L’hémothorax se produit lorsqu’une blessure ou un autre facteur provoque une accumulation de sang dans la poitrine
Il se réfère à une collection de sang entre la paroi thoracique et le poumon.
Un certain nombre de causes et de symptômes peuvent aider les médecins à identifier et traiter la maladie rapidement.
La cause la plus fréquente est une blessure traumatique de la poitrine, comme une blessure par perforation d’une côte cassée ou une blessure par force émoussée résultant d’un accident de voiture.
Les personnes peuvent éprouver des symptômes différents selon la progression de l’hémothorax. Diagnostiquer l’hémothorax peut impliquer à la fois un examen physique et un test d’imagerie.
Le traitement de cette affection grave consiste à stabiliser le patient s’il a été blessé, à retirer tout le sang dans la poitrine et à arrêter la source du saignement.
Faits rapides sur l’hémothorax:
- L’hémothorax provient soit d’une lésion extrapleurale, soit d’une lésion intrapleurale.
- Une lésion extrapleurale est causée par des lésions des tissus de la paroi thoracique à l’extérieur de l’espace pleural. Une lésion intrapleurale est due à une lésion de l’intérieur de la cavité pleurale.
- Hémothorax se produit souvent avec un pneumothorax, qui est l’excès d’air dans la cavité pleurale.
- Les symptômes comprennent une douleur thoracique et une fréquence cardiaque rapide.
- Le traitement consiste à placer un cathéter à travers les côtes pour drainer le sang et éliminer l’air.
Causes
Dans le cas de l’hémothorax, le sang s’accumule dans un espace appelé cavité pleurale, qui se situe entre la paroi thoracique et le poumon. Il y a plusieurs causes possibles, notamment:
Blessure traumatique
L’hémothorax traumatique provoque souvent la rupture de la membrane pleurale qui tapisse la poitrine ou les poumons. Cette membrane rompue répand du sang dans l’espace pleural, qui n’a aucun moyen d’être drainé.
Même les plus petites blessures à la paroi thoracique ou aux poumons peuvent mener à l’hémothorax.
Il est devenu une procédure standard pour le personnel médical d’urgence d’inspecter les poumons d’une personne pour des signes d’hémothorax après un accident ou une autre blessure par impact, comme une blessure sportive.
D’autres causes
D’autres problèmes peuvent causer l’hémothorax. Certaines personnes peuvent être plus à risque d’hémothorax en fonction des conditions sous-jacentes.
Ceci est appelé hémothorax spontané et il peut affecter les personnes avec:
- infections pulmonaires, telles que la tuberculose
- certains cancers ou malignités, tels que le cancer du poumon ou de la plèvre
- embolie pulmonaire, qui est un caillot de sang dans les poumons
- défauts de la coagulation du sang, par exemple, en raison de l’utilisation de médicaments anticoagulants ou de l’hémophilie
- dysfonctionnement du tissu pulmonaire, tel que l’infarctus pulmonaire
- les larmes dans un vaisseau sanguin dans les poumons peuvent causer une pression artérielle sévèrement élevée
L’hémothorax peut également être causé par une intervention médicale, par exemple en plaçant un cathéter veineux ou en subissant une chirurgie cardiaque. Dans des cas plus rares, l’hémothorax peut également survenir spontanément.
Un autre problème qui peut résulter d’un traumatisme à la poitrine est le pneumothorax. Dans ce cas, l’air s’accumule dans la cavité thoracique. Si une personne a les deux, cela s’appelle hémopneumothorax.
Symptômes
L’hémothorax présente des symptômes uniques qui peuvent aider les patients et les médecins à l’identifier si les signes ne sont pas évidents. Les symptômes de l’hémothorax comprennent:
- douleur thoracique, surtout en respirant
- peau froide, pâle ou moite
- rythme cardiaque rapide
- Pression artérielle faible
- respiration tendue, rapide ou superficielle
- difficulté à respirer
- sentiments d’agitation
- anxiété
Un hémothorax massif est quand l’accumulation de sang est grande, étant au moins 1000 millilitres, ou un litre. Cela peut entraîner un choc.
Les personnes présentant des signes de pneumothorax ou d’autres troubles apparentés peuvent également présenter des symptômes supplémentaires.
Diagnostic
Lors d’un examen physique, les médecins écoutent les sons d’une respiration anormale à travers un stéthoscope. Les médecins peuvent également appuyer sur la poitrine pour écouter les sons de liquide.
D’autres méthodes de diagnostic comprennent:
- Les rayons X: une image radiographique de la poitrine révélera rapidement s’il y a du liquide dans la cavité thoracique. Dans une radiographie, les poumons apparaîtront noirs, où le liquide pleural et tout le sang dans la cavité thoracique apparaîtra blanc.
