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Hernies inguinales directes ou indirectes

Il existe de nombreux types de hernies. Une hernie inguinale est quand un renflement ou une protrusion de tissu se produit dans la région de l’aine. Ils se produisent dans le canal inguinal et peuvent s’étendre dans le scrotum chez les mâles.

Le canal inguinal traverse la paroi abdominale et constitue un passage de l’abdomen aux organes génitaux. Les gens ont deux canaux inguinaux, un de chaque côté du bas-ventre.

L’abdomen est défini comme la zone située entre la poitrine et les hanches. La paroi abdominale inférieure est la région inguinale, plus communément appelée l’aine.

Souvent, ce qui gonfle est la graisse corporelle ou une partie de l’intestin grêle, qui vient à travers une partie affaiblie de la paroi abdominale inférieure.

Faits rapides sur les hernies inguinales directes ou indirectes:

Voici quelques points clés sur les hernies. Plus de détails et d’informations à l’appui sont dans l’article principal.

  • Les symptômes des deux incluent la douleur à l’aine, qui peut être sévère.
  • Les hernies inguinales directes sont souvent causées par le stress lié à l’âge et les muscles affaiblis dans le canal inguinal.
  • Les hernies inguinales indirectes sont causées par une ouverture persistante qui ne se ferme pas pendant le développement du fœtus.
  • La seule façon de réparer une hernie inguinale est la chirurgie.

Qu’est-ce qu’une hernie inguinale?

Il existe deux types de hernies inguinales:

  • Direct: Se développe au fil du temps en raison de la tension et est causée par une faiblesse dans les muscles abdominaux. Plus commun chez les mâles adultes et rare chez les enfants.
  • Indirect: Causée par un défaut de la paroi abdominale qui sera généralement présent depuis la naissance. Plus commun chez les enfants, il touche jusqu’à 5% des nouveau-nés et jusqu’à 30% des bébés prématurés. Souvent, il est découvert dans la première année de vie, mais peut rester non détecté jusqu’à l’âge adulte.

Les hernies inguinales sont jusqu’à 10 fois plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes et un homme sur quatre développera une hernie à un moment de sa vie.

Symptômes

[Homme avec douleur à l'aine]

Les symptômes peuvent se développer progressivement ou commencer soudainement. Parfois, une personne ne connaît aucun symptôme, et la hernie inguinale est détectée lors d’un examen physique.

Cependant, une personne aura souvent des symptômes, qui peuvent inclure:

  • douleur à l’aine
  • un renflement qui va et vient
  • sensation de brûlure ou de douleur dans l’aine
  • sensation de lourdeur ou de traînée dans l’aine, surtout à la fin d’une journée ou après une activité prolongée
  • scrotum enflé ou élargi chez les garçons et les hommes

Les activités qui causent des tensions sur l’abdomen peuvent également faire augmenter le renflement. Ceux-ci inclus:

  • tousser
  • objets de levage
  • forcer pour des raisons
  • faire de l’exercice
  • pleurer chez les nourrissons

Les symptômes peuvent être difficiles à détecter, surtout si la hernie n’est pas grave ou importante.

Causes

La cause d’une hernie inguinale dépendra si elle est directe ou indirecte.

Hernie directe

Ceux-ci se produisent généralement chez les mâles adultes. Le vieillissement et le stress ou la tension peuvent affaiblir les muscles autour du canal inguinal. Une intervention chirurgicale antérieure dans le bas-ventre peut également affaiblir les muscles.

Il est beaucoup moins fréquent que les femmes développent une hernie directe. C’est parce que le ligament rond de l’utérus dans le canal inguinal agit comme une barrière supplémentaire le long du muscle. Le canal inguinal est également plus petit chez les femelles.

Hernie indirecte

[bébé prématuré à l'hôpital]

Alors qu’un fœtus est encore dans l’utérus, il y a une ouverture interne au canal inguinal, mais celle-ci se ferme généralement avant la naissance.

Lorsque l’ouverture du canal inguinal ne se ferme pas complètement au moment de la naissance, cela permet à une partie de la graisse ou de l’intestin de glisser et de provoquer une hernie indirecte.

Chez les femelles, les ovaires et d’autres parties du système reproducteur peuvent glisser à travers l’ouverture et provoquer une hernie.

Les hernies indirectes sont le type le plus commun de hernie inguinale. Bien qu’ils se produisent dans les deux sexes, ils sont plus fréquents chez les mâles que chez les femelles.

D’autres causes

  • levage de charges lourdes
  • constipation et souche avec des mouvements de l’intestin
  • être en surpoids
  • fumeur

Diagnostic

Il y a plusieurs façons principales qu’un médecin peut voir si une personne a une hernie inguinale. Ceux-ci sont:

Examen physique

Le médecin examinera l’individu, lui demandant souvent de se lever et de tousser ou de faire des efforts, car c’est à ce moment-là qu’il y a le plus de risque de se produire.

Tests d’imagerie

Des techniciens spécialement formés effectueront des tests d’imagerie, y compris des radiographies, soit dans un cabinet médical, un centre de consultation externe ou un hôpital.

Un spécialiste, connu comme un radiologue, interprète ensuite les images. L’anesthésie n’est généralement pas nécessaire.

[Homme recevant une échographie]

Les tests comprennent:

  • Radiographie abdominale: Une machine à rayons X est positionnée au-dessus de la zone abdominale et une petite quantité de rayonnement est utilisée pour prendre une photo.
  • Tomodensitométrie (TDM): Une personne boit une solution, ou un colorant spécial, connu sous le nom de produit de contraste, est injecté dans une veine. Cela aide à voir les vaisseaux sanguins et le sang circuler sur la radiographie.
  • Échographie: Un dispositif connu sous le nom de transducteur émet des ondes sonores indolores sur les organes et les parties du corps pour former une image.

Traitement

La chirurgie des hernies inguinales est la procédure chirurgicale générale la plus courante dans les pays en développement et les pays industrialisés, avec environ 2 personnes sur 1 000 opérant chaque année.

La chirurgie ne doit pas toujours être immédiate, mais si une hernie inguinale est découverte, elle doit être surveillée de près par un médecin pour voir si les symptômes s’aggravent. Si le tissu de la hernie est piégé ou incarcéré, la chirurgie sera plus urgente.

Les deux principaux types de chirurgie sont:

  • Réparation hernie ouverte: Ceci est généralement fait sous anesthésie générale. Une coupe est faite dans l’aine et la graisse et les intestins sont reculés dans l’abdomen. Souvent, la maille synthétique sera placée au-dessus de la zone faible pour éviter qu’elle se reproduise.
  • Réparation de hernie laparoscopique: Habituellement réalisée sous anesthésie générale, de petites coupures sont faites et un laparoscope, un tube fin avec une caméra au bout, est inséré. En utilisant les images de la caméra comme guide, la procédure de réparation est terminée.

Perspective

La plupart des gens se rétablissent plus rapidement d’une réparation herniaire laparoscopique que d’une réparation herniaire ouverte, mais dans les deux cas, les complications sont rares.

L’activité intense et le levage lourd ne sont pas recommandés pendant plusieurs semaines et les médicaments contre la douleur sont souvent prescrits.

Les hernies peuvent réapparaître après avoir été réparées, il est donc important que les patients suivent les instructions et les conseils de suivi de leur médecin pour réduire le risque de récurrence.

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