Il existe de nombreux types de hernies, et la hernie inguinale se distingue par un renflement ou une protrusion de tissu dans la région de l’aine. Ces hernies se produisent dans le canal inguinal et peuvent s’étendre jusqu’au scrotum chez les hommes.
Le canal inguinal, qui traverse la paroi abdominale, constitue un passage crucial de l’abdomen vers les organes génitaux. Chaque personne possède deux canaux inguinaux, un de chaque côté du bas-ventre.
L’abdomen, situé entre la poitrine et les hanches, comprend la région inguinale, communément appelée l’aine. Souvent, ce qui se gonfle est soit de la graisse corporelle, soit une partie de l’intestin grêle qui s’échappe à travers une zone affaiblie de la paroi abdominale inférieure.
Faits rapides sur les hernies inguinales directes ou indirectes:
Voici quelques points clés sur les hernies. Plus de détails et d’informations à l’appui sont disponibles dans l’article principal.
- Les symptômes des deux types incluent une douleur à l’aine, qui peut varier en intensité.
- Les hernies inguinales directes résultent souvent du stress lié à l’âge et à un affaiblissement des muscles dans le canal inguinal.
- Les hernies inguinales indirectes sont causées par une ouverture qui persiste et ne se ferme pas durant le développement fœtal.
- La seule solution pour réparer une hernie inguinale est la chirurgie.
Qu’est-ce qu’une hernie inguinale?
Il existe deux types de hernies inguinales :
- Directe : Elle se développe graduellement en raison de la tension et est causée par une faiblesse des muscles abdominaux. Ce type est plus courant chez les hommes adultes et rare chez les enfants.
- Indirecte : Causée par un défaut de la paroi abdominale, ce type est généralement présent depuis la naissance. Il est plus fréquent chez les enfants, touchant jusqu’à 5 % des nouveau-nés et jusqu’à 30 % des bébés prématurés. Souvent, il est découvert durant la première année de vie, mais peut rester non détecté jusqu’à l’âge adulte.
Les hernies inguinales sont jusqu’à dix fois plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes, et un homme sur quatre développera une hernie au cours de sa vie.
Symptômes
Les symptômes peuvent se manifester progressivement ou apparaître soudainement. Parfois, une personne n’éprouve aucun symptôme, et la hernie inguinale est détectée lors d’un examen physique.
Cependant, une personne éprouvera souvent des symptômes, qui peuvent inclure :
- douleur à l’aine
- renflement qui apparaît et disparaît
- sensation de brûlure ou de douleur dans l’aine
- sensation de lourdeur ou de traînée dans l’aine, en particulier à la fin de la journée ou après un effort prolongé
- scrotum enflé ou élargi chez les garçons et les hommes
Les activités provoquant une pression sur l’abdomen peuvent également accentuer le renflement. Parmi ces activités, on trouve :
- tousser
- soulever des objets lourds
- faire des efforts
- faire de l’exercice
- pleurer chez les nourrissons
Les symptômes peuvent être subtils, surtout si la hernie n’est pas grave ou significative.
Causes
La cause d’une hernie inguinale dépend de son type, qu’elle soit directe ou indirecte.
Hernie directe
Les hernies directes se rencontrent généralement chez les hommes adultes. Le vieillissement et le stress ou la tension peuvent affaiblir les muscles entourant le canal inguinal. De plus, une intervention chirurgicale antérieure dans la région inférieure de l’abdomen peut également entraîner un affaiblissement musculaire.
Il est beaucoup moins fréquent pour les femmes de développer une hernie directe. Cela s’explique par la présence du ligament rond de l’utérus dans le canal inguinal, qui agit comme une barrière supplémentaire.
Hernie indirecte
Lorsqu’un fœtus est encore dans l’utérus, il existe normalement une ouverture au canal inguinal, mais celle-ci se ferme généralement avant la naissance.
Si cette ouverture ne se ferme pas complètement à la naissance, une partie de la graisse ou de l’intestin peut glisser et provoquer une hernie indirecte.
Chez les femmes, les ovaires et d’autres parties du système reproducteur peuvent également glisser à travers cette ouverture, entraînant une hernie.
Les hernies indirectes sont le type le plus courant de hernie inguinale. Bien qu’elles se produisent dans les deux sexes, elles sont plus fréquentes chez les hommes.
D’autres causes
- soulever des charges lourdes
- constipation et efforts lors des mouvements intestinaux
- surpoids
- tabagisme
Diagnostic
Le diagnostic d’une hernie inguinale peut se faire de plusieurs manières :
Examen physique
Le médecin examinera le patient, lui demandant souvent de se lever et de tousser ou de faire des efforts, car c’est à ce moment-là que le renflement est le plus visible.
Tests d’imagerie
Des techniciens qualifiés réaliseront des tests d’imagerie, y compris des radiographies, soit dans un cabinet médical, soit dans un hôpital. Un radiologue interprétera ensuite les images, sans nécessiter d’anesthésie.
Les tests comprennent :
- Radiographie abdominale : Une machine à rayons X est placée au-dessus de l’abdomen pour prendre une image à l’aide d’une petite quantité de rayonnement.
- Tomodensitométrie (TDM) : Le patient boit une solution ou reçoit un agent de contraste injecté dans une veine pour visualiser les vaisseaux sanguins.
- Échographie : Un transducteur émet des ondes sonores indolores pour former une image des organes.
Traitement
La chirurgie des hernies inguinales est l’une des interventions chirurgicales les plus courantes, tant dans les pays développés que dans les pays en développement, avec environ 2 personnes sur 1 000 opérant chaque année.
La chirurgie n’est pas toujours immédiate. Si une hernie inguinale est détectée, elle doit être surveillée par un médecin pour évaluer l’évolution des symptômes. Si le tissu herniaire est emprisonné, la chirurgie devient urgente.
Les deux principales techniques chirurgicales sont :
- Réparation de hernie ouverte : Généralement réalisée sous anesthésie générale, cette technique consiste à faire une incision dans l’aine, à repousser la graisse et les intestins à l’intérieur de l’abdomen et à placer un filet synthétique pour renforcer la zone.
- Réparation de hernie laparoscopique : Également réalisée sous anesthésie générale, cette méthode utilise de petites incisions et un laparoscope pour guider la réparation.
Perspective
La majorité des patients se rétablissent plus rapidement après une chirurgie laparoscopique. Cependant, des complications restent rares dans les deux cas.
Il est conseillé d’éviter les activités intenses et le levage lourd pendant plusieurs semaines, et des analgésiques peuvent être prescrits.
Les hernies peuvent réapparaître après réparation, il est donc crucial que les patients suivent les recommandations de leur médecin pour minimiser ce risque.
Nouvelles Perspectives et Recherches en 2024
En 2024, plusieurs études récentes mettent en lumière des avancées significatives dans le domaine de la chirurgie inguinale. Des recherches ont démontré que les techniques de réparation laparoscopique offrent non seulement un temps de récupération plus rapide, mais également un taux de récidive plus faible par rapport aux méthodes ouvertes. De plus, l’utilisation de nouveaux matériaux pour les filets chirurgicaux pourrait réduire les complications post-opératoires.
Des statistiques récentes indiquent que près de 90 % des patients ayant subi une réparation laparoscopique rapportent une amélioration significative de leur qualité de vie. En outre, des études suggèrent que l’éducation des patients sur les signes avant-coureurs des complications pourrait améliorer les résultats post-opératoires.
Enfin, la prise en charge multidisciplinaire, impliquant des médecins, des physiothérapeutes et des diététiciens, semble jouer un rôle clé dans le succès à long terme des interventions chirurgicales pour les hernies inguinales.
