Un orteil de marteau est une déformation potentiellement douloureuse des deuxième, troisième ou quatrième orteils, où l’orteil se plie vers le haut à l’articulation, ressemblant à un marteau.
Quand un orteil de marteau provoque la douleur, et d’autres traitements échouent, la chirurgie peut être la seule option pour corriger l’articulation.
Qu’est-ce qu’un marteau orteil?
Un orteil de marteau fait plier l’orteil à la première articulation, appelée articulation interphalangienne proximale. Le problème commence généralement avec un déséquilibre musculaire.
Quand un muscle devient trop faible, il peut exercer une pression sur les tendons de l’orteil. Cela peut éventuellement provoquer la déformation de l’articulation. Les personnes atteintes d’un orteil en marteau peuvent également développer des cors ou des callosités au sommet de l’articulation à partir du frottement des orteils sur des chaussures mal ajustées.
Le port de chaussures mal ajustées ou pointues est l’une des causes les plus fréquentes d’un orteil de marteau. Les talons hauts peuvent également causer la condition, parce que le talon pousse l’avant du pied vers le bas, en avant, et contre la chaussure. Au fil du temps, les muscles des orteils deviennent plus faibles et ne sont plus en mesure de redresser l’orteil.
Certains facteurs de risque augmentent la probabilité de développer un orteil en marteau. Les personnes ayant des os inhabituellement longs, des antécédents de blessures aux orteils et la polyarthrite rhumatoïde sont plus à risque de développer un orteil en marteau.
Le type d’orteil de marteau détermine les options de traitement. Il y a deux types distincts:
Bout de marteau flexible
Dans les premiers stades, l’articulation est encore mobile. Il est possible de traiter l’orteil de marteau flexible sans chirurgie, souvent en passant simplement à de meilleures chaussures.
Une personne peut réduire les symptômes d’un orteil de marteau flexible en évitant les talons hauts et en portant des chaussures lâches qui sont au moins un demi-pouce plus long que l’orteil le plus long.
Des exercices de renforcement des orteils, tels que la cueillette d’objets sur le sol avec les orteils, peuvent également aider. Les packs de glace pour réduire la douleur et l’enflure peuvent aider à soulager la douleur et l’inflammation. Un médecin peut également recommander de mettre un tampon sur le joint pour l’empêcher de frotter contre les chaussures.
Orteil de marteau rigide
Un bout de marteau rigide signifie que l’articulation n’est plus mobile. Le traitement à domicile et de meilleures chaussures peuvent offrir un soulagement temporaire de la douleur, et un médecin peut recommander d’essayer une orthèse personnalisée avant la chirurgie. Si cela échoue, la chirurgie pourrait être la seule option.
Types de chirurgie
La chirurgie de l’orteil au marteau peut être très efficace chez les personnes dont le problème primaire ou unique est l’orteil en marteau.
Mais quand une condition sous-jacente telle que la polyarthrite rhumatoïde provoque un coup de pied de marteau, les médecins peuvent recommander de traiter cette condition en premier.
Les options chirurgicales pour l’orteil de marteau incluent:
Transfert de tendon
Un transfert de tendon tire la pointe dans la position correcte et fonctionne souvent bien pour un orteil de marteau flexible.
Les tendons attachent le muscle à l’os. Au cours d’un transfert de tendon, le chirurgien tire un tendon près du pied de marteau à travers le haut de l’articulation. Cela tire l’orteil dans une position plus droite, en compensant les faiblesses musculaires et en améliorant l’apparence de l’orteil. Cela devrait aussi réduire la douleur.
Résection conjointe
La résection articulaire peut aider avec un pied de marteau fixe. Pour cette chirurgie, un médecin coupe les ligaments et les tendons pour aider à redresser l’orteil et peut également enlever une partie de l’os.
Pour garder l’orteil en place, le chirurgien peut insérer des épingles temporaires. Ces broches peuvent être retirées quelques semaines après la chirurgie.
La fusion
Une procédure de fusion peut réduire la gravité d’un orteil de marteau fixe. Dans cette procédure, le chirurgien enlève des parties de l’articulation pour permettre aux os de croître ensemble. Cela redresse l’orteil et peut aider à réduire la douleur.
