La gastroparésie est un trouble digestif relativement courant, affectant jusqu’à quatre pour cent des personnes aux États-Unis. Ce désagrément se manifeste par divers symptômes qui peuvent varier de légers à sévères, temporaires ou chroniques.
Bien qu’il existe plusieurs traitements disponibles, les changements diététiques sont généralement la première option recommandée pour les personnes souffrant de gastroparésie.
Qu’est-ce que la gastroparésie?
La gastroparésie est une affection qui retarde la vidange de l’estomac. Cela survient lorsque les muscles de l’estomac, qui normalement aident à faire progresser les aliments dans le tube digestif, ne fonctionnent pas correctement ou ralentissent leur activité.
Les symptômes de la gastroparésie comprennent :
- Ballonnements
- Brûlures d’estomac
- Nausées
- Douleurs d’estomac
- Vomissements
La gastroparésie peut être légère, entraînant peu de symptômes, ou sévère, provoquant des incapacités et des hospitalisations fréquentes. Les complications potentielles incluent la malnutrition, la déshydratation et des taux de glycémie irréguliers.
Dans la majorité des cas, la cause de la gastroparésie n’est pas évidente. Toutefois, certains cas peuvent être liés à d’autres affections médicales, comme le diabète ou le lupus, ou à certaines interventions médicales, telles que la chirurgie bariatrique.
Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de souffrir de gastroparésie.
Conseils de régime
D’après la Fondation internationale pour les troubles gastro-intestinaux fonctionnels, le traitement de la gastroparésie repose principalement sur des modifications alimentaires, les médicaments étant une option supplémentaire.
Voici quelques changements qui peuvent aider à atténuer les symptômes :
1. Manger de plus petits repas
Augmenter le nombre de repas quotidiens tout en réduisant la taille de chaque portion peut contribuer à réduire les ballonnements. Cela permet également à l’estomac de se vider plus rapidement.
Il est conseillé de consommer entre 4 à 6 repas par jour pour répondre aux besoins nutritionnels tout en mangeant de petites quantités.
2. Mastication de la nourriture correctement
Une mastication insuffisante des aliments nécessite plus d’effort pour les décomposer dans l’estomac. Les aliments mal mâchés s’évacuent plus difficilement vers l’intestin grêle.
Il est donc essentiel de résoudre tout problème dentaire qui pourrait entraver une mastication adéquate.
3. Éviter de s’allonger pendant et après les repas
S’allonger en mangeant ou dans les trois heures suivant un repas peut ralentir la vidange de l’estomac en réduisant les effets bénéfiques de la gravité. Cela peut également aggraver le reflux acide.
Une promenade après avoir mangé ou s’engager dans une activité physique douce peut stimuler l’activité musculaire de l’estomac.
4. Boire des liquides entre les repas
Pour éviter de remplir l’estomac de liquides pendant les repas, il est préférable de les consommer entre les repas.
5. Prendre un supplément quotidien
Étant donné que la malnutrition peut être une complication de la gastroparésie, certains patients peuvent bénéficier de la prise de suppléments multivitaminés et multiminéraux quotidiens.
6. Éviter certains aliments
Certains aliments sont plus difficiles à digérer et peuvent aggraver les symptômes de la gastroparésie. Parmi eux, on trouve :
Les aliments gras : Les graisses retardent la vidange gastrique, mais certaines graisses restent importantes pour la santé. La consommation de liquides contenant des graisses, comme les smoothies, peut être plus facile à digérer que les solides. Limiter les viandes et produits laitiers riches en graisses peut également s’avérer bénéfique.
Les aliments riches en fibres : La fibre peut allonger le temps de vidange gastrique et entraîner des blocages, appelés bezoars. À éviter :
- Fruits tels que les pommes, baies, figues et oranges
- Légumes comme le brocoli, chou-fleur, chou et haricots verts
- Céréales à grains entiers
- Noix et graines
- Haricots et lentilles
Les aliments difficiles à mâcher : S’ils ne peuvent pas être bien mastiqués, ils ne seront pas suffisamment décomposés à leur arrivée dans l’estomac. Cela inclut les noix, les graines, le maïs et le maïs soufflé.
La malbouffe : Étant donné que l’estomac se vide lentement chez les personnes atteintes de gastroparésie, il est crucial de privilégier des aliments sains et nutritifs pour éviter de se sentir rassasié par des aliments pauvres en nutriments, comme les pizzas, les frites et les bonbons.
L’alcool : Sa consommation peut également retarder la vidange gastrique.
