Une hernie ombilicale se produit lorsque une partie de l’intestin ou du tissu adipeux perce à travers une zone près du nombril, poussant à travers un point faible dans la paroi abdominale environnante. Bien que les hernies ombilicales soient facilement traitables, dans de rares cas, elles peuvent devenir graves. Dans cet article, nous examinerons les causes, les facteurs de risque, le diagnostic et le traitement des hernies ombilicales.
Faits rapides sur la hernie ombilicale :
Voici quelques points clés concernant les hernies ombilicales. Plus de détails et d’informations à l’appui sont dans l’article principal.
- Les hernies ombilicales sont particulièrement fréquentes chez les bébés prématurés.
- Elles ne sont normalement pas douloureuses, mais s’elles deviennent douloureuses, un médecin devrait être consulté.
- Les hernies ombilicales chez les adultes sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes.
- L’obésité est un facteur de risque pour les hernies ombilicales.
- Le diagnostic d’une hernie ombilicale peut normalement être confirmé par un examen physique seul.
Aperçu
Qu’est-ce qu’une hernie ombilicale ?
Les hernies ombilicales sont fréquentes chez les nourrissons, mais le taux exact n’est pas connu car de nombreux cas ne sont pas signalés et se résolvent sans nécessiter de traitement. Elles sont particulièrement fréquentes chez les bébés prématurés; jusqu’à 75 % des bébés de moins de 1,5 kilogramme ont une hernie ombilicale.
Alors que le fœtus en développement se trouve dans l’utérus, le cordon ombilical traverse une ouverture dans la paroi abdominale, qui devrait se fermer peu après la naissance du bébé. Cependant, parfois les muscles ne se scelleront pas complètement, laissant un point faible à travers lequel une hernie ombilicale peut se développer.
Une hernie ombilicale ressemble à une boule dans le nombril, qui pourrait devenir plus évidente quand le bébé rit, pleure, va aux toilettes ou tousse. Lorsque l’enfant est allongé ou détendu, la masse peut rétrécir. Ce n’est généralement pas douloureux.
Dans la majorité des cas, la hernie ombilicale d’un nourrisson se referme d’elle-même à l’âge de 12 mois. Si la hernie est toujours là au moment où l’enfant a 4 ans, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale.
Les hernies ombilicales peuvent également se développer chez les adultes, en particulier s’ils sont très en surpoids, soulèvent des objets lourds ou ont une toux persistante. Les femmes qui ont eu plusieurs grossesses ont un risque plus élevé de développer une hernie ombilicale.
Chez les adultes, les hernies sont beaucoup plus fréquentes chez les femmes. Chez les nourrissons, le risque est à peu près le même pour les garçons et les filles.
Symptômes
Il peut y avoir un léger renflement ou gonflement près de l’ombilic (nombril), allant de 1 à 5 centimètres de diamètre. Le renflement est généralement plus perceptible si le bébé pleure, rit, tousse, ou pousse.
Douleur : chez les enfants et les nourrissons, les hernies ombilicales ne sont généralement pas douloureuses. Cependant, les adultes peuvent ressentir de la douleur ou de l’inconfort si la hernie est grande.
Quand voir un médecin :
- Le renflement devient douloureux.
- Le nourrisson ou l’adulte vomit (et il y a un renflement).
- Le renflement gonfle davantage.
- Le renflement devient décoloré.
- Vous étiez capable de réduire la hernie (c’est-à-dire de pousser le renflement à plat contre l’abdomen), mais maintenant il ne peut pas être réduit sans douleur ou sensibilité significative.
Facteurs de risque
Les principaux facteurs de risque pour les hernies ombilicales incluent :
Les enfants d’âge avancé, en particulier ceux qui sont nés prématurément, ont un risque plus élevé d’avoir une hernie ombilicale que les personnes plus âgées. Être obèse : les enfants obèses et les adultes ont un risque significativement plus élevé de développer une hernie ombilicale, par rapport aux individus de poids normal pour leur taille et leur âge.
Toux : avoir une toux prolongée augmente le risque de hernies car la force de la toux exerce une pression sur la paroi abdominale. Grossesses multiples : lorsque la mère enceinte porte plus d’un bébé en elle, le risque d’une hernie ombilicale est plus élevé si la femme a eu une grossesse multiple.
