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Hydrosalpinx: symptômes, fertilité et traitement

Hydrosalpinx est le nom d’une condition dans laquelle la trompe de Fallope d’une femme est bloquée par un liquide.

Il existe différentes causes pour cette condition et les symptômes peuvent varier en fonction de l’individu. Certaines femmes n’éprouvent aucun symptôme, mais l’hydrosalpinx peut avoir un impact sévère sur la fertilité.

Symptômes

Les symptômes de l’hydrosalpinx comprennent:

  • douleur abdominale et pelvienne
  • écoulement vaginal inhabituel

Cependant, il est possible d’avoir hydrosalpinx et ne pas éprouver de symptômes.

Parce que l’hydrosalpinx affecte l’infertilité, de nombreuses femmes découvrent seulement qu’elles ont la condition en essayant de tomber enceinte.

Diagnostic

Utérus avec hydrosalpinx provoquant des trompes de Fallope enflammées. Crédit d'image: BruceBlaus, (2016, 25 janvier)

Un médecin peut diagnostiquer l’hydrosalpinx en utilisant plusieurs méthodes. Ceux-ci inclus:

  • Un sonohysterosalpingography: C’est quand le liquide salin et l’air stérile sont passés par le col de la femme et dans l’utérus. Une échographie transvaginale est ensuite utilisée pour regarder les organes reproducteurs pour voir si un blocage est présent.
  • Une échographie: C’est une façon de chercher l’hydrosalpinx, mais elle n’est pas aussi efficace. Une étude a rapporté que seulement 34 pour cent des cas étaient visibles à l’aide d’ultrasons.
  • Hystérosalpingographie (HSG): C’est un type de radiographie qui peut afficher des blocages tubaires. Un colorant spécial visible à la radiographie est introduit à travers le vagin et le col de l’utérus.
  • Laparoscopie: Aussi connue sous le nom de chirurgie en trou de serrure, la laparoscopie est une intervention chirurgicale dans laquelle de petites incisions sont pratiquées dans l’abdomen et une caméra est insérée. Cela permet à un chirurgien de voir les organes et d’éliminer les problèmes de liquide ou autres.

Une laparoscopie diagnostique peut également déterminer s’il existe un autre problème qui peut causer l’infertilité, comme l’endométriose.

Causes et facteurs de risque

Il y a plusieurs raisons différentes pour lesquelles l’hydrosalpinx peut se produire. Les causes les plus fréquentes comprennent:

  • infections sexuellement transmissibles (IST)
  • endométriose
  • maladie inflammatoire pelvienne (PID)
  • une appendicite rompue
  • Chirurgie abdominale

Quand une zone du corps subit une blessure, le corps transporte rapidement des cellules inflammatoires dans la zone dans le cadre d’une réponse immunitaire.

Dans une trompe de Fallope, l’inflammation et la cicatrisation peuvent entraîner une perte de la fimbria (projections en forme de doigt à l’extrémité de la trompe de Fallope) et la fermeture éventuelle du tube.

Hydrosalpinx et l’infertilité

Patiente parlant à un gynécologue de la fertilité, regardant l'image de l'utérus et des trompes de Fallope.

Au cours de la conception, l’ovule se déplace d’un ovaire le long de la trompe de Fallope à l’utérus. L’hydrosalpinx obstrue les trompes de Fallope avec du liquide, de sorte que l’ovule ne peut pas passer dans le tube,

En outre, les fimbria qui aident à tirer l’oeuf de l’ovaire dans les tubes peuvent se coincer ensemble.

Si une seule trompe de Fallope est bloquée, il est toujours possible de concevoir sans intervention, car les ovules de l’autre ovaire seront toujours capables de se rendre à l’utérus.

Il y a également une possibilité que l’accumulation de liquide puisse s’infiltrer dans l’utérus et interférer avec l’implantation correcte de l’embryon.

Traitement et gestion

Le traitement le plus commun pour une femme avec hydrosalpinx est d’avoir une chirurgie pour enlever le tube affecté. Ce type de chirurgie est connu sous le nom de salpingectomie.

La chirurgie peut également être proposée pour enlever le tissu cicatriciel ou d’autres adhérences qui pourraient affecter la fertilité.

Si l’endométriose est la cause, les médecins peuvent également enlever les excroissances de l’endomètre.

Dans les cas où la PID est la cause, un médecin peut prescrire un traitement antibiotique pour traiter les infections restantes.

Beaucoup de femmes qui ont hydrosalpinx choisissent d’utiliser le traitement de fécondation in vitro (FIV) en essayant de concevoir.

Si le traitement de FIV est commencé avant la chirurgie pour enlever le tube affecté, les chances de succès sont plus faibles. Il est donc recommandé d’effectuer une chirurgie avant de subir un traitement de FIV pour assurer les meilleures chances de succès.

Un autre traitement possible est la sclérothérapie. La sclérothérapie est l’endroit où une aiguille guidée par ultrasons est utilisée pour extraire le liquide du tube affecté. Un produit chimique spécial, appelé agent sclérosant, est ensuite injecté, ce qui devrait empêcher le liquide de se reconstituer.

Des recherches minimes sur la sclérothérapie ont été effectuées, il est donc difficile de déterminer les risques associés et si son efficacité peut correspondre à celle d’enlever le tube dans son intégralité.

Perspective

La FIV est représentée par l'œuf et l'aiguille.

Il est possible qu’une femme soit enceinte d’hydrosalpinx. Cependant, les chances d’une grossesse réussie dépendent de la cause et de la gravité du blocage, et si la femme a subi un traitement.

La conception peut se produire sans aucun traitement, mais les chances sont plus faibles et les risques de complications, tels que la perte précoce de la grossesse, sont plus importants.

Si une femme décide de suivre un traitement contre l’hydrosalpinx, les chances de succès d’une grossesse sont plus élevées, en particulier si un traitement de FIV est administré après le traitement.

On pense que la salpingectomie et la sclérothérapie ont des taux de réussite similaires lorsqu’elles sont combinées à un traitement de FIV, mais il faut faire plus de recherches pour confirmer cela.

Un médecin sera en mesure de parler à travers les différentes options de traitement et d’aider une femme à décider quelle option est la meilleure pour elle.

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