Une personne ayant une blessure à la tête a besoin de soins médicaux immédiats. Même si une personne peut ne pas se sentir initialement mal, un saignement peut se produire dans le crâne. Les saignements internes peuvent entraîner de graves conséquences, notamment des lésions cérébrales et la mort.
Un type de saignement interne dans le crâne est appelé hématome sous-dural. Les gens devraient être conscients des signes et des symptômes d’un traumatisme crânien et demander un traitement immédiatement si eux ou quelqu’un autour d’eux subissent une blessure à la tête.
Qu’est-ce qu’un hématome sous-dural?
Un hématome sous-dural se produit lorsqu’une veine située sous le crâne se rompt et commence à saigner. Le sang s’accumule entre le cerveau et le crâne. Comme cet espace commence à se remplir de sang, la pression croissante provoque certains des symptômes de l’hématome sous-dural.
Hématome sous-durum saignement se produit dans l’une des couches de tissu entre le cerveau et le crâne appelé les méninges. La couche la plus externe s’appelle la dure-mère.
Si la pression continue de s’accumuler contre le cerveau, un hématome sous-dural peut entraîner des problèmes de santé à long terme ou des situations mettant la vie en danger. Dans le pire des cas, les hématomes sous-duraux non traités peuvent entraîner une perte de conscience ou la mort.
Les hématomes sous-duraux sont le résultat d’une blessure à la tête. La gravité de la blessure détermine comment l’hématome sous-dural sera catégorisé.
Il existe deux types d’hématomes sous-duraux: aigu et chronique.
Hématome sous-dural aigu
Un hématome sous-dural provoqué par une blessure grave à la tête est considéré comme aigu. Les causes probables peuvent inclure des accidents de voiture ou une chute d’une hauteur.
Les cas d’hématome sous-dural aigu sont souvent plus difficiles à traiter et plus susceptibles d’entraîner des conséquences à long terme ou la mort. Le risque de décès par hématome sous-dural aigu est supérieur à 50%.
Hématome sous-dural chronique
Les cas chroniques d’hématome sous-dural sont soit dus à des traumatismes crâniens répétés ou bénins.
Les adultes plus âgés sont plus susceptibles de développer un hématome sous-dural chronique en raison de la fréquence accrue des chutes.
Les personnes âgées sont également plus à risque parce que le cerveau d’une personne se rétrécit à mesure qu’elles vieillissent, et ce rétrécissement provoque l’étirement des minuscules veines à la surface du cerveau, ce qui les rend plus vulnérables aux déchirures.
Alors que les hématomes sous-duraux chroniques sont plus faciles à traiter, il existe toujours un risque de décès ou des conséquences à long terme sur la santé.
Symptômes
Les symptômes de l’hématome sous-dural peuvent varier d’une personne à l’autre. Les symptômes communs incluent:
- Maux de tête sévères
- changement d’humeur ou de comportement
- crises d’épilepsie
- troubles de l’élocution
- perte de conscience ou évanouissement
- apathie
- la faiblesse
- problèmes de vue
- vertiges
- vomissement
- confusion
Les symptômes d’un hématome sous-dural aigu se produisent rapidement après la blessure. En cas d’hématome sous-dural chronique, les symptômes sont plus susceptibles de se développer lentement ou de ne pas se développer du tout.
Les symptômes se manifestent à des rythmes différents en raison de la vitesse à laquelle le sang commence à s’accumuler et à exercer une pression sur le cerveau.
En cas d’hématome sous-dural chronique, de petites veines sur la surface externe du cerveau peuvent se déchirer. Les larmes provoquent des saignements dans la couche sous-durale du tissu. Dans ces cas, les symptômes peuvent ne pas apparaître pendant plusieurs jours ou même plusieurs semaines.
D’autres facteurs peuvent influencer les symptômes d’une personne. L’âge d’une personne ou d’autres conditions médicales jouent un rôle dans la rapidité avec laquelle les symptômes commencent à se développer.