Causes
Les bébés : lorsque le fœtus se développe dans l’utérus de la mère, il y a une petite ouverture dans les muscles abdominaux permettant au cordon ombilical de passer, reliant la mère au bébé. Au moment de la naissance ou peu après, cette ouverture dans les muscles abdominaux devrait se fermer. Lorsque cela ne se produit pas, le tissu graisseux ou une partie de l’intestin peut percer, provoquant une hernie ombilicale.
Adultes : s’il y a trop de pression sur la paroi abdominale, le tissu adipeux ou une partie de l’intestin peut pénétrer dans une zone faible du muscle abdominal. Les personnes à risque élevé sont plus susceptibles d’avoir une pression supérieure à la normale dans les zones où le tissu adipeux ou des parties de l’intestin peuvent faire saillie.
Diagnostic
Un médecin sera en mesure de diagnostiquer une hernie ombilicale lors d’un examen physique. Il ou elle peut également être capable de déterminer ce qui dépasse, c’est-à-dire ce qui est coincé dans le sac herniaire. Si le médecin souhaite dépister des complications, une échographie abdominale, une radiographie ou des tests sanguins peuvent être commandés.
Traitement
Bébés et enfants : dans la majorité des cas, la hernie se referme d’elle-même à l’âge de 12 mois. Parfois, le médecin peut être en mesure de repousser le nodule dans l’abdomen (il est important que seul le médecin le fasse). La chirurgie peut être recommandée si :
- La hernie se développe après que l’enfant ait 1 à 2 ans.
- Le renflement est toujours présent à l’âge de 4 ans.
- Si les intestins sont dans le sac herniaire, empêchant ou réduisant le mouvement des intestins (appelé péristaltisme).
- Si la hernie est piégée.
Adultes : la chirurgie est généralement recommandée pour prévenir les complications potentielles, surtout si la hernie se développe ou commence à faire mal.
Chirurgie
La chirurgie herniaire ombilicale est une opération rapide pour repousser le renflement et renforcer la paroi abdominale. Dans la plupart des cas, le patient pourra rentrer à la maison le même jour.
Le chirurgien fait une incision à la base du nombril et repousse la graisse ou l’intestin dans l’abdomen. Les couches musculaires sont cousues sur la zone faible de la paroi abdominale, ce qui la renforce efficacement. Des points solubles ou une colle spéciale sont utilisés pour fermer la plaie. Parfois, le chirurgien place un pansement sous pression, qui reste en place pendant 4 à 5 jours.
Une opération de hernie ombilicale prend habituellement environ 20 à 30 minutes.
Complications
Les complications de la hernie ombilicale sont très rares chez les enfants. Si la saillie devient incarcérée (piégée) et ne peut pas être repoussée dans la cavité abdominale, la principale préoccupation est que les intestins pourraient perdre une partie de leur approvisionnement en sang et être endommagés. Si l’approvisionnement en sang est complètement coupé, il existe un risque de gangrène et d’infection potentiellement mortelle. L’incarcération est rare chez les adultes, mais encore plus rare chez les enfants.
Dernières Recherches et Données
En 2024, des études récentes ont mis en lumière l’importance des techniques chirurgicales moins invasives pour le traitement des hernies ombilicales. La laparoscopie, par exemple, permet une récupération plus rapide et moins de douleur post-opératoire. Une étude menée par le Journal of Pediatric Surgery a révélé que les enfants traités par laparoscopie avaient une durée d’hospitalisation réduite de 30 % par rapport à ceux ayant subi une chirurgie ouverte.
De plus, des recherches ont montré que le suivi régulier après la chirurgie peut réduire significativement le risque de récidive. Environ 5 % des patients peuvent développer une hernie récurrente, mais une surveillance adéquate et une éducation sur les activités à éviter peuvent jouer un rôle préventif crucial.
Enfin, des statistiques récentes indiquent que l’éducation des parents sur les signes et symptômes d’une hernie ombilicale est essentielle. Une détection précoce permet de réduire les complications et d’améliorer les résultats globaux. En 2023, une enquête a révélé que moins de 40 % des parents étaient informés des symptômes à surveiller, soulignant la nécessité d’une sensibilisation accrue.
Ces avancées soulignent l’importance d’une approche multidisciplinaire dans la prise en charge des hernies ombilicales, qui inclut à la fois le traitement médical et l’éducation des patients.
