L’hypermétropie est un trouble visuel courant qui complique la concentration sur des objets proches. Les personnes atteintes d’une hypermétropie sévère peuvent uniquement se focaliser sur des objets éloignés, ou parfois, ne pas parvenir à se concentrer du tout.
Ce phénomène survient lorsque la longueur du globe oculaire ou la lentille est insuffisante, ou lorsque la cornée est trop plate.
Aussi connue sous le nom de hypermétropie, cette condition affecte environ 5 à 10 % de la population américaine.
L’hypermétropie peut se développer avec le temps à mesure que les muscles de l’œil s’affaiblissent, notamment à partir de 40 ans, ce qui est souvent désigné comme presbytie, ou elle peut être présente dès la naissance.
Signes et symptômes
Les signes et symptômes les plus courants de l’hypermétropie incluent :
- Objets proches apparaissant flous.
- Nécessité de plisser les yeux ou de tendre les yeux pour voir clairement.
- Apparition de maux de tête ou d’inconfort après des activités prolongées comme la lecture ou l’écriture.
- Fatigue oculaire, avec sensations de brûlure ou de douleur dans ou autour des yeux.
- Difficulté à percevoir la profondeur de manière efficace.
Sans traitement, des complications oculaires supplémentaires peuvent survenir, telles qu’un strabisme ou une amblyopie.
Causes
Deux structures essentielles de l’œil humain permettent une bonne mise au point :
La cornée : la partie frontale claire de l’œil qui reçoit et concentre la lumière.
Le cristallin : une lentille transparente à l’intérieur de l’œil qui focalise les rayons lumineux sur la rétine.
La rétine, à l’arrière de l’œil, est composée de cellules nerveuses qui détectent la lumière et envoient des signaux au cerveau via le nerf optique. Ce nerf relie l’œil au cerveau, permettant à ce dernier d’interpréter ces signaux lumineux comme des images.
Pour qu’un œil fonctionne de manière optimale, la cornée et le cristallin doivent avoir une courbure régulière. Lorsqu’ils réfractent les rayons lumineux de manière appropriée, une image nette se forme sur la rétine. En revanche, l’hypermétropie se produit lorsque la lumière n’est pas correctement réfractée à travers une cornée ou un cristallin irrégulier.
Dans ce cas, les rayons lumineux se concentrent derrière la rétine, provoquant une vision floue des objets proches. Les personnes nées avec une hypermétropie peuvent souvent voir clairement les objets éloignés durant l’enfance, mais peuvent rencontrer des difficultés à se concentrer sur des objets proches à mesure qu’elles vieillissent.
Dans de rares cas, l’hypermétropie peut être causée par :
- Le diabète.
- La présence de tumeurs.
- La fovéa hypoplasie, une maladie rare liée au développement insuffisant de la macula, une petite zone sur la rétine.
Il est également estimé que l’hypermétropie peut avoir une composante héréditaire, se transmettant ainsi des parents aux enfants.
Diagnostic
Un optométriste peut effectuer un examen de la vue standard pour diagnostiquer l’hypermétropie.
Les optométristes ont la capacité d’évaluer la vue, de prescrire des verres correcteurs et de détecter les problèmes oculaires courants. En cas de suspicion d’un problème plus complexe, un ophtalmologiste, un spécialiste des yeux, peut réaliser l’examen.
Il est recommandé de faire un examen de la vue si l’on présente l’un des symptômes précédemment mentionnés, ou dès l’âge de 40 ans, même sans symptômes d’hypermétropie. Les jeunes enfants doivent également subir un test de vision aux étapes suivantes :
- À la naissance.
- Lors de leur première année de vie.
- Environ 3 ans et demi.
- Environ 5 ans.
Les personnes qui portent déjà des lentilles correctrices devraient passer des examens plus fréquents pour s’assurer que leur prescription est toujours adaptée.
La plupart des troubles oculaires peuvent être corrigés avec succès, mais des complications supplémentaires peuvent survenir si elles ne sont pas traitées.
Un examen oculaire complet devrait inclure les vérifications suivantes :
- Capacité à se concentrer sur des objets proches.
- Évaluation de la santé oculaire générale pour détecter d’éventuels problèmes ou anomalies.
- Acuité visuelle en utilisant une carte de lettres de Snellen.
- Vision latérale.
- Motilité oculaire ou mouvement des yeux.
- Examen de la surface antérieure de l’œil.
- Évaluation de la rétine et du nerf optique.
Si un patient porte des lunettes ou des lentilles de contact, il est conseillé de les garder pendant l’examen.
Le spécialiste de la vue recherche également des signes de troubles oculaires en projetant une lumière dans les yeux du patient et en observant leur réaction. Des troubles comme le glaucome ou la rétinopathie diabétique peuvent être identifiés à cette occasion.
Traitement
Le traitement de l’hypermétropie vise à réorienter correctement la lumière sur la rétine. Cela peut être réalisé à l’aide de lentilles correctrices ou de chirurgie réfractive.