7. Aliments à manger
Il peut être judicieux pour une personne de collaborer avec un diététiste afin d’identifier les aliments les plus faciles à digérer et de garantir que ses besoins nutritionnels soient couverts. En général, les aliments suivants sont recommandés pour les personnes souffrant de gastroparésie :
Fruits et légumes :
- Purées ou smoothies de fruits et légumes
- Pêches et poires en conserve
- Fruits et légumes bien cuits plutôt que crus
- Jus
- Soupes et bouillons
Glucides et amidons :
- Tortillas de maïs
- Muffins anglais
- Blé soufflé et céréales de riz
- Pommes de terre et patates douces, sans peau
- Pains blancs ou raffinés, craquelins, bagels, pâtes et riz
Viandes, œufs et produits laitiers :
- Fromage cottage allégé
- Crème
- Œufs
- Viandes hachées ou en purée
- Lait à faible teneur en matière grasse et laits frappés
- Yogourt nature et yogourt glacé
- Volaille sans peau et non frite
- Fruits de mer
- Tofu
- Thon dans l’eau
8. Essayer une approche en trois phases
L’Association des gastroparésis pour les traitements recommande un plan en trois phases qui pourrait être bénéfique pour certains patients :
Phase 1 : Liquides comme les bouillons et les jus de légumes.
Phase 2 : Soupes plus substantielles contenant des nouilles et du riz, ainsi que du beurre de cacahuète, du fromage et des craquelins.
Phase 3 : Ajout d’amidons mous, ainsi que de poulet et de poisson cuits au four.
Il est conseillé de consulter un médecin avant de commencer un tel régime.
Et si les changements diététiques ne fonctionnent pas?
Bien que les modifications diététiques soient considérées comme le traitement de première intention pour la gastroparésie, elles ne sont pas efficaces pour tout le monde.
Certaines personnes peuvent nécessiter des médicaments et d’autres ajustements de mode de vie en plus des changements alimentaires.
De plus, les individus souffrant de conditions sous-jacentes liées à la gastroparésie devront probablement se concentrer sur la gestion de ces problèmes pour atténuer leurs symptômes.
Traiter la condition sous-jacente
Si une condition médicale sous-jacente contribue aux symptômes de gastroparésie, il est crucial de bien la gérer pour soulager les symptômes et réduire le risque de complications supplémentaires.
Le tabagisme doit également être évité, car il est reconnu pour affecter la vidange gastrique.
Médicaments
Les traitements médicamenteux pour la gastroparésie incluent :
Les médicaments pour améliorer la vidange gastrique : Parmi eux, nous trouvons le métoclopramide, l’érythromycine et la dompéridone. Toutefois, ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires, et l’érythromycine peut devenir moins efficace au fil du temps. Un nouveau médicament, la relamoréline, est actuellement en phase de développement et pourrait présenter moins d’effets indésirables que ceux disponibles sur le marché.
Les médicaments pour réduire les nausées et les vomissements : Cela inclut la prochlorpérazine, la diphénhydramine et l’ondansétron.
Les médicaments à éviter
Plusieurs médicaments sont connus pour retarder la vidange de l’estomac. Les personnes atteintes de gastroparésie doivent informer leur médecin de tous les médicaments qu’elles prennent.
Les médicaments qui peuvent retarder la vidange de l’estomac comprennent :
- Antiacides contenant de l’aluminium
- Agents anticholinergiques
- Stupéfiants
Procedures médicales
Dans les cas graves, les patients incapables de s’alimenter ou de s’hydrater en raison de la gastroparésie peuvent nécessiter un tube d’alimentation. Alternativement, un tube de ventilation gastrique peut être utilisé pour soulager la pression dans l’estomac.
Une procédure appelée stimulation électrique gastrique (GES) a montré des résultats mitigés dans le traitement de la gastroparésie, en particulier pour les patients atteints de gastroparésie diabétique. Cette technique consiste à implanter chirurgicalement un dispositif pour stimuler les muscles de l’estomac.
Acupuncture
Les preuves concernant l’efficacité de l’acupuncture pour soulager les symptômes gastro-intestinaux chez les patients atteints de gastroparésie, en particulier la gastroparésie diabétique, restent limitées.
Perspective
Les perspectives pour les personnes atteintes de gastroparésie varient en fonction de la cause et de la gravité de l’affection.
Dans tous les cas, des changements diététiques, une activité physique après les repas et l’arrêt du tabac peuvent considérablement améliorer la gestion de ce trouble gastro-intestinal.
Si ces ajustements ne suffisent pas, les médicaments, les interventions médicales et les thérapies alternatives peuvent aider à soulager les symptômes et à prévenir les complications.
Recherche récente sur la gastroparésie
En 2024, de nouvelles études ont approfondi notre compréhension de la gastroparésie, révélant des avancées significatives. Une étude récente a mis en évidence le rôle crucial de la microbiote intestinale dans le développement de la maladie. Des modifications dans la composition des bactéries intestinales pourraient influencer la digestion et la vidange gastrique, ouvrant la voie à des approches de traitement innovantes.
De plus, des recherches ont démontré l’efficacité de certaines interventions alimentaires, telles que les régimes cétogènes et à faible teneur en glucides, qui montrent des résultats prometteurs dans la réduction des symptômes. Ces régimes semblent non seulement améliorer la vidange gastrique, mais également stabiliser les niveaux de glycémie, ce qui est essentiel pour les patients diabétiques.
Enfin, des essais cliniques sur des médicaments expérimentaux, tels que la relamoréline, ont montré un potentiel d’amélioration significative des symptômes. Ces nouvelles options médicamenteuses pourraient changer la donne pour de nombreux patients souffrant de gastroparésie, offrant une lueur d’espoir dans la gestion de cette condition complexe.