- Tomodensitométrie: ceci peut donner aux médecins une image complète des poumons et de la cavité pleurale, ce qui peut être particulièrement important en cas de blessure. Un scanner complet de la poitrine peut souvent révéler la cause de l’hémothorax et le meilleur traitement pour l’individu.
- Échographie: dans les situations d’urgence, les images échographiques fournissent un regard rapide et précis sur l’espace pleural pour les dommages potentiels et l’hémothorax.
Les médecins peuvent également vouloir prendre un échantillon du liquide pleural pour leur diagnostic. Le liquide qu’ils retirent est susceptible d’être sanglant ou d’être taché de sang si la personne est hémothorax.
Traitement
Il y a quelques choses à faire pour assurer le succès du traitement.
Tout d’abord, un médecin insère une aiguille ou un cathéter dans la poitrine à travers les côtes. Il est utilisé pour éliminer le sang et l’air qui ont pénétré dans la cavité pleurale.
Sauf en cas d’urgence, un médecin utilisera un agent d’engourdissement et de sédation avant d’insérer le cathéter.
Après avoir drainé la poitrine, le médecin peut utiliser le même tube pour aider à élargir le poumon affecté s’il s’est effondré.
Le tube thoracique est laissé attaché à un système fermé qui permet au fluide et à l’air de s’échapper mais plus d’air pénètre dans l’espace pleural. Ce système peut être raccordé à l’aspiration ou laissé dans un réglage appelé étanchéité à l’eau.
Pour traiter correctement l’hémothorax, la cause doit être traitée. Chez les personnes ayant une petite blessure, le drainage thoracique peut être tout ce qui est nécessaire. D’autres personnes peuvent avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour arrêter le saignement à sa source.
Facteurs de risque
L’hémothorax est généralement le résultat d’un accident ou d’une autre blessure traumatique qui peut être difficile à prévenir dans de nombreux cas. Il existe des facteurs de risque supplémentaires, notamment:
- Chirurgie: les personnes qui subissent des chirurgies majeures, comme une chirurgie à cœur ouvert ou une greffe de poumon, sont plus susceptibles d’avoir un hémothorax. Les médecins les surveillent pendant et après la chirurgie pour tout signe de sang ou de liquide dans les poumons.
- Blessure répétitive: l’hémothorax peut être causé par une force contondante lors de la pratique d’activités sportives telles que le football, les arts martiaux et la boxe. Il peut y avoir un risque plus élevé pour ceux qui participent à des sports ou à d’autres activités qui peuvent causer un impact contondant et répétitif sur la poitrine, l’abdomen ou les épaules.
Complications
Les complications causées par l’hémothorax sont également possibles. Ils comprennent:
- Problèmes pulmonaires: la pression du sang dans la poitrine peut causer un effondrement du poumon. Si elle progresse, cela peut entraîner une insuffisance respiratoire.
- Infection: un hémothorax qui n’est pas traité peut également provoquer une infection des poumons, de la plèvre ou du liquide pleural dans la cavité thoracique.
- Cicatrisation: les membranes pleurales et le tissu pulmonaire sont également plus susceptibles de cicatriser avec l’hémothorax. Au fil du temps, cela peut entraîner une fibrose et des côtes immobilisées.
Les complications peuvent nécessiter une chirurgie supplémentaire ou des soins médicaux. Dans les cas graves, l’hémothorax peut provoquer des chocs, pouvant être mortels.
Hémothorax retenu
L’hémothorax retenu est une complication qui survient lorsque le sang reste trop longtemps dans la cavité plurielle. Le sang peut coaguler et être difficile à enlever par un cathéter. Le sang qui reste trop longtemps dans la poitrine peut également provoquer une accumulation de pus dans la zone environnante, ce qui peut provoquer une infection.
L’hémothorax retenu est traité en insérant un tube thoracique différent dans l’espace pleural pour faciliter le drainage ou par une intervention chirurgicale assistée par vidéo.
Perspective
L’hémothorax est une maladie grave qui peut mettre la vie en danger si elle n’est pas traitée. Lorsqu’une personne a reçu des soins médicaux, les résultats du diagnostic et du traitement sont bons.
Sans soins médicaux, ce n’est pas toujours le cas. Toute personne qui a eu une blessure à la poitrine doit être examinée pour hémothorax. Les symptômes de l’hémothorax nécessitent une attention médicale immédiate. Une équipe médicale peut réduire le risque de complications graves en cas de traitement d’urgence.
Le rétablissement dépend de la réponse de la personne au traitement et du temps nécessaire pour évacuer le sang de l’espace pleural.
