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Fièvre Q: Causes, risques et traitements

La fièvre Q, ou fièvre de recherche, est une infection bactérienne rare transmise des animaux aux humains. Il peut être aigu ou chronique, et le type chronique peut être fatal.

Les moutons, les chèvres, les bovins et autres animaux sont les plus susceptibles de porter la bactérie, mais on l’a trouvé chez de nombreux types d’animaux, y compris les poissons, les chiens, les chameaux et les cobayes.

La fièvre Q peut survenir n’importe où dans le monde. En 2014, 167 cas de fièvre Q ont été signalés aux États-Unis (États-Unis).

L’infection s’appelle la fièvre Query parce que, quand elle a été identifiée, la cause était un mystère. La cause a depuis été identifiée, mais l’utilisation du nom a continué.

Les types

Il y a deux types principaux: aigu et chronique.

Fièvre Q aiguë

[Le bétail se propage la fièvre]

Ce type est plus commun et moins sérieux. Des symptômes semblables à ceux de la grippe se manifestent, notamment des douleurs musculaires et une température corporelle élevée, ou de la fièvre. Rarement, une pneumonie légère, une hépatite ou les deux peuvent se développer.

La plupart des patients atteints de fièvre Q aiguë se rétablissent complètement en quelques semaines sans traitement. Les antibiotiques peuvent aider à soulager les symptômes en quelques jours.

Cependant, chez certaines personnes, il peut devenir chronique, en particulier chez les personnes qui ont déjà une autre maladie chronique.

Fièvre Q chronique

La fièvre Q chronique est beaucoup moins fréquente mais plus grave. La paroi interne du cœur peut devenir enflammée, connue sous le nom d’endocardite.

Cela pourrait entraîner une insuffisance cardiaque si elle n’est pas traitée.

D’autres complications de la fièvre Q chronique peuvent inclure:

  • encéphalite ou inflammation du système nerveux central (SNC)
  • pneumonie ou inflammation des poumons
  • hépatite, ou inflammation du foie, qui se manifeste par une hypertrophie du foie, de la fièvre et un jaunissement de la peau et des yeux (jaunisse)
  • ostéomyélite ou infection des os

La fièvre Q chronique est généralement fatale si elle n’est pas traitée.

Les perspectives pour les patients atteints de fièvre Q chronique dépendent de l’accès aux antibiotiques. Avec un traitement en temps opportun, le taux de survie est de 90 pour cent.

Les personnes atteintes de fièvre Q chronique doivent souvent prendre des antibiotiques pendant plusieurs années pour éviter la récidive.

Symptômes

Les signes et symptômes apparaissent entre 14 et 21 jours après l’infection initiale. Ceci est connu comme la période d’incubation.

Les signes et les symptômes de la fièvre Q aiguë comprennent:

  • fièvre, avec une température corporelle d’au moins 39,4 degrés Celsius ou 104 degrés Fahrenheit
  • Maux de tête sévères
  • douleur musculaire
  • douleur articulaire
  • sueurs
  • photophobie ou sensibilité à la lumière
  • perte de poids
  • éruption cutanée, bien que cela soit rare
  • pneumonie légère
  • hépatite, ou inflammation du foie, mais c’est rare

Les signes et les symptômes de la fièvre chronique Q apparaissent environ 6 mois après la manifestation aiguë.

Le symptôme le plus commun est l’endocardite.

[La fièvre q chronique peut causer des complications cardiaques]

Les symptômes de l’endocardite comprennent:

  • une température élevée
  • un nouveau souffle cardiaque
  • muscles douloureux
  • altérations dans un souffle cardiaque
  • saignement sous les ongles ou les ongles
  • vaisseaux sanguins brisés dans les yeux
  • vaisseaux sanguins brisés dans la peau
  • douleurs à la poitrine
  • tousser
  • mal de tête
  • essoufflement
  • petits morceaux sur les doigts et / ou les orteils
  • essoufflement
  • transpiration, y compris les sueurs nocturnes
  • gonflement de l’abdomen
  • gonflement des membres
  • fatigue
  • perte de poids inattendue
  • la faiblesse

L’ostéomyélite, une infection osseuse, peut également survenir. Les patients éprouvent généralement une douleur profonde et des spasmes musculaires dans la zone de l’inflammation, ainsi que de la fièvre.

Causes

L’infection est causée par une bactérie qui passe des tics au bétail.

Les personnes deviennent alors infectées par inhalation de particules d’air contaminées, ou par contact avec le lait, l’urine, les fèces, le mucus vaginal ou le sperme d’animaux infectés.

Facteurs de risque

[Travailler dans l'agriculture augmente le risque de fièvre q]

Les personnes qui ont des contacts fréquents avec le bétail courent un risque significativement plus élevé de développer de la fièvre Q. Cela comprend les agriculteurs, les vétérinaires, les écuries, les emballeurs de viande et les travailleurs des abattoirs.

Vivre près d’une ferme ou d’une installation agricole peut augmenter le risque. Les bactéries peuvent également être aéroportées.

La situation géographique peut également être un facteur. Aux États-Unis, plus d’un tiers des cas en 2014 provenaient du Texas, de la Californie, du Colorado ou de l’Illinois.

Les humains peuvent être infectés par une exposition indirecte ou directe à des animaux infectés:

L’exposition directe est la plus courante. La personne inhale de petites particules libérées par un animal infecté, comme lorsque l’animal est en train d’accoucher ou d’être abattu.

