Humira (adalimumab) et ses utilisations

Humira, avec le nom générique adalimumab, est un médicament qui est utilisé pour soulager la douleur et réduire l’inflammation chez les personnes atteintes d’un certain nombre de maladies auto-immunes.

Il est approuvé pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, du psoriasis en plaques chronique, de la maladie de Crohn, de la spondylarthrite ankylosante, de l’arthrite psoriasique et de l’arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire.

Les maladies auto-immunes ne sont pas curables, mais certains des symptômes, tels que la douleur et l’inflammation peuvent être contrôlés avec des médicaments.

Humira appartient à une classe de médicaments appelés biologiques. Les produits biologiques sont normalement dérivés d’un organisme vivant, tels que les humains, les animaux, les micro-organismes ou la levure.

La thérapie est basée sur des protéines, habituellement des anticorps. Les protéines sont développées en utilisant la technologie de l’ADN, autrement connu comme génie génétique.

Les patients prennent normalement Humira à la maison, en utilisant une seringue préchargée ou un stylo. Le système digestif humain détruirait l’ingrédient actif, de sorte qu’il ne peut pas être pris par voie orale.

Comment ça marche

Une maladie auto-immune est une maladie dans laquelle le système immunitaire du corps détecte faussement et attaque une menace dans le corps qui n’existe pas réellement.

Cela peut conduire à un certain nombre de problèmes et de conditions, y compris la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrite psoriasique, la spondylarthrite ankylosante, la maladie de Crohn et le psoriasis.

Les experts ne savent pas exactement ce qui cause les maladies auto-immunes, mais le facteur de nécrose tumorale alpha (TNFα) semble être un contributeur majeur à l’inflammation dans ces maladies.

Le TNFα déclenche une inflammation lorsque le corps est sous la menace, et le système immunitaire entre en action pour le protéger. Cependant, trop de TNFα peut attaquer les tissus sains et provoquer une inflammation.

Humira se lie au TNFα et bloque son effet inflammatoire. Cela réduit la douleur et l’inflammation chez les patients atteints de maladies auto-immunes.

Le mot HUMIRA est l’abréviation de HUman Monoclonal Antibody In Rheumatoid Arthritis.

Les usages

Des essais cliniques ont montré que Humira est efficace chez les patients atteints de diverses maladies auto-immunes, et il a été approuvé pour ces maladies.

Spondylarthrite ankylosante active

C’est une inflammation chronique de la colonne vertébrale et des articulations sacro-iliaques. Le patient ressent de la douleur et de la raideur dans et autour de la région de la colonne vertébrale. Finalement, l’inflammation chronique peut mener à la fusion complète des vertèbres. Ce processus s’appelle l’ankylose.

La spondylarthrite ankylosante survient parfois chez les personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin, comme la colite ulcéreuse et la colite de Crohn, et le psoriasis.

Une revue fondée sur des preuves publiée en 2007 suggère que Humira est efficace dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante et décrit son utilisation comme «rentable».

Psoriasis chronique en plaques modéré à sévère

Environ 80 pour cent des patients atteints de psoriasis ont ce type de psoriasis.

Le patient a des plaques bien définies de peau rouge, généralement sur le tronc, le cuir chevelu, les coudes, les genoux et les ongles, mais les plaques peuvent apparaître n’importe où sur la peau. L’échelle s’accumule au-dessus des plaques.

Les personnes atteintes de psoriasis ont une peau très sèche qui peut démanger, se fissurer et être douloureuse.

En juillet 2016, Decision Resources Group (DRG) a noté que Humira et les produits biologiques similaires continuent de gagner en popularité en tant que traitement du psoriasis.

Polyarthrite psoriasique modérée à sévère

Cette condition entraîne une inflammation des articulations. Il affecte environ 1 personne sur 10 avec le psoriasis.

Humira est couramment utilisé pour traiter l’arthrite psoriasique, mais les chercheurs étudient toujours les meilleures façons de l’utiliser.

Une étude de 2015 suggère que les fournisseurs de soins de santé devraient adapter la thérapie aux besoins individuels, comme les études montrent que lorsque la concentration sanguine d’Humira est entre 5 et 8 milligrammes, le médicament est efficace, mais en dehors de cette plage, il n’est pas bénéfique.