Un chirurgien va couper les tendons et les ligaments, ainsi que les extrémités des os. Ensuite, le chirurgien utilisera des épingles pour aider à maintenir l’articulation en place. Les broches restent en place pour permettre aux os de grandir ensemble et sont retirés après la fusion de l’articulation.
Amputation
Dans de rares cas où une personne éprouve une douleur intense à l’aide d’un marteau et aucun autre traitement, un podiatre ou un chirurgien orthopédiste peut recommander de retirer l’orteil. C’est ce qu’on appelle l’amputation.
Une étude réalisée en 2005 auprès de 12 personnes âgées ayant eu des orteils amputés a révélé que la procédure pouvait soulager la douleur et que les gens étaient généralement très satisfaits des résultats chirurgicaux.
Enlever un orteil peut changer la façon dont une personne s’équilibre sur son pied. Il change également de façon permanente l’apparence du pied et peut être plus risqué et plus difficile à récupérer que certaines autres chirurgies.
Quoi attendre
La chirurgie de l’orteil au marteau est principalement pratiquée en ambulatoire. Cela signifie qu’une personne peut rentrer chez elle le jour même de l’opération.
La chirurgie peut souvent être faite avec un anesthésique local qui engourdit seulement l’orteil, de sorte que la personne reste éveillée pendant l’opération. Cela peut raccourcir le temps de récupération et éviter les complications rares qui accompagnent parfois l’anesthésie générale.
Chirurgie de l’orteil marteau peut également être fait sous anesthésie générale. Les gens devraient discuter des risques et des avantages de chaque option.
Si une personne est dégoûtée, ne veut pas voir la procédure, ou a une phobie des couteaux ou des aiguilles, ils pourraient préférer l’anesthésie générale. Les personnes ayant des antécédents de mauvaises réactions à l’anesthésie générale ou qui veulent le temps de récupération le plus court possible pourraient préférer un anesthésique local.
Avant la chirurgie, un médecin effectuera probablement des analyses de sang et interrogera la personne sur ses antécédents médicaux. Certaines personnes recevront des médicaments par voie intraveineuse (IV) avant ou pendant la chirurgie. Une IV peut être utilisée pour administrer une anesthésie ou pour fournir un médicament qui aide une personne à se sentir détendue lorsqu’elle est éveillée.
Sous anesthésie locale, une personne ne sera pas capable de ressentir la procédure elle-même, mais elle peut ressentir de la pression ou de la traction. La chirurgie ne devrait pas faire de mal.
Après une intervention chirurgicale, une personne ressent généralement de la douleur au niveau des orteils et doit obliger quelqu’un à la ramener à la maison. Ceux qui choisissent l’anesthésie générale peuvent ne pas être autorisés à manger avant la chirurgie.
Récupération
Après la chirurgie, la plupart des gens éprouvent un gonflement pouvant durer jusqu’à un an. Il peut être nécessaire de porter une chaussure spéciale ou un insert de chaussure pour soutenir l’orteil suivant la procédure.
Une personne devra éviter de mettre du poids sur le pied pendant plusieurs semaines. Élever le pied peut accélérer la guérison et réduire la douleur.
Au fur et à mesure que l’orteil guérit, la marche peut être difficile et douloureuse, de sorte qu’une personne peut avoir besoin d’une canne ou de béquilles pendant quelques semaines. Ils peuvent également être incapables de conduire pendant plusieurs semaines.
Quelques semaines après la chirurgie, le médecin enlèvera les points de suture ou les épingles. L’incision laissera probablement une cicatrice.
Les exercices visant à améliorer la force des muscles des orteils et du pied peuvent aider l’orteil à guérir. Ces exercices peuvent également empêcher le marteau de revenir.
Une personne ayant des antécédents d’orteil en marteau risque de le développer de nouveau, même après une intervention chirurgicale, il est donc important de porter des chaussures confortables qui correspondent et de suivre les recommandations d’un médecin pour protéger l’articulation.
Perspective
Le marteau peut être inesthétique et douloureux, mais il ne nécessite pas toujours une intervention chirurgicale. Le traitement à domicile, y compris le changement de chaussures et les exercices d’orteil, fonctionnent souvent.
Un chirurgien orthopédique ou un podiatre peut aider une personne à corriger le problème avant que la chirurgie ne devienne nécessaire, de sorte que toute personne présentant des symptômes d’orteil en marteau devrait parler à son médecin avant de l’aggraver.
