Humira, connu sous le nom générique d’adalimumab, est un médicament essentiel pour soulager la douleur et réduire l’inflammation chez les patients souffrant de plusieurs maladies auto-immunes. Il est approuvé pour traiter des affections telles que la polyarthrite rhumatoïde, le psoriasis en plaques chronique, la maladie de Crohn, la spondylarthrite ankylosante, l’arthrite psoriasique et l’arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire.
Bien que les maladies auto-immunes ne soient pas curables, les symptômes, tels que la douleur et l’inflammation, peuvent être efficacement contrôlés grâce à des traitements médicamenteux appropriés.
Humira fait partie d’une classe de médicaments appelés biologiques, qui sont généralement dérivés d’organismes vivants, tels que des humains, des animaux ou des micro-organismes. Ces thérapies sont basées sur des protéines, principalement des anticorps, développées grâce à des technologies avancées telles que le génie génétique.
Les patients administrent habituellement Humira à domicile à l’aide d’une seringue préremplie ou d’un stylo injecteur, car l’ingrédient actif ne peut pas être pris par voie orale en raison de la destruction par le système digestif.
Comment ça marche
Une maladie auto-immune se produit lorsque le système immunitaire du corps attaque par erreur des cellules saines, provoquant inflammation et douleur. Ces maladies peuvent inclure la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrite psoriasique, la spondylarthrite ankylosante, la maladie de Crohn, et le psoriasis.
Les chercheurs n’ont pas encore identifié la cause exacte des maladies auto-immunes, mais le facteur de nécrose tumorale alpha (TNFα) joue un rôle clé dans l’inflammation. Il est libéré par le corps en réponse à une menace, mais une surproduction peut entraîner des dégâts aux tissus sains.
Humira agit en se liant au TNFα, bloquant ainsi ses effets inflammatoires et apportant un soulagement aux patients souffrant de ces maladies.
Le terme HUMIRA est l’acronyme de « HUman Monoclonal Antibody In Rheumatoid Arthritis ».
Les usages
De nombreux essais cliniques ont démontré l’efficacité d’Humira pour traiter diverses maladies auto-immunes, conduisant à son approbation pour ces conditions.
Spondylarthrite ankylosante active
Cette maladie se caractérise par une inflammation chronique de la colonne vertébrale et des articulations sacro-iliaques, entraînant douleur et raideur. Une inflammation prolongée peut aboutir à la fusion des vertèbres, un processus connu sous le nom d’ankylose.
La spondylarthrite ankylosante est parfois associée à des maladies inflammatoires de l’intestin, comme la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn, ainsi qu’au psoriasis.
Une revue de 2007 a démontré que Humira est efficace contre la spondylarthrite ankylosante, qualifiant son utilisation de « rentable ».
Psoriasis chronique en plaques modéré à sévère
Environ 80 % des patients atteints de psoriasis présentent ce type de maladie. Les patients développent des plaques bien définies de peau rouge, souvent sur le tronc, le cuir chevelu, les coudes et les genoux, avec une accumulation de squames.
Le psoriasis peut entraîner une peau très sèche, sujette aux démangeaisons, aux fissures et à la douleur. En juillet 2016, le Decision Resources Group a noté que Humira et d’autres produits biologiques gagnent en popularité comme traitements du psoriasis.
Polyarthrite psoriasique modérée à sévère
Cette condition entraîne une inflammation des articulations et affecte environ 10 % des personnes atteintes de psoriasis. Bien qu’Humira soit couramment utilisé pour son traitement, des recherches sont en cours pour déterminer les meilleures pratiques d’utilisation.
Une étude de 2015 a suggéré que les médecins devraient personnaliser les traitements, car les données indiquent qu’une concentration sanguine d’Humira entre 5 et 8 milligrammes est optimale pour son efficacité.
Maladie de Crohn modérée à sévère
La maladie de Crohn est une affection chronique qui provoque une inflammation du tube digestif, pouvant affecter n’importe quelle partie de l’intestin. Les symptômes incluent douleur abdominale et diarrhée fréquente.
Une revue de 2013 a souligné que les thérapies anti-TNF, comme Humira, ont révolutionné le traitement des maladies inflammatoires de l’intestin. Les auteurs ont également noté que Humira est particulièrement utile pour les patients souffrant de formes modérées de la maladie, tout en appelant à des études supplémentaires concernant sa sécurité et son efficacité prolongée.
Arthrite juvénile idiopathique modérée à sévère
Cette maladie se manifeste par une inflammation d’une ou plusieurs articulations et débute souvent dans l’enfance. La douleur est un symptôme majeur, généralement atténué durant la journée.
En 2013, Humira était l’un des deux traitements couramment prescrits, l’autre étant l’étanercept.
Polyarthrite rhumatoïde modérée à sévère
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune chronique qui provoque douleur et inflammation dans les articulations et les tissus environnants. Une étude de 2011 a noté que les biologiques ont « transformé » le traitement de la PR, bien que coûteux, leur coût à long terme pourrait être compensé par des améliorations significatives de la qualité de vie.