Maladie de Crohn modérée à sévère

Ceci est une maladie chronique qui provoque une inflammation du tube digestif. Toute partie de l’intestin peut être affectée, de la bouche à l’anus. Dans la plupart des cas, l’iléon, ou partie inférieure de l’intestin grêle, est affecté. Les symptômes comprennent la douleur, et leurs intestins se vident fréquemment, entraînant une diarrhée.

Les auteurs d’une revue publiée en 2013 déclarent que «l’avènement des thérapies anti-TNF (anti-tumor necrosis factor) a révolutionné le traitement des maladies inflammatoires de l’intestin».

Ils concluent que chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn, Humira est plus susceptible d’être utile pour les patients souffrant d’une maladie modérée. Ils demandent des recherches plus approfondies sur la sécurité et l’efficacité de son utilisation pendant plus d’un an.

Arthrite juvénile idiopathique modérée à sévère

C’est une inflammation d’une ou plusieurs articulations, et cela commence dans l’enfance. La douleur est un symptôme important et elle s’améliore souvent au cours de la journée.

En 2013, Humira était l’un des deux médicaments couramment utilisés pour traiter cette maladie. L’autre était Enbrel, ou étanercept.

Polyarthrite rhumatoïde modérée à sévère

La polyarthrite rhumatoïde (PR), ou maladie rhumatoïde, est une maladie auto-immune chronique, progressive et invalidante qui provoque de la douleur et de l’inflammation dans les articulations, les tissus entourant les articulations et d’autres organes.

Une étude publiée en 2011 observe que les produits biologiques ont «transformé» le traitement de la PR. Ils font remarquer que même s’ils sont coûteux, les produits biologiques peuvent être plus rentables à long terme.

Les auteurs notent:

«Bien que les agents biologiques soient plus coûteux à court terme que les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie, les coûts spécifiques au médicament peuvent être compensés par des améliorations significatives des symptômes de PR, une progression ralentie de la maladie et une meilleure qualité de vie.

Hidrosadénite suppurée modérée à sévère

Hidrosadénite suppurée (HS) est une maladie chronique qui conduit à des abcès et des cicatrices sur la peau.Il se produit près des follicules pileux autour des glandes sudoripares, et on pense qu’il affecte environ 1 pour cent des personnes.

C’est difficile à gérer, bien que les antibiotiques puissent aider. Dans les cas graves, les médicaments immunosuppresseurs tels que Humira peuvent aider.

Comment le prendre

Humira est un traitement à long terme. Les patients répondent à des vitesses différentes à ses effets analgésiques et anti-inflammatoires. Selon les fabricants, Abbvie, certaines personnes voient des avantages après 2 semaines, tandis que d’autres peuvent avoir besoin de prendre pendant 3 mois ou plus pour voir une amélioration.

Il est essentiel que le patient adhère au plan de traitement pour de meilleurs résultats. Ceux qui cessent de prendre leurs médicaments sont plus susceptibles d’avoir à nouveau des systèmes immunitaires hyperactifs.

Comment utiliser le stylo ou la seringue Humira

Humira est injecté soit dans l’abdomen ou les cuisses, en utilisant un stylo pré-rempli ou une seringue. L’injection ne doit pas être pratiquée sur une peau meurtrie ou sensible, ou sur des plaques de psoriasis.

Les patients administrent normalement Humira eux-mêmes. Un stylo à usage unique contient 40 milligrammes de médicament, tandis qu’une seringue peut contenir 40, 20 ou 10 milligrammes.

L’utilisation d’Humira commence par une dose initiale, suivie de doses régulières, normalement toutes les deux semaines. Un médecin conseillera le patient sur les exigences de dosage.

Il existe des instructions spécifiques pour le stockage et l’utilisation, et il est conseillé aux patients de ne pas utiliser le stylo ou la seringue Humira sans avoir d’abord été montré par un médecin et sans avoir lu les instructions complètes.

Les patients sont invités à pratiquer d’abord avec un professionnel de la santé, pour s’assurer qu’ils ne sont pas surpris par le clic lors de l’administration de la dose.

Effets secondaires

Humira peut avoir un certain nombre d’effets indésirables.

Comme Humira est un immunosuppresseur, il laissera le corps plus sujet aux infections. L’utilisation de bloqueurs du TNF a également été liée au cancer, y compris certains types de cancer rares et inhabituels.

