Les fibromes sont des tumeurs ou des tumeurs qui se développent dans les muscles de l’utérus. Ils sont également appelés léiomyomes ou myomes.
Selon le Centre médical UCSF, ces excroissances sont très courantes et peuvent affecter jusqu’à 50 pour cent des femmes à un moment de leur vie.
Les fibromes touchent surtout les femmes dans la trentaine et la quarantaine et ont tendance à affecter plus fréquemment les femmes afro-américaines.
Ces croissances sont presque toujours non cancéreuses. Une femme peut avoir juste un ou plusieurs fibromes en même temps, et ils peuvent avoir une taille allant de très petit à très grand.
Fibromes après la ménopause
Les fibromes ont besoin de l’hormone oestrogène pour se développer. Après la ménopause, les niveaux d’oestrogène d’une femme diminuent considérablement, ce qui réduit généralement le risque de développer des fibromes.
Dans de nombreux cas, les fibromes rétrécissent et causent moins de symptômes pour les femmes qui ont atteint la ménopause.
Les femmes qui suivent un traitement hormonal substitutif (THS) pendant la périménopause ou après la ménopause peuvent ne pas voir une diminution de leurs symptômes. C’est parce que HRT contient généralement une combinaison d’œstrogène et de progestérone, qui sont les mêmes hormones qui permettent aux fibromes de se développer chez les femmes plus jeunes.
Symptômes
Les symptômes des fibromes restent les mêmes quel que soit l’âge de la femme lorsqu’ils surviennent. Les symptômes comprennent:
- abdomen agrandi
- anémie
- fatigue
- douleur pendant le sexe
- douleur à l’arrière des jambes
- douleur ou pression pelvienne
- pression sur la vessie ou les intestins
- douleur dans le bas du dos
Certaines femmes ne présentent pas de symptômes et ne savent même pas qu’elles ont des fibromes, sauf si un gynécologue les trouve lors d’une visite de routine.
D’autres femmes ont des symptômes très sévères qui peuvent les rendre incapables d’aller au travail ou d’effectuer des activités de routine.
Traitement
Les traitements pour les fibromes vont d’une approche «regarder et attendre» pour les femmes qui n’ont pas de symptômes pour compléter l’ablation de l’utérus (hystérectomie) chez les femmes présentant des symptômes sévères.
Le médecin tiendra compte de nombreux facteurs au moment de décider d’un plan de traitement. Certains de ces facteurs comprennent:
- taille des fibromes
- emplacement des fibromes
- l’âge d’une femme
- les symptômes qu’elle éprouve
À moins qu’elle ne présente des symptômes, une femme n’a généralement pas besoin de traitement pour les fibromes après la ménopause, sauf si elles sont très grandes.
« Regardez et attendez »
Beaucoup de femmes choisissent de ne pas avoir de traitement pour leurs fibromes en raison de leur tendance à rétrécir ou à disparaître après la ménopause. Cependant, il est toujours important de vérifier avec le médecin régulièrement pour voir s’ils ont grandi.
Des médicaments
Si les fibromes causent des symptômes, les médecins peuvent recommander des médicaments. Ceux-ci inclus:
- Médicaments contre la douleur: Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène ou l’acétaminophène, peuvent aider à soulager certains des symptômes et des douleurs associés aux fibromes.
- Compléments de fer: Les femmes ayant des saignements menstruels abondants peuvent bénéficier de prendre un supplément de fer, surtout quand ils ont leurs règles. Le fer peut aider à prévenir l’anémie causée par une perte de sang excessive.
- Pilules contraceptives: Les pilules contraceptives à faible dose et certains contraceptifs à base de progestérone peuvent aider à contrôler les saignements abondants.
- Agonistes de l’hormone de libération de gonadotropine (GnRHa): Le médicament le plus commun dans cette classe s’appelle Lupron. Ces médicaments GnRHa peuvent aider à rétrécir les fibromes et les rendre plus faciles à enlever si la chirurgie est possible. Cependant, Lupron peut causer des effets secondaires graves et est lié à la perte d’os, ainsi la plupart des médecins ne le prescrivent que pendant moins de 6 mois.
Chirurgie
Pour les femmes avec de gros fibromes ou qui sont sévèrement affectés par leurs symptômes, la chirurgie peut être une option.
Hystérectomie
Une hystérectomie est une chirurgie qui implique l’ablation de l’utérus d’une femme. Si la femme est en ménopause ou proche de la ménopause, les chirurgiens peuvent également retirer ses ovaires.
Une hystérectomie mettra fin définitivement aux symptômes des fibromes utérins, ce qui en fait un bon choix pour une femme avec des symptômes sévères et qui ne veut pas ou a déjà eu des enfants.
Les chirurgiens effectuent une hystérectomie par une incision dans l’abdomen ou par le vagin.
Ablation de l’endomètre
L’ablation de l’endomètre est une procédure où la muqueuse de l’utérus est enlevée ou détruite pour contrôler les symptômes de la femme.
Une femme sera incapable de tomber enceinte après cette procédure, ce n’est donc pas un bon choix pour les femmes qui envisagent une grossesse à l’avenir. Pour les femmes ménopausées, ce ne sera pas un problème.
Myolyse
La myolyse est une procédure par laquelle un médecin insère une aiguille dans le fibrome. Un courant électrique ou un mécanisme de congélation est passé à travers l’aiguille pour détruire le tissu fibreux.
Embolisation de l’artère utérine (EAU)
Les femmes qui ont des symptômes sévères et ne veulent pas avoir d’hystérectomie peuvent être un bon candidat pour les EAU. Cette procédure consiste à bloquer les vaisseaux sanguins qui apportent du sang au fibrome.
Cette procédure provoque le rétrécissement du fibrome, mais empêche également une femme de devenir enceinte à l’avenir.
Myomectomie
Une myomectomie est une opération qui consiste à enlever les fibromes tout en gardant l’utérus. Une myomectomie est la meilleure option pour une femme qui veut avoir des enfants dans le futur. Les médecins ne sont pas susceptibles de le recommander pour les femmes qui sont déjà en ménopause.
Dans une myomectomie abdominale, un chirurgien fait une incision plus grande dans le bas-ventre, enlève les fibromes et ferme la plaie.
Dans une myomectomie laparoscopique, un chirurgien fait quatre petites incisions et insère des instruments médicaux dans ces trous pour enlever les fibromes.
Perspective
Dans la plupart des cas, les fibromes rétrécissent à une taille beaucoup plus petite et ne causent plus aucun symptôme après la ménopause.
Les femmes qui prennent de l’HTS ou qui ont encore des niveaux plus élevés d’oestrogène peuvent ne pas connaître une diminution de la taille de leurs fibromes.Ceux-ci peuvent être traités en utilisant une variété de méthodes qui dépendra de la taille des fibromes et de la sévérité des symptômes de la femme.
Il est important pour une femme qui a des saignements vaginaux ou d’autres symptômes de fibromes après la ménopause de voir son médecin. Les saignements vaginaux après la ménopause doivent être évalués pour s’assurer qu’il n’y a pas une cause plus sérieuse.