Lentilles correctives
La plupart des individus plus jeunes souffrant d’hypermétropie n’ont pas besoin de lentilles correctrices, car ils peuvent compenser en ajustant leur concentration sur des objets proches.
Cependant, à partir de 40 ans, lorsque la flexibilité des lentilles diminue, la plupart des personnes ayant une vision à long terme nécessitent des lentilles correctrices.
Les deux principaux types de lentilles correctrices incluent :
- Lunettes : qui peuvent être à double foyer, trifocaux ou des lunettes de lecture ordinaires.
- Lentilles de contact : plusieurs types sont disponibles, offrant divers niveaux de confort et de durabilité.
Chirurgie réfractive
La chirurgie réfractive est généralement destinée à la myopie, mais elle peut également être utilisée pour traiter l’hypermétropie.
Les techniques incluent :
- Kératomileusis in situ assisté par laser (LASIK) : un laser remodelant la cornée en un dôme plus rigide.
- Kératomileusis épithélial au laser (LASEK) : un laser remodelant les bords externes de la cornée.
- Kératectomie photoréfractive (PRK) : le chirurgien retire la couche externe de la cornée avant de procéder à une technique similaire à la LASEK.
- Kératoplastie conductrice (CK) : remodelage de la cornée à l’aide d’une sonde émettrice de radiofréquences.
La chirurgie au laser peut ne pas convenir aux personnes qui :
- ont du diabète.
- sont enceintes ou allaitent.
- ont un système immunitaire affaibli.
- présentent d’autres problèmes oculaires, comme le glaucome ou la cataracte.
Risques de la chirurgie au laser
Comme pour toute intervention chirurgicale, des risques sont associés.
Rarement, la chirurgie au laser peut entraîner :
- Une vision post-opératoire altérée : la vision peut être pire qu’avant si le chirurgien ne retire pas correctement le tissu cornéen.
- Une croissance épithéliale : la surface de la cornée peut se développer dans la cornée, entraînant d’autres problèmes visuels.
- Ectasie : amincissement de la cornée, détérioration de la vision et risque de perte totale de la vue.
- Kératite microbienne : infection de la cornée.
Une étude de 2005 a révélé que le risque de complications après une chirurgie LASIK était le suivant :
- 0,6 % de risque d’erreur de correction.
- 1,3 % de risque de croissance épithéliale.
- 0,2 % de risque d’ectasie.
- 0,16 % de risque de kératite microbienne.
Les facteurs de risque sont similaires pour les procédures LASEK et PRK.
Complications possibles de l’hypermétropie
Les complications chez les adultes sont rares. Bien que la maladie puisse s’aggraver avec l’âge, des verres plus puissants permettent généralement de maintenir une vision normale.
Les complications sont plus probables lorsque l’hypermétropie n’est pas traitée chez les enfants.
Le strabisme : lorsque les yeux ne s’alignent pas correctement et se concentrent sur des choses différentes. Cela peut affecter la perception de la profondeur et la distance des objets. L’œil non dominant peut devenir faible, entraînant une amblyopie.
Amblyopie : un œil devient dominant, souvent en raison de strabisme. Si un enfant se concentre principalement sur un œil, l’autre peut devenir plus faible avec le temps. Sans traitement, la vision de cet œil peut être perdue.
Ces deux complications peuvent être traitées.
Le port d’un patch sur l’œil dominant peut inciter le cerveau à faire davantage attention à l’œil plus faible, renforçant ainsi les muscles oculaires.
Des lunettes correctrices peuvent aider à réaligner les yeux.
Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réaligner les yeux et renforcer les muscles oculaires.
Les adultes développant une hypermétropie sans verres correcteurs peuvent constater une dégradation significative de leur qualité de vie.
Nouveaux développements en matière de recherche
En 2024, la recherche continue d’évoluer pour mieux comprendre et traiter l’hypermétropie. Les études récentes montrent que l’hypermétropie pourrait être liée à des facteurs environnementaux, en plus des facteurs génétiques. Une étude de l’Université de Stanford a révélé que l’exposition prolongée aux écrans et le manque de temps passé à l’extérieur pourraient contribuer à l’augmentation des cas d’hypermétropie chez les jeunes.
Par ailleurs, des avancées dans les technologies de lentilles de contact ont été observées. De nouvelles lentilles multifocales offrent une meilleure correction de la vision pour les personnes souffrant d’hypermétropie, permettant une adaptation plus rapide. De plus, la chirurgie réfractive, notamment la technique SMILE (Small Incision Lenticule Extraction), a montré des résultats prometteurs avec moins de complications et un temps de récupération réduit.
Enfin, des recherches sur les traitements pharmacologiques pour ralentir la progression de l’hypermétropie chez les enfants sont en cours, avec des résultats préliminaires encourageants. Ces avancées pourraient offrir des options supplémentaires pour la gestion de cette condition visuelle courante dans les années à venir.
