corps, comme la hanche.
Dans de nombreux pays, le nourrisson est suivi par une équipe palatine ou une équipe craniofaciale jusqu’à ce qu’ils atteignent l’âge adulte, et parfois à vie.
Ces jours-ci, la cicatrisation, à la suite d’une intervention chirurgicale, est souvent minime, mais l’individu peut subir une intervention chirurgicale plus tard dans la vie pour améliorer l’apparence du visage.
Discours et audience
La fente labiale et la fente palatine peuvent affecter la parole, parce que quand une personne parle, les lèvres, le palais et la langue travaillent ensemble pour former les mots.
La fente labiale et la fente palatine peuvent entraîner un risque plus élevé d’infections de l’oreille, ce qui peut affecter l’ouïe.
Si l’enfant présente un risque plus élevé d’infection de l’oreille à cause de la fente palatine, des tubes de tympanostomie peuvent être placés pour empêcher l’accumulation de liquide dans l’oreille moyenne.Un tube de tympanostomie, ou tube d’égalisation de pression (PE), était connu sous le nom de «passe-fil».
Un orthophoniste peut aider à résoudre des problèmes d’élocution. En plus de la réparation de la fente, l’enfant peut avoir besoin d’autres types de chirurgie pour réduire la quantité d’air qui s’échappe par le nez lorsque l’enfant parle.
L’orthophoniste peut également aider l’enfant à corriger les problèmes de langage qui peuvent s’être développés avant la réparation. Les enfants ayant une fente apprennent à compenser lorsqu’ils parlent. Après réparation, ils doivent apprendre de nouvelles façons de former des mots.
Vie sociale
De nos jours, un enfant atteint d’une fente est plus susceptible d’avoir une chirurgie correctrice efficace à un âge précoce. Cela réduit les risques d’être taquiné ou intimidé à l’école.
Même ainsi, l’enfant peut avoir besoin d’encouragement pour interagir avec d’autres enfants dès son plus jeune âge. D’autres enfants peuvent demander pourquoi la personne avec une fente labiale ou palatine semble différente. L’enfant avec la fente devrait être capable d’expliquer à leurs amis lorsqu’on leur a demandé.
Si la fente provoque des problèmes d’audition et d’élocution, il est important que les parents ou les soignants parlent à l’école afin que les enseignants puissent s’assurer que l’enfant se trouve dans un endroit où il est facile de voir et d’entendre.
Problèmes dentaires?
Les enfants ayant une fente labiale ou palatine ont tendance à avoir plus de problèmes avec leurs dents que les autres enfants, car la crête alvéolaire, qui est la crête osseuse qui soutient les dents supérieures et les gencives, pourrait ne pas se développer correctement.
L’enfant peut avoir besoin d’orthèses dentaires.
La carie dentaire est plus fréquente chez les enfants présentant une fente labio-palatine, une fente palatine ou les deux. Une bonne hygiène buccale peut aider à réduire le risque de carie et de problèmes dentaires.
La prévention
Une fente palatine peut être difficile pour les parents et les enfants, mais de nos jours, la chirurgie corrective et d’autres interventions sont largement disponibles.
Il n’y a aucun moyen de prévenir une fente palatine, mais éviter l’alcool et le tabac pendant la grossesse peut réduire le risque de fissure et d’autres problèmes. Il est également important de vérifier avec un médecin avant de prendre des médicaments pendant la grossesse.
Les parents peuvent également demander un conseil génétique avant la grossesse pour les aider à comprendre le risque.