Causes
La cause la plus fréquente d’un hématome sous-dural est une blessure grave à la tête. Les blessures mineures à la tête sont moins fréquentes et plus fréquentes chez les personnes âgées.
Parfois, des hématomes sous-duraux peuvent survenir spontanément à la suite d’un autre problème médical.
Les facteurs de risque qui augmentent les risques de développer un hématome sous-dural sont les suivants:
- anticoagulants, tels que la warfarine ou l’aspirine
- conditions médicales qui causent des problèmes de coagulation du sang
- consommation d’alcool à long terme ou abus
- blessures à la tête répétées, telles que des chutes ou des sports
- très jeune ou très vieux
Diagnostic
Il est important de diagnostiquer rapidement les cas d’hématome sous-dural aigu afin que le traitement puisse commencer immédiatement. Un traitement rapide peut minimiser le risque de décès ou d’effets à long terme.
Les cas d’hématome sous-dural chronique peuvent être plus difficiles à diagnostiquer, car les symptômes ne se développent pas rapidement ou peuvent ne pas avoir une cause évidente.
Pour diagnostiquer un hématome sous-dural, un médecin utilisera généralement la tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) pour obtenir une image claire du cerveau. Le médecin examinera l’examen pour déceler tout signe de saignement.
Si le médecin identifie un saignement, il déterminera la source du saignement et élaborera un plan d’action pour résoudre le problème.
Le médecin peut également vérifier la tension artérielle et la fréquence cardiaque d’une personne, ainsi que commander des analyses sanguines pour obtenir les numérations globulaires et plaquettaires. Ces dépistages et tests sont conçus pour détecter les saignements internes et les pertes sanguines.
Traitement
Une personne avec un hématome sous-dural aura généralement besoin d’une intervention chirurgicale. Pour les cas aigus, la personne risque de subir une craniotomie.
Au cours de cette procédure, un chirurgien enlève d’abord une partie du crâne de la personne près du site de l’hématome sous-dural. Le chirurgien enlèvera alors le caillot et utilisera ensuite des techniques d’aspiration et d’irrigation pour retirer tout sang qui a fui.
Une craniotomie est une procédure risquée. Dans certaines circonstances, cependant, il est nécessaire de sauver la vie d’une personne.
Pour les hématomes sous-duraux chroniques ou lorsqu’un hématome aigu est inférieur à 1 cm de diamètre, un chirurgien peut recourir à la chirurgie des trous. Au cours de cette procédure, le chirurgien perce un petit trou dans le crâne de la personne et insère un tube en caoutchouc pour drainer le sang.
Après la chirurgie, un médecin prescrira habituellement des médicaments anti-épileptiques. Une personne peut avoir besoin de prendre les médicaments pendant plusieurs mois ou plusieurs années. La prise de ces médicaments peut aider à prévenir une crise qui pourrait causer un autre hématome sous-dural.
Les médecins prescrivent généralement des médicaments pour aider à réduire l’enflure autour du cerveau, ce qui peut aider à prévenir ou réduire la pression dans le crâne dans les jours qui suivent la chirurgie.
Récupération
Les temps de récupération varient considérablement entre les individus. La vitesse de récupération dépend souvent de l’ampleur des dommages que l’hématome sous-dural a causé au cerveau.
Seulement entre 20 et 30 pour cent des personnes peuvent s’attendre à voir une récupération complète ou presque complète du fonctionnement du cerveau.
Souvent, les personnes traitées rapidement ont les meilleures chances de guérison complète. Les personnes plus jeunes et les personnes dont le gonflement est contrôlé sont plus susceptibles de voir de meilleurs résultats pendant le rétablissement.
Perspective
Même après le traitement, un hématome sous-dural peut entraîner la mort ou des lésions cérébrales permanentes. Une réponse médicale rapide et des soins sont essentiels pour donner à une personne les meilleures chances de survie et de rétablissement complet.
Il est essentiel pour une personne de suivre toutes les recommandations de traitement post-opératoire pour augmenter les chances d’un résultat favorable.