Les auteurs ont souligné que malgré leur coût initial, les agents biologiques peuvent aboutir à une réduction des symptômes et une progression ralentie de la maladie.
Hidrosadénite suppurée modérée à sévère
L’hidrosadénite suppurée (HS) est une maladie chronique causant des abcès et des cicatrices sur la peau, notamment près des follicules pileux. Elle affecte environ 1 % de la population et peut être difficile à traiter, bien que des antibiotiques et des médicaments comme Humira soient parfois nécessaires.
Comment le prendre
Humira est destiné à un traitement à long terme. Les patients réagissent différemment à ses effets, certains percevant des améliorations après deux semaines, d’autres nécessitant plusieurs mois d’utilisation.
Il est crucial que les patients respectent leur plan de traitement pour optimiser les résultats, car ceux qui interrompent leur médication sont plus susceptibles de voir leurs symptômes réapparaître.
Comment utiliser le stylo ou la seringue Humira
Humira s’injecte dans l’abdomen ou les cuisses avec un stylo prérempli ou une seringue, en évitant les zones de peau sensible ou les plaques de psoriasis. Les patients s’auto-administrent généralement Humira, une dose contenant 40 milligrammes, ou d’autres dosages de 40, 20 ou 10 milligrammes.
Le traitement débute par une dose initiale, suivie de doses régulières, généralement toutes les deux semaines, selon les conseils d’un médecin.
Des instructions précises sont fournies pour le stockage et l’utilisation, et il est recommandé de s’assurer que les patients aient reçu une formation adéquate avant de s’injecter eux-mêmes.
Effets secondaires
Humira peut provoquer divers effets indésirables. En tant qu’immunosuppresseur, il augmente le risque d’infections, et son utilisation a été liée à certains types de cancers rares.
Les effets secondaires courants incluent :
- Rougeur, éruption, enflure, démangeaisons ou ecchymose au site d’injection
- Infections, surtout des voies respiratoires supérieures et sinus
- Maux de tête et nausées
Des effets secondaires graves nécessitent une attention médicale immédiate. Les infections graves, y compris la tuberculose, peuvent survenir en raison de l’immunosuppression d’Humira. Les symptômes peuvent inclure fièvre, frissons, douleurs musculaires et jaunissement des yeux.
Des réactions allergiques peuvent également se produire, présentant des symptômes tels qu’oppression thoracique, urticaire et gonflement du visage ou des lèvres. Des problèmes neurologiques, comme la faiblesse dans les bras et les jambes, peuvent survenir, tout comme des troubles sanguins, augmentant le risque de saignement.
Des problèmes cardiaques, tels que l’essoufflement ou un gain de poids soudain, peuvent également s’aggraver. Des réactions immunitaires, notamment un syndrome semblable au lupus, peuvent apparaître. Des problèmes hépatiques peuvent se manifester par de la fatigue et un jaunissement de la peau ou des yeux, tandis que le psoriasis peut s’aggraver ou réapparaître.
Précautions
Les patients ne doivent pas prendre Humira s’ils ont des antécédents d’allergie à l’adalimumab ou à d’autres composants. Il est contre-indiqué pour ceux souffrant d’infections graves, de tuberculose active ou d’autres infections susceptibles de survenir lorsque le système immunitaire est affaibli.
Avant d’utiliser Humira, il est essentiel d’informer le médecin de tout antécédent d’infections, d’allergies ou d’autres conditions médicales, notamment les maladies auto-immunes ou démyélinisantes.
Certaines personnes peuvent bénéficier d’une couverture d’assurance pour Humira. De plus, des biosimilaires sont disponibles, comme Amjevita, qui a été approuvé par la FDA en septembre 2016 et peut également être utilisé pour l’arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire modérée à sévère à partir de l’âge de 4 ans.
Nouvelles Perspectives en 2024
En 2024, des recherches récentes soulignent l’importance d’une approche personnalisée dans le traitement avec Humira. Des études montrent que les réponses au traitement peuvent varier considérablement d’un patient à l’autre. L’analyse des biomarqueurs pourrait aider à mieux cibler les traitements, optimisant ainsi les résultats pour chaque individu.
De plus, une étude récente a révélé que l’ajout de thérapies complémentaires, comme la physiothérapie et les régimes anti-inflammatoires, pourrait améliorer l’efficacité d’Humira chez certains patients. Les chercheurs continuent d’explorer les effets à long terme de ce traitement, notamment en ce qui concerne le risque de récidive des symptômes après l’arrêt du médicament.
Enfin, la sensibilisation aux effets secondaires rares mais graves d’Humira est cruciale pour assurer une utilisation sécuritaire. Les praticiens doivent être attentifs aux signes d’infections et d’autres complications, notamment chez les patients ayant des antécédents médicaux complexes.
