L’hydrocélectomie est une sorte de chirurgie utilisée pour enlever les sacs remplis de liquide appelés hydrocèles. Ceux-ci se forment dans le scrotum, la poche musculaire de la peau qui retient et protège les testicules.
Une hydrocèle se forme lorsque le liquide provenant de l’abdomen s’écoule dans le scrotum. Une hydrocèle provoque un gonflement mais n’est généralement pas douloureuse. Certaines personnes décrivent cela comme se sentir un peu comme un ballon d’eau.
Environ 1 garçon sur 10 est né avec une hydrocèle, selon la Fondation Urology Care. Des études indiquent que la condition se résout au moment où la majorité de ces garçons ont 2 ans.
Faits rapides sur les hydrocèles
Voici quelques points clés concernant les hydrocèles. Plus de détails et d’informations à l’appui sont dans l’article principal.
- Hydrocèles peuvent également se développer chez les mâles adultes, souvent à la suite d’une blessure qui provoque un gonflement
- Un examen physique est la première étape du diagnostic d’une hydrocèle
- L’hydrocélectomie est habituellement considérée comme une chirurgie mineure et effectuée en ambulatoire
- Sans une hydrocélectomie ou d’autres formes de traitement, les hydrocèles peuvent continuer à gonfler, bien que la plupart se résolvent d’elles-mêmes.
- Chez les enfants, une hydrocèle est traitée principalement pour empêcher une hernie de se développer.
Que sont les hydrocèles?
Les hydrocèles peuvent être communicantes ou non communicantes.
Communiquer les hydrocèles
Dans une hydrocèle communicante, il y a un trajet direct entre l’abdomen et le scrotum. En outre, une hernie inguinale, où une partie de l’intestin grêle tombe dans le scrotum, peut être présente.
Une hydrocèle communicante peut changer de taille au cours d’une journée, devenant plus grande à mesure que le liquide s’écoule dans le scrotum depuis l’abdomen.
Hydrocèles non communicantes
Dans une hydrocèle non communicante, le liquide reste à l’intérieur du sac mais n’est pas absorbé par le corps.
L’hydrocèle du cordon est un type particulier d’hydrocèle non communicante, où la condition se développe plus haut dans le scrotum. Ce type d’hydrocèle peut parfois être confondu avec une hernie inguinale, un kyste, une tumeur ou un autre problème avec la région de l’aine.
Hydroceles chez les enfants
Chez les nourrissons atteints d’hydrocèles congénitales, la maladie se développe entre la 28e et la 32e semaine de grossesse, lorsqu’un muscle du scrotum s’ouvre pour laisser tomber les testicules.
Dans certains cas, le muscle reste ouvert plus longtemps que nécessaire, ne se ferme pas correctement ou s’ouvre de nouveau, permettant au fluide du ventre de s’écouler dans le scrotum et de former une hydrocèle.
La naissance prématurée, la fibrose kystique et d’autres conditions peuvent augmenter la probabilité de problèmes avec la fermeture de ce muscle.
Hydroceles chez les adultes
Chez les adultes, les hydrocèles affectent environ 1% des hommes de plus de 40 ans. Le traitement par rayonnement pour le cancer de la prostate peut augmenter le risque de développer une hydrocèle.
Lorsque les hydrocèles non communicantes se développent chez les hommes adultes, la cause est généralement inconnue. Une hydrocèle en elle-même ne provoque pas de douleur, mais les hommes peuvent éprouver de l’inconfort en raison de la taille et du poids du scrotum enflé.
Même chez les adultes, la maladie peut disparaître d’elle-même dans quelques mois, mais si ce n’est pas le cas, une attention médicale est nécessaire et une personne devrait envisager une hydrocélectomie.
Diagnostic d’hydrocèle
Après examen, un médecin tentera de ressentir l’état du testicule. Ordinairement, cela n’est pas possible, en raison du sac environnant de l’hydrocèle.
Avant d’effectuer une hydrocélectomie, un médecin peut effectuer une procédure appelée transillumination, qui implique:
- Briller une lumière à travers le scrotum, à la recherche de liquide, ce qui indiquerait la présence d’une hydrocèle.
- Effectuer un examen échographique pour déterminer si le gonflement observé est une hydrocèle.
- Traiter l’hydrocèle avec aspiration, en utilisant une aiguille pour drainer le liquide hors du scrotum.
Après un diagnostic positif, un médecin peut recommander une hydrocélectomie.
Quelle est la procédure pour l’hydrocélectomie?
La procédure se déroule sous anesthésie générale. Si un enfant a une hydrocèle qui ne disparaît pas d’elle-même, les chirurgiens attendent que l’enfant ait au moins 1 ou 2 ans avant d’opérer.
Les étapes d’une hydrocélectomie dépendent de la communication ou de la non-communication de l’hydrocèle:
- Hydrocèle non communicante: Les chirurgiens pratiquent une incision dans le scrotum, retirent le sac, drainent le liquide et referment l’incision.
- Hydrocèle communicante: Le traitement est légèrement plus compliqué; les médecins pratiquent une incision à travers l’aine afin de pouvoir traiter une hernie, si elle est présente, en même temps que d’enlever les hydrocèles. Même s’il n’y a pas de hernie, les médecins adoptent cette approche pour empêcher une hernie de se développer dans le futur.
Hydrocélectomie laparoscopique
Certains chirurgiens procéderont à une hydrocélectomie par chirurgie laparoscopique (en trou de serrure) en insérant un tube muni d’une caméra à travers l’abdomen.
Dans certains cas, les individus et leurs médecins choisissent de drainer les hydrocèles, qui peuvent être efficaces. Cependant, cette procédure comporte un plus grand risque de retour des hydrocèles.
Perspective
Une hydrocélectomie nécessite une anesthésie générale, et la plupart des gens rentrent chez eux quelques heures après l’opération. Donc, il est important de parler au chirurgien de ce à quoi s’attendre pour eux-mêmes ou un enfant pendant le rétablissement. C’est une bonne idée de savoir ce que, si quelque chose, mérite un appel au médecin.
Pour la première semaine ou après la procédure, la plupart des personnes éprouvent une douleur qui nécessite des médicaments. En plus des analgésiques, l’utilisation d’un sac de glace sur la zone affectée peut également aider.
Certaines personnes peuvent avoir besoin d’utiliser des bandages spéciaux ou un tube de drainage au cours de leur processus de récupération.
Pendant quelques semaines après la chirurgie, l’enflure peut continuer. L’activité devrait être limitée, en fonction de l’âge de la personne et de l’étendue des procédures pratiquées.
Donner aux enfants des bains d’éponge, plutôt qu’un trempage dans la baignoire, pendant environ 10 jours après une hydrocélectomie.
Pendant environ 3 semaines après la procédure, les enfants ne doivent pas jouer avec des chevaux à bascule, faire de la bicyclette ou d’autres jouets chevauchants ou faire du sport.
