Hernie ombilicale: ce que vous devez savoir

Une hernie ombilicale se produit lorsqu’une partie de l’intestin ou du tissu adipeux perce à travers une zone près du nombril, poussant à travers un point faible dans la paroi abdominale environnante.

Bien que les hernies ombilicales soient facilement traitables, dans de rares cas, elles peuvent devenir graves.

Dans cet article, nous examinerons les causes, les facteurs de risque, le diagnostic et le traitement des hernies ombilicales.

Faits rapides sur la hernie ombilicale

Voici quelques points clés concernant les hernies ombilicales. Plus de détails et d’informations à l’appui sont dans l’article principal.

  • Les hernies ombilicales sont particulièrement fréquentes chez les bébés prématurés
  • Ils ne sont normalement pas douloureux, mais s’ils deviennent douloureux, un médecin devrait être consulté
  • Les hernies ombilicales chez les adultes sont plus fréquentes chez les femelles que chez les mâles
  • L’obésité est un facteur de risque pour les hernies ombilicales
  • Le diagnostic d’une hernie ombilicale peut normalement être confirmé par un examen physique seul

Aperçu

Qu’est-ce qu’une hernie ombilicale?

Exemple d'une hernie ombilicale

Les hernies ombilicales sont fréquentes chez les nourrissons, mais le taux exact n’est pas connu car de nombreux cas ne sont pas signalés et se résolvent sans nécessiter de traitement.

Ils sont particulièrement fréquents chez les bébés prématurés; jusqu’à 75% des bébés de moins de 1,5 kilogramme ont une hernie ombilicale.

Alors que le fœtus en développement se trouve dans l’utérus, le cordon ombilical traverse une ouverture dans la paroi abdominale, qui devrait se fermer peu après la naissance du bébé.

Cependant, parfois les muscles ne se scelleront pas complètement, laissant un point faible à travers lequel une hernie ombilicale peut se développer.

Une hernie ombilicale ressemble à une boule dans le nombril, qui pourrait devenir plus évidente quand le bébé rit, pleure, va aux toilettes ou tousse. Lorsque l’enfant est allongé ou détendu, la masse peut rétrécir. Ce n’est généralement pas douloureux.

Dans la majorité des cas, la hernie ombilicale d’un nourrisson se referme d’elle-même à l’âge de 12 mois. Si la hernie est toujours là au moment où l’enfant a 4 ans, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale.

Les hernies ombilicales peuvent également se développer chez les adultes, en particulier si elles sont très en surpoids, soulever des objets lourds ou avoir une toux persistante. Les femmes qui ont eu plusieurs grossesses ont un risque plus élevé de développer une hernie ombilicale.

Chez les adultes, les hernies sont beaucoup plus fréquentes chez les femelles. Chez les nourrissons, le risque est à peu près le même pour les garçons et les filles.

Symptômes

Symptômes

Il peut y avoir un léger renflement / gonflement près de l’ombilic (nombril), allant de 1-5 centimètres de diamètre. Le renflement est généralement plus perceptible si le bébé pleure, rit, tousse, ou des souches.

Douleur – chez les enfants et les nourrissons, les hernies ombilicales ne sont généralement pas douloureuses. Cependant, les adultes peuvent ressentir de la douleur ou de l’inconfort si la hernie est grande.

Quand voir un médecin:

  • Le renflement devient douloureux
  • Le vomi du nourrisson / adulte (et il y a un renflement)
  • Le renflement gonfle plus
  • Le renflement devient décoloré
  • Vous étiez capable de réduire la hernie (c’est-à-dire de pousser le renflement à plat contre l’abdomen), mais maintenant il ne peut pas être réduit sans douleur / sensibilité significative

Facteurs de risque

Facteurs de risque

Les principaux facteurs de risque pour les hernies ombilicales sont:

Les enfants d’âge avancé, en particulier ceux qui sont nés prématurément, ont un risque plus élevé d’avoir une hernie ombilicale que les personnes plus âgées.

Être obèse – les enfants obèses et les adultes ont un risque significativement plus élevé de développer une hernie ombilicale, par rapport aux individus de poids normal pour leur taille et leur âge.

Toux – Avoir une toux pendant une longue période de temps augmente le risque de hernies parce que la force de la toux exerce une pression sur la paroi abdominale.

Grossesses multiples – quand la mère enceinte porte plus d’un bébé en elle. Le risque d’une hernie ombilicale est plus élevé si la femme a une grossesse multiple.

Causes

Causes

Les bébés – lorsque le fœtus se développe dans l’utérus de la mère, il y a une petite ouverture dans les muscles abdominaux permettant au cordon ombilical de passer – cela relie la mère au bébé.

Au moment de la naissance, ou peu après, cette ouverture dans les muscles abdominaux devrait se fermer. Lorsque cela ne se produit pas – si l’ouverture ne se ferme pas complètement, le tissu graisseux ou une partie de l’intestin peut percer, provoquant une hernie ombilicale.

Adultes – S’il y a trop de pression sur la paroi abdominale, le tissu adipeux ou une partie de l’intestin peut pénétrer dans une partie faible du muscle abdominal. Les personnes à risque élevé sont plus susceptibles d’avoir une pression supérieure à la normale dans les zones où le tissu adipeux ou des parties de l’intestin peuvent faire saillie.

diagnostic

Diagnostic

Un médecin sera en mesure de diagnostiquer une hernie ombilicale lors d’un examen physique. Il / elle peut également être capable de déterminer ce qui dépasse – ce qui est attrapé dans le sac herniaire.

Si le médecin veut dépister des complications, une échographie abdominale, une radiographie ou des tests sanguins peuvent être commandés.

Traitement

Traitement

Bébés et enfants – dans la majorité des cas, la hernie se referme d’elle-même à l’âge de 12 mois. Parfois, le médecin peut être en mesure de repousser le nodule dans l’abdomen (il est important que seul le médecin le fasse).

La chirurgie peut être commandée si:

  • La hernie se développe après que l’enfant ait 1-2 ans
  • Le renflement est toujours là à l’âge de 4 ans
  • Si les intestins sont dans le sac herniaire, prévenir ou réduire le mouvement des intestins (appelé péristaltisme)
  • Si la hernie est piégée

Adultes – la chirurgie est généralement recommandée, pour prévenir les complications potentielles, surtout si la hernie se développe ou commence à faire mal.

Chirurgie

[Après une chirurgie herniaire]

La chirurgie herniaire ombilicale est une opération petite et rapide pour repousser le renflement et renforcer la paroi abdominale.

Dans la plupart des cas, le patient pourra rentrer à la maison le même jour.

Le chirurgien fait une incision à la base du nombril et repousse la graisse ou l’intestin dans l’abdomen.

Les couches musculaires sont cousues sur la zone faible de la paroi de l’abdomen, ce qui la renforce efficacement.

Des points solubles ou une colle spéciale sont utilisés pour fermer la plaie. Parfois, le chirurgien place un pansement sous pression, qui reste là pendant 4-5 jours.

Une opération de hernie ombilicale prend habituellement environ 20-30 minutes.

Complications

Complications

Les complications de la hernie ombilicale sont très rares chez les enfants. Si la saillie devient incarcérée (piégée) et ne peut pas être repoussée dans la cavité abdominale, la principale préoccupation est que les intestins pourraient perdre une partie de leur approvisionnement en sang et être endommagés.

Si l’approvisionnement en sang est complètement coupé, il existe un risque de gangrène et d’infection potentiellement mortelle. L’incarcération est rare chez les adultes, mais encore plus rare chez les enfants.

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