Les effets indésirables courants comprennent, sans toutefois s’y limiter:

• Rougeur, éruption cutanée, enflure, démangeaison ou ecchymose au site d’injection
• Infections, en particulier infections des voies respiratoires supérieures et infections des sinus
• Maux de tête et nausées

Certains effets secondaires graves nécessitent une attention médicale immédiate.

Des infections graves peuvent survenir en raison des qualités immunosuppressives d’Humira. Ceux-ci comprennent la tuberculose (TB) et d’autres infections causées par des virus, des champignons ou des bactéries.

Les infections peuvent se développer chez les porteurs de l’hépatite B. Les symptômes comprennent fièvre et frissons, douleurs musculaires, fatigue, urine foncée et jaunissement des yeux, perte d’appétit, vomissements, fèces argileuses, problèmes d’estomac et éruption cutanée.

Certaines personnes peuvent avoir une réaction allergique. Les symptômes comprennent une oppression thoracique, une respiration sifflante et d’autres difficultés respiratoires, de l’urticaire, des démangeaisons et des éruptions cutanées, un gonflement de la langue, des lèvres, du visage et d’autres parties du corps.

Des problèmes du système nerveux peuvent survenir, entraînant une faiblesse des bras et des jambes, un engourdissement, des picotements, des troubles visuels et des vertiges.

Des problèmes de sang peuvent survenir. Une numération plaquettaire basse peut conduire à une augmentation de la probabilité de saignement, et un faible taux de globules blancs rend plus difficile la lutte contre l’infection. Il se peut que le patient ait de la fièvre qui ne disparaît pas ou qu’il se blesse ou saigne facilement.

Les problèmes cardiaques peuvent se développer ou s’aggraver, entraînant un essoufflement, un gain de poids soudain et un gonflement des mains et des pieds.

Des réactions immunitaires peuvent survenir. Un exemple est un syndrome semblable au lupus, avec des douleurs thoraciques et un essoufflement, une douleur articulaire, ou une éruption sur les joues ou les bras qui s’aggrave lorsqu’ils sont exposés au soleil.

Les problèmes de foie peuvent survenir, menant à la fatigue, la peau ou les yeux jaunâtres, le vomissement et ne voulant pas manger, et la douleur abdominale.

Le psoriasis peut apparaître ou s’aggraver.

Précautions

Les patients ne doivent pas prendre Humira s’ils sont allergiques à un médicament contenant de l’adalimumab ou du mannitol, du citrate de sodium, du phosphate de sodium monobasique déshydraté, du chlorure de sodium, de l’acide citrique monohydraté ou du polysorbate 80.

Humira ne doit pas être utilisé par une personne atteinte d’une infection grave, d’une tuberculose active ou d’autres infections qui peuvent survenir lorsque le système immunitaire est affaibli.

Il ne devrait pas être pris avec un certain nombre de médicaments, y compris Kineret (anakinra) et Orencia (abatacept).

Avant d’utiliser Humira, le patient doit s’assurer que son médecin sait s’il a ou a déjà eu l’un des états pathologiques énumérés ci-dessous:

• Tout type d’infection, y compris une infection localisée, comme un ulcère de jambe
• Une infection fongique
• Allergie au latex ou au caoutchouc
• Toute condition cardiaque
• Tout type de maladie auto-immune
• Tout type de maladie démyélinisante, y compris la sclérose en plaques
• Cancer
• Problèmes hépatiques ou rénaux
• Infections récurrentes, ou toute condition augmentant le risque d’infection

Le médecin doit également savoir si le patient prend des médicaments immunosuppresseurs, si lui-même ou un de ses proches a ou a eu la tuberculose (TB) et si la personne est porteuse du virus de l’hépatite B.

Certaines personnes peuvent obtenir de l’aide auprès d’Humira auprès de leur compagnie d’assurance. Ce lien peut fournir plus d’informations.

D’autres produits qui fonctionnent de la même manière, connus sous le nom de biosimilaires, sont également disponibles. En septembre 2016, Amjevita a obtenu l’approbation de la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA).

Amjevita peut également être utilisé dans les cas d’arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire modérée à sévère à partir de l’âge de 4 ans.