L’exposition indirecte se produit car la bactérie est résiliente et peut survivre en dehors de son environnement jusqu’à 10 mois, par exemple dans le sol.

Le sol contaminé, la poussière ou le foin peuvent être propagés par le vent sur une longue distance.

En 2003, une épidémie de fièvre Q dans une prison italienne aurait été causée par de la poussière contaminée provenant d’un champ voisin où des moutons avaient paissé.

Le lait non pasteurisé d’une vache, d’un mouton ou d’une chèvre infectés peut également être une source d’infection.

La seule façon qu’un humain peut infecter un autre humain est soit par des rapports sexuels ou d’une mère enceinte infectée à son fœtus.

Les facteurs de risque qui augmentent la probabilité que la fièvre Q devienne chronique comprennent:

  • maladie cardiaque, en particulier la sténose ou d’autres maladies qui affectent les valves cardiaques
  • maladie rénale
  • le cancer du sang, comme la leucémie ou le lymphome
  • un système immunitaire affaibli, dû, par exemple, au VIH ou au SIDA, à la chimiothérapie ou au traitement stéroïdien à long terme

Diagnostic

Le médecin procédera à un examen physique et interrogera le patient sur son métier.

Certains tests sanguins et autres tests peuvent être prescrits si le médecin soupçonne une fièvre Q aiguë ou chronique.

Test sérologique: Un test de sérum sanguin peut aider à diagnostiquer les maladies infectieuses. Dans ce cas, il peut détecter la présence d’anticorps contre le c. burnetii antigène.Un nombre assez élevé (titre) des anticorps suggérera un diagnostic.

La numération plaquettaire: Ce test sanguin calcule le nombre de plaquettes dans un volume de sang. Les plaquettes sont les plus petites structures cellulaires du sang. Ce résultat de test peut suggérer de la fièvre Q, mais il ne le confirmera pas.

Échocardiogramme: Les ondes sonores produisent des images des parties du cœur, y compris les muscles, les valves et les cavités, afin de dépister l’endocardite.

L’échocardiogramme peut donner une image détaillée de la structure et du fonctionnement du cœur. Il peut révéler des amas de bactéries et de cellules ainsi que des tissus cardiaques infectés ou endommagés.

Traitement

Le traitement sera différent pour les deux types.

Fièvre Q aiguë

Les cas bénins ou non symptomatiques disparaissent généralement en quelques semaines sans aucun traitement.

Cependant, les antibiotiques peuvent être prescrits pendant 2 à 3 semaines, selon la gravité de l’infection. La doxycycline est le traitement standard. L’antibiotique est le plus efficace dans la semaine suivant l’apparition des symptômes, il est donc important de commencer le plus tôt possible.

Le patient peut être invité à revenir dans 6 mois pour d’autres tests sérologiques, afin de déterminer si la fièvre Q est revenue.

Si des anticorps spécifiques sont présents, d’autres antibiotiques seront nécessaires.

Fièvre Q chronique

Les patients atteints de fièvre Q prendront des antibiotiques pendant au moins 18 mois et parfois jusqu’à 4 ans.

[Surveillance de la fièvre Q en cours]

Des manifestations plus graves peuvent nécessiter un traitement plus invasif.

Un patient atteint d’endocardite peut nécessiter une intervention chirurgicale pour retirer ou greffer des valvules cardiaques touchées, ou pour réparer un anévrisme.

Un anévrisme survient lorsqu’une partie d’un vaisseau sanguin ou d’une cavité cardiaque gonfle et endommage le vaisseau sanguin ou provoque une faiblesse dans le mur.

Lorsque la tension artérielle augmente, le vaisseau sanguin gonfle à son point le plus faible. Le gonflement peut être petit ou très grand et il peut s’étendre le long du vaisseau sanguin. Au fur et à mesure de la croissance de l’anévrisme, le risque de rupture augmente. Une rupture peut entraîner une hémorragie grave et d’autres complications, y compris une mort subite.

Le patient devra être surveillé pendant plusieurs années en cas de retour de l’infection.

Fièvre Q pendant la grossesse

La plupart des antibiotiques utilisés pour traiter la fièvre Q ne sont pas recommandés pendant la grossesse. Le patient peut choisir d’attendre jusqu’à l’accouchement avant de recevoir un traitement. Cependant, cela implique un risque supplémentaire, car la fièvre Q peut entraîner des complications pour le fœtus.

Le personnel médical doit expliquer toutes les options de traitement et leurs risques au patient.

La prévention

Des mesures préventives doivent être mises en place pour minimiser les risques pour les personnes qui travaillent avec des animaux et des produits d’origine animale. Par exemple, tous les produits d’origine animale devraient être éliminés correctement et l’accès aux animaux infectés devrait être restreint.

Les travailleurs doivent éviter de toucher tout ce qui a été en contact avec l’urine, les excréments ou le sang des animaux.

Dans la mesure du possible, ceux qui souffrent d’une affection sous-jacente comme une maladie rénale chronique, des problèmes de valvules cardiaques, des anomalies des vaisseaux sanguins ou un système immunitaire affaibli devraient éviter de travailler avec le bétail.

Le lait pasteurisant détruit la bactérie qui cause la fièvre Q.

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