L’hydrosalpinx est une affection où une trompe de Fallope chez la femme se trouve obstruée par un liquide, créant ainsi une série de complications potentielles pour la fertilité.
Les causes de cette condition peuvent être variées, et les symptômes diffèrent d’une femme à l’autre. Certaines n’éprouvent aucun signe apparent, tandis que d’autres peuvent faire face à des douleurs ou des anomalies. Il est essentiel de comprendre que l’hydrosalpinx peut fortement affecter la fertilité, et beaucoup de femmes n’en prennent conscience qu’en tentant de concevoir.
Symptômes
Les symptômes liés à l’hydrosalpinx peuvent inclure :
- Des douleurs abdominales et pelviennes
- Des écoulements vaginaux inhabituels
Néanmoins, il est important de noter qu’il est tout à fait possible d’avoir un hydrosalpinx sans ressentir de symptômes. Beaucoup de femmes découvrent cette affection uniquement lors de leur parcours de fertilité.
Diagnostic
Pour diagnostiquer l’hydrosalpinx, un médecin peut recourir à plusieurs techniques, dont :
- La sonohystérosalpingographie : Cela implique l’introduction de liquide saline et d’air stérile par le col de l’utérus suivi d’une échographie transvaginale pour observer les organes reproducteurs et détecter d’éventuels blocages.
- L’échographie : Bien qu’elle puisse révéler la présence d’un hydrosalpinx, son efficacité est limitée ; une étude a montré que seulement 34 % des cas étaient détectables par cette méthode.
- L’hystérosalpingographie (HSG) : Ce type d’imagerie utilise un colorant visible pour les radiographies afin de mettre en évidence des obstructions tubaires.
- La laparoscopie : Cette intervention chirurgicale permet d’explorer l’abdomen à l’aide d’une caméra insérée par de petites incisions, permettant de visualiser les organes et de traiter tout problème lié au liquide.
La laparoscopie peut également aider à identifier d’autres causes potentielles d’infertilité, y compris l’endométriose.
Causes et facteurs de risque
Les raisons de l’apparition de l’hydrosalpinx sont diverses. Les plus courantes incluent :
- Les infections sexuellement transmissibles (IST)
- La présence d’endométriose
- La maladie inflammatoire pelvienne (PID)
- Une appendicite qui s’est rompue
- Des antécédents de chirurgie abdominale
Lorsqu’une partie du corps subit une blessure, le système immunitaire réagit en envoyant des cellules inflammatoires sur le site. Dans les trompes de Fallope, cette inflammation peut entraîner des dommages aux fimbriae, ces petites projections qui aident à diriger les ovules, et éventuellement à la fermeture des tubes.
Hydrosalpinx et infertilité
Lors de la conception, l’ovule doit voyager d’un ovaire à travers la trompe de Fallope pour atteindre l’utérus. L’hydrosalpinx bloque ce passage, rendant impossible la migration de l’ovule.
De plus, les fimbriae qui facilitent cette migration peuvent être collées, entravant davantage le processus. Même si une seule trompe est obstruée, la conception reste possible, car les ovules de l’autre ovaire peuvent toujours atteindre l’utérus.
Cependant, l’accumulation de liquide pourrait également s’infiltrer dans l’utérus, perturbant ainsi l’implantation de l’embryon.
Traitement et gestion
Le traitement le plus courant pour une femme souffrant d’hydrosalpinx est la chirurgie pour retirer la trompe affectée, une procédure connue sous le nom de salpingectomie.
Une intervention peut également être proposée pour retirer le tissu cicatriciel ou d’autres adhérences pouvant nuire à la fertilité.
Si l’endométriose est la cause sous-jacente, des excroissances d’endomètre peuvent être enlevées par les médecins.
Dans les cas où la PID est en cause, des antibiotiques peuvent être prescrits pour traiter les infections restantes.
Nombre de femmes choisissent de recourir à la fécondation in vitro (FIV) dans leur quête de conception.
Il est à noter que débuter un traitement de FIV avant la chirurgie pour retirer le tube affecté peut diminuer les chances de succès. Ainsi, il est généralement conseillé de réaliser la chirurgie avant d’entamer un traitement de FIV afin de maximiser les chances de réussite.
Une autre option de traitement est la sclérothérapie, qui consiste à aspirer le liquide du tube affecté à l’aide d’une aiguille guidée par ultrasons, suivie de l’injection d’un agent sclérosant pour empêcher la réaccumulation.
Cependant, peu de recherches ont été menées sur la sclérothérapie, ce qui rend difficile l’évaluation de ses risques et de son efficacité comparée à l’ablation complète du tube.
Perspectives actuelles et nouvelles recherches
Il est tout à fait possible qu’une femme atteinte d’hydrosalpinx puisse tomber enceinte. Toutefois, le succès d’une grossesse dépendra de la cause et de l’intensité du blocage, ainsi que du traitement suivi.
Un parcours de conception peut se dérouler sans traitement, mais les chances de succès sont diminuées, et les risques de complications, comme une fausse couche précoce, sont accrus.
Les femmes qui choisissent de traiter leur hydrosalpinx voient souvent leurs chances de grossesse augmenter, surtout si elles optent pour un traitement de FIV après avoir reçu des soins appropriés.
Des études récentes suggèrent que la salpingectomie et la sclérothérapie présentent des taux de réussite similaires lorsqu’elles sont associées à des traitements de FIV, mais davantage de recherche est nécessaire pour valider ces résultats.
Un professionnel de santé pourra discuter des différentes options de traitement et aider chaque femme à choisir celle qui lui convient le mieux